多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病药物疗效及不良反应观察

韩亚春

【摘要】 目的 比较观察应用多索茶碱、氨茶碱两种药物对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者治疗的临床疗效。方法 82例慢阻肺患者， 随机分为观察组和对照组， 各41例。两组患者均给予抗感染、解痉、平喘、糖皮质激素、祛痰、吸氧、支持对症治疗， 对照组患者应用氨茶碱扩张支气管治疗；观察组患者应用多索茶碱扩张支气管治疗。治疗1周后观察两组患者的临床疗效。结果 对照组治疗总有效率为75.61%， 观察组为92.68%。两组治疗总有效率比较差异统计学意义（P<0.05）。结论 在临床常规治疗慢阻肺时应用多索茶碱扩张支气管治疗其临床疗效较应用氨茶碱效果好， 无明显不良反应， 患者耐受性好， 值得临床治疗中推广应用。

【关键词】 多索茶碱；慢性阻塞性肺疾病；氨茶碱

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.098

由于慢阻肺的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍， 因此应用支气管扩张剂仍是现有控制症状的主要措施。观察本院呼吸内科慢阻肺患者82例， 比较多索茶碱及氨茶碱在扩张支气管治疗时疗效的差异， 现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择在2015年1～10月本院呼吸内科就诊的82例慢阻肺患者， 入院后经胸部X线等检查后， 所有患者均符合第8版内科学慢阻肺临床诊断标准[1]。患者表现为咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、呼吸困难等症。其中， 男51例， 女31例， 年龄54～78岁， 平均年龄67岁；病程8.5～18.0年， 平均病程13年；有吸烟史者59例， 烟龄21～42年， 平均烟龄29年， 日均吸香烟10～20支。将患者随机分为观察组与对照组， 各41例。观察组男26例， 女15例， 年龄54～77岁， 平均年龄66岁；病程8.5～17年， 平均病程12年；有吸烟史者30例， 烟龄21～41年。对照组男25例， 女16例， 年龄55～78岁， 平均年龄68岁；病程9.0～18.0年， 平均病程14年；有吸烟史者29例， 烟龄22～42年。两组患者年龄、性别、临床症状、病程、有吸烟史及烟龄等比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 患者入院经完善血常规、肺功能检查、血气分析、胸部X线或胸部CT等检查确诊后， 两组患者均给予抗感染、解痉、平喘、糖皮质激素、祛痰、吸氧、支持对症治疗。对照组应用氨茶碱注射液250 mg/次， 加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注， 2次/d， 1周为1个疗程。观察组应用多索茶碱注射液300 mg/次， 加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注， 2次/d， 1周为1个疗程。对比观察两组患者用药后的临床症状、肺功能、血气变化和不良反应的发生率。

1. 3 疗效评定标准 显效：患者咳嗽、咯痰、呼吸困难症状完全消失或明显减轻， 呼吸困难分级（mMRC）为0或1级， 肺部啰音基本消失， 患者肺功能一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比≥80%；有效：患者咳嗽、咯痰、呼吸困难症状较治疗前减轻， 呼吸困难症状mMRC分级为2或3级， 肺部啰音减少， 患者肺功能FEV1占预计值的百分比50%～80%；无效：患者咳嗽、咯痰、呼吸困难症状未见减轻或较治疗前加重， 呼吸困难症状mMRC分级4级， 肺部啰音未见减少或反而增加， 患者肺功能FEV1占预计值的百分比<50%。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗1周后， 对照组患者显效17例， 有效14例， 无效10例， 治疗总有效率为75.61%；观察组患者显效25例， 有效13例， 无效3例， 治疗总有效率为92.68%。两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 观察组患者心悸1例， 恶心2例， 胃肠道不适2例， 头痛1例， 不良反应发生率为14.63%；对照组患者心悸2例， 恶心3例， 胃肠道不适2例， 头痛1例， 不良反应发生率为19.51%。对照组患者不良反应发生率较观察组略增高， 但差异无统计学意义（P>0.05）。以上不良反应均轻微， 患者均能耐受， 停药后不良反应均消失， 未有因不良反应而影响治疗者。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺， 是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 其气流受限多呈进行性发展， 与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性反应有关。慢阻肺是呼吸系统中的常见病和多发病， 患病率和病死率均居高不下， 因患者肺功能进行性减退， 严重影响患者的劳动力和生活质量， 造成巨大的社会和经济负担。慢阻肺特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍， 故而现阶段控制症状的主要治疗措施仍是应用支气管扩张剂扩张气道， 解除支气管痉挛。

茶碱类药物是治疗慢阻肺的一类有效的支气管扩张剂， 其应用已有60多年的历史， 但因氨茶碱的治疗窗狭窄， 静脉使用具有一定的危险性， 特别是治疗前已口服缓释茶碱片的患者。多索茶碱与氨茶碱同属甲基黄嘌呤衍生物， 是在氨茶碱的分子结构中N-7位增加了3-二氧戊环结构， 多索茶碱通过抑制多种炎性介质， 细胞因子的释放， 起到抑制气道炎症， 解除通气功能障碍， 恢复肺功能的作用[2]。其松弛支气管平滑肌的功能是氨茶碱的10～15倍[3]。

本组临床研究发现， 在临床治疗慢阻肺时， 联合应用多索茶碱治疗可明显提高治疗效果， 治疗总有效率可达到92.68%， 且不良反应无增加。故而， 在治疗慢阻肺时， 应用多索茶碱扩张支气管平滑肌治疗， 具有临床疗效好， 不良反应发生率低， 耐受性好等优点， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 葛均波， 徐永健.内科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社， 2013：24-27.

[2] 杨勇， 徐海红.多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子的影响.浙江中医药大学学报， 2008， 23（2）：189-190.

[3] 田秀明， 王春霞.多索茶碱扩张支气管临床疗效观察.中国误诊学杂志， 2006， 6（12）：2329-2330.

[收稿日期：2015-12-14]