皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉疗效分析

赵长清

【摘要】 目的 探讨皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉疗效。方法 84例鼻息肉患者， 随机分为联合组和对照组， 每组42例。对照组患者实行鼻内镜手术治疗， 联合组患者实行鼻内镜手术联合皮质激素治疗。对比两组临床疗效。结果 联合组患者手术时间、住院时间以及术中出血量明显少于对照组（P<0.05）；经过治疗后， 联合组患者总有效率为95.24%， 对照组为73.81%， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 皮质激素联合鼻内镜治疗鼻息肉有较为显著的效果， 值得医院临床推广使用。

【关键词】 皮质激素；鼻内镜术；鼻息肉；疗效评估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.124

鼻息肉是指由于鼻腔鼻窦黏膜极度水肿后在重力作用下发生下垂而导致， 是临床上较为常见的慢性疾病[1]。对于鼻息肉的治疗一般采用内窥镜手术进行鼻息肉切除手术[2]。而本次研究的主要目的是探讨皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉疗效， 选取本院就诊的84例鼻息肉患者作为本次研究的对象， 其中联合组患者在接受皮质激素联合鼻内镜术治疗之后， 取得非常满意的治疗效果， 其具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月于本院就诊的84例鼻息肉患者作为本次的研究对象。所有患者经诊断为鼻息肉， 且需进行鼻息肉切除手术。将所有患者随机分为联合组和对照组， 每组42例。联合组患者中男26例， 女16例， 年龄19～72岁， 平均年龄（32.81±13.11）岁；对照组患者中男24例， 女18例， 年龄18～69岁， 平均年龄（32.97±13.81）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实行鼻内镜手术治疗， 鼻内窥镜鼻息肉切除术具体操作：患者局部麻醉后， 利用鼻内窥镜， 用切削器将患者的鼻息肉进行切除， 然后切除钩突和筛泡， 最后包扎和消毒处理。联合组在对照组基础上加用皮质激素治疗， 具体操作：在患者术前1周内服用泼尼松， 40 mg/d。术后患者继续服用泼尼松， 但术后前2 d为60 mg/d， 从第3～5天则变为5 mg/d， 第4天～6个月则只需喷涂布地奈德喷雾剂[3]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者临床相关指标进行检测并记录， 检测的指标有：平均手术时间、术中平均出血量以及平均住院时间。然后对两组患者的治疗效果进行判定， 判定标准：治愈：患者临床症状消失， 鼻窦不存在脓性分泌物；有效：临床症状有所改善， 鼻窦腔内有少量水肿和脓性分泌物；无效：患者仍有息肉形成。总有效率=治愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床指标对比 联合组患者手术时间、住院时间以及术中出血量分别为（36.34±8.52）min、（6.5±1.5）d、（63.12±7.21）ml；对照组分别为（46.21±8.23）min、（8.95±1.65）d、（136.64±8.31）ml。联合组患者临床指标明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗效果对比 联合组治愈26例、有效14例， 无效2例， 总有效率为95.24%；对照组中治愈18例、有效13例， 无效11例， 总有效率为73.81%， 两者总有效率对比差异具有统计学意义（χ2=17.55， P<0.05）。

3 讨论

鼻息肉是一种慢性疾病， 发病机理复杂， 主要与感染、细胞因子的影响有关， 致病原因也往往不是一种。鼻息肉患者一般会出现嗅觉减退、闭塞性鼻音以及持续性的鼻塞， 有的还会出现耳闷、耳鸣、头痛、出血、流涕以及听力减退的现象[2]。

鼻息肉的治疗主要是通过手术的方法， 采用高分辨的内窥镜开展手术， 能够清楚找到鼻息肉位置， 并进行准确切除， 另外， 通过可视内窥镜， 还能准确对受感染的病灶等进行深层清理， 减少术中出血量， 缩短手术时间[4， 5]。而通过在术前服用皮质激素， 能够抑制炎性介质的释放作用， 减少血管活性递质释放， 降低血管的通透性， 因此能够改善鼻息肉患者窦腔内的黏膜水肿情况， 减弱鼻黏膜的炎症反应， 进而促进手术的效果和术后恢复[4]。

本文研究也表明， 经过鼻内镜联合皮质激素治疗后， 联合组手术时间、住院时间、术中出血量等指标上明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；联合组总有效率为95.24%， 对照组为73.81%， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 皮质激素联合鼻内镜治疗鼻息肉有较为显著的效果， 值得医院临床推广使用。

参考文献

[1] 张红亮.鼻息肉病采用糖皮质激素联合鼻内镜治疗的效果分析. 中国继续医学教育， 2015（2）：158-159.

[2] 赵鸿雁.鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的疗效观察. 中国卫生标准管理， 2015（15）：114-115.

[3] 李璐.分析糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉伴高血压的疗效.中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2015（5）：118-119.

[4] 周美英， 傅明， 康喜讯， 等.糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉的疗效分析.现代诊断与治疗， 2013（19）：4331-4332.

[5] 蔡美平. 40例糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉临床效果分析.航空航天医学杂志， 2014（10）：1347-1348.

[收稿日期：2015-11-02]