腹腔镜下经后腹腔肾囊肿去顶减压术中实施护理干预的效果评价

江燕霞

【摘要】 目的 探究在腹腔镜下经后腹腔肾囊肿去顶减压术中实施护理干预的效果。方法 96例肾囊肿患者， 通过抽号随机分成对照组（给予常规护理）和观察组（实施护理干预）， 各48例。观察两组视觉模拟评分（VAS评分）、住院时间和并发症发生率。结果 观察组VAS评分、住院时间和并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05或<0.01）。结论 在腹腔镜下经后腹腔肾囊肿去顶减压术中实施护理干预， 可有效缩短住院时间， 减少并发症的发生， 值得广泛推荐使用。

【关键词】 腹腔镜；肾囊肿；去顶减压术

作为常见肾脏疾病的一种， 肾囊肿通常采用囊肿去顶术和注入硬化剂的方式进行治疗。随着近年来腹腔镜技术的飞速进步， 腹腔镜下经后腹腔肾囊肿去顶减压术被广泛应用于临床治疗中， 以往临床经验表明， 为了进一步提高治疗效果， 可在手术中实施护理干预[1]。本次研究选取本院收治的48例肾囊肿患者， 探究在腹腔镜下经后腹腔肾囊肿去顶减压术中实施护理干预的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年7月96例肾囊肿患者， 通过抽号随机分成对照组和观察组， 各48例。对照组男30例， 女18例， 年龄35～70岁， 平均年龄（52.25± 5.90）岁。观察组男31例， 女17例， 年龄36～69岁， 平均年龄（52.24±5.59）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 包括口服甘露醇进行肠道清理、服用抗感染药物及通过静脉补充营养液。观察组在对照组基础上实施护理干预， 具体措施如下：①巡回配合：患者在进入手术室后， 按照手术风险评估制度， 对患者在手术前的医嘱执行情况进行调查。所取体位需避免对臂丛神经造成损伤， 将软枕垫于膝关节和健侧下肢髋关节之间， 从而使腿部压力减轻， 并用约束带固定骨盆。采用红霉素眼膏涂抹双眼， 使角膜保持湿润， 上下眼睑用贴膜粘合。让患者的呼吸保持通畅。把显示系统放在患者的对侧头端， 将超声刀调为备用状态， 密切关注患者的生命体征[2]。②器械配合：提前15 min进入手术室， 检查手术用品是否准备完善， 着重检查超声刀和腹腔镜设备的性能。配合医生进行皮肤消毒， 按照使用的顺序将器械依次摆放好， 严格进行无菌操作。手术中需集中精力， 细致谨慎， 积极配合手术， 为保持手术视野的清晰度， 可采用碘伏棉球擦拭镜头。③在手术中， 根据患者血压、脉搏以及呼吸的变化， 配合麻醉医生做好护理工作。尤其需要注意保暖， 若患者由于受凉导致咳嗽感冒， 会影响患者的伤口愈合， 所以需尽量完善手术室的保暖设备。

1. 3 观察指标 观察对比两组患者VAS评分、住院时间和并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组VAS评分为（2.07±0.29）分， 住院时间为（6.21± 1.32）d， 对照组VAS评分为（4.85±0.38）分， 住院时间为（10.25± 1.57）d， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为4.17%（2/48）， 低于对照组的20.83%（10/48）， 差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3 讨论

肾囊肿是一种常见的泌尿外科疾病， 患者大多为男性， 发病率随着年龄的增长而逐渐升高。若囊肿较小， 则并无明显的临床症状。囊肿的直径>5 cm时， 患者会出现压迫症状， 且会并发感染、血尿以及高血压[3]。

针对肾囊肿， 以往临床上通常采用经腰部切口进行肾囊肿去顶减压术， 不仅术后住院时间长， 且创伤较大。随着腹腔镜技术在泌尿外科的不断发展， 经后腹腔肾囊肿去顶减压术以恢复快、创伤小以及不会对腹腔内脏器造成干扰等优点， 被广泛应用于临床治疗中， 但在手术中实施专业的护理干预， 是促进手术顺利进行和保证手术治疗效果的关键[4]。

腹腔镜下经后腹腔肾囊肿去顶减压术是目前治疗肾囊肿的首选方法， 与以往的开放性手术相比， 具有出血少和恢复快的优点。护理人员在术中应当保持手术视野清晰， 密切配合医生， 根据手术进程传递器械， 对置入腹腔内的纱布条以及缝针的数量进行检查， 注意引流管的深度以及固定位置， 在手术结束之前对所有的手术用品进行清点， 确定无误后， 再将切口缝合。术中还需使用敷贴保护患者的受压部位， 让患者取舒适体位， 从而保证补液通畅[5]。

本文研究结果显示， 观察组VAS评分为（2.07±0.29）分， 住院时间为（6.21±1.32）d， 并发症发生率为4.17（2/48）， 均明显优于对照组的（4.85±0.38）分、（10.25±1.57）d、20.83%（10/48） （P<0.05或<0.01）。

综上所述， 在腹腔镜下经后腹腔肾囊肿去顶减压术中实施护理干预， 可有效缩短住院时间， 减少并发症的发生， 值得广泛推荐使用。

参考文献

[1] 张莉.对腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者实施短期病房护理综合模式的分析.贵阳中医学院学报， 2013， 35（6）：276-277.

[2] 韦春婵.基层医院腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理配合体会. 中国当代医药， 2010， 17（3）：92-93.

[3] 曾小英， 蒙美英， 李莉莉， 等.经阴道纯自然腔道内镜肾囊肿去顶术的护理.中国实用护理杂志， 2012， 28（16）：4-5.

[4] 花学美， 陈宏平.经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术19例护理体会. 蚌埠医学院学报， 2010， 35（9）：954-956.

[5] 张英芳， 杨玉霞.腹腔镜治疗肾囊肿39例护理体会.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（6）：368.

[收稿日期：2015-12-14]