普外科手术切口感染的危险因素分析

郭文帅

【摘要】 目的 分析普外科患者术后发生切口感染的危险因素以及有效的防范措施。方法 318例普外科手术患者， 收集手术感染情况， 年龄、住院时间、切口类型、切口长度等临床资料， 分析普外科手术切口感染的危险因素。结果 318例手术患者中， 27例（8.49%）患者发生手术切口感染。年龄≥60岁、Ⅲ类切口、切口长度≥10 cm、三联使用抗生素、住院时间≥4周是手术切口感染的高危因素。结论 多种因素会引起普外科手术切口感染的发生， 为了有效降低切口感染率， 必须要从危险因素着手， 采取切实有效的防范措施， 促进机体快速康复， 提高患者的生活质量。

【关键词】 手术切口感染；危险因素；普外科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.073

手术切口感染具有较高的发生率， 其占所有医院感染总数的12%～16%[1]。一旦发生切口感染， 不仅会延长住院时间， 且情况比较严重者还会影响手术效果， 从而增加患者的痛苦， 影响身体恢复。作者回顾性分析本院普外科收治的318例手术患者的临床资料， 以充分了解普外科手术切口感染的发生率及相关影响因素， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院于2013年2月～2015年2月收治的318例普外科手术患者作为研究对象， 男202例， 女116例， 平均年龄（41.3±3.8）岁。严格按照《医院感染诊断标准》对所有患者病情进行判断：①手术切口浅部组织存在一定量的脓性浑浊液， 通过培养得出病原体；②手术伤口局部存在持续疼痛、发红及发热等症状[2]。

1. 2 方法 回顾性分析患者的年龄、手术时间、切口类型、切口长度、住院时间以及抗生素应用情况等资料。

1. 3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

318例手术患者中， 27例（8.49%）患者发生手术切口感染。男202例， 感染15例（7.4%）；女116例， 感染12例（10.3%）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。年龄≥60岁者93例， 感染17例（18.3%）；年龄<60岁者225例， 感染10例（4.4%）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ类切口88例， 感染5例（5.7%）；Ⅱ类切口167例， 感染9例（5.4%）；Ⅲ类切口63例， 感染13例（20.6%）， Ⅲ类切口感染率与Ⅰ、Ⅱ类比较差异有统计学意义（P<0.05）。切口长度≥10 cm者63例， 感染11例（17.5%）；切口长度<10 cm者255例， 感染16例（6.3%）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。单联使用抗生素者143例， 感染9例（6.3%）；二联使用抗生素者96例， 感染5例（5.2%）；三联使用抗生素者79例， 感染13例（16.5%）， 三联使用抗生素者感染率与单联、二联使用抗生素者比较差异有统计学意义（P<0.05）。住院时间<4周者237例；感染5例（2.1%）， 住院时间≥4周者81例， 感染22例（27.2%）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示， 年龄≥60岁、Ⅲ类切口、切口长度≥10 cm、三联使用抗生素、住院时间≥4周是手术切口感染的高危因素。

3 讨论

手术切口感染是普外科手术比较常见的一种并发症， 往往会影响患者的伤口愈合时间， 且延长住院时间。假如患者的感染发生蔓延， 最终影响到其脏器的功能， 那么就有可能会导致其多个器官发生衰竭， 进而引起死亡[3]。为了有效保证手术成功几率， 促进患者身体更快地康复， 医护人员必须要深入地分析手术切口感染的影响因素， 并采取有效措施进行预防与控制。

作者研究发现手术切口感染率为8.49%， 年龄≥60岁者感染率18.3%， Ⅲ类切口感染率20.6%， 切口长度≥10 cm者感染率17.5%， 三联使用抗生素者感染率16.5%， 住院时间≥4周者感染率27.2%。结果显示， 年龄≥60岁、Ⅲ类切口、切口长度≥10 cm、三联使用抗生素、住院时间≥4周是手术切口感染的高危因素。黄迪君等[4]研究发现3256例手术患者的手术切口感染率为2.52%， 其高危因素包括有基础疾病、手术用时间>120 min、手术性质、住院时间>26 d及Ⅲ 类手术切口。陈建光[5]也认为年龄≥60岁、Ⅲ类切口、切口长度越长、三联抗生素使用、住院时间越长， 患者手术切口感染率就越高。孙义森等[6]回顾性分析了 1022例接受普外科手术患者的资料， 结果发现其术后切口感染的发生率为5.68%， 感染率的高低与患者年龄、住院时间的长短和手术切口类型有关。针对这些相关危险因素， 医护人员可采取相应措施预防手术切口感染， 充分关注患者的生理变化， 术前进行全身检查， 调节营养及免疫力， 治疗严重的并发病；对手术器具及手术室周围环境进行严格消毒， 术中加强皮肤的保护， 尽可能减少切口长度， 防止术野内发生交叉感染， 术前预防性应用适量的抗生素 ， 尽量减少多联抗生素的应用；术后常规应用抗生素， 增加切口换药频次， 及时更换敷料以保持伤口清洁， 减少病菌滋生；对患者合并疾病进行科学、有效的治疗， 尽可能地缩短住院时间[6]。

综上所述， 普外科手术患者极易在术后发生切口感染现象， 这会对患者的身体恢复以及手术效果产生不良影响， 而准确地分析切口感染的危险因素， 并且采取有效的防范措施， 可以有效降低手术切口感染的发生率， 促进机体康复， 提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 田娟， 杨春. 普通外科手术切口感染及相关危险因素分析. 中国消毒学杂志， 2013， 30（6）：563-564.

[2] 王方杰. 普外科切口感染调查分析. 中国继续医学教育， 2013， 5（4）：66-67.

[3] 王积东， 童建明， 应佑华. 普外科患者手术感染危险因素与预防措施分析.中华医院感染学杂志， 2015， 25（8）：1840-1850.

[4] 黄迪君， 倪红红， 陆玲玲. 普外科手术切口感染因素调查分析. 中华医院感染学杂志， 2014， 24（24）：6163-6167.

[5] 陈建光. 普外科手术切口感染的危险因素及控制措施. 广东医学院学报， 2014， 32（5）：649-650.

[6] 孙义森， 李梅， 孙巽华. 58 例普外科手术切口感染分析. 中国实用医药， 2015， 10（9）：99-100.

[收稿日期：2015-12-03]