枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察

贾耀丽

【摘要】 目的 观察枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法 100例呼吸暂停早产儿， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组早产儿给予静脉输注枸橼酸咖啡因注射液治疗， 对照组早产儿给予静脉输注氨茶碱治疗， 对比两组疗效及不良反应。结果 观察组总有效率为86.0%， 显著高于对照组的68.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗过程中不良反应的发生率为14.0%， 显著低于对照组的52.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与氨茶碱相比， 枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿呼吸暂停不仅能够提高患儿临床治疗效果， 且不良反应更少。

【关键词】 枸橼酸咖啡因；早产儿呼吸暂停；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.103

早产儿呼吸暂停是一种临床常见的新生儿重症疾病， 危及早产儿的生命， 是导致早产儿死亡的重要原因之一。早产儿呼吸暂停一直以来都是临床治疗的难点， 以往临床主要应用氨茶碱对早产儿呼吸暂停进行治疗， 虽然氨茶碱在早产儿呼吸暂停的治疗中能发挥一定的治疗效果， 但是其整体疗效不甚理想， 且易引发多种不良反应[1]。作者应用枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿呼吸暂停， 取得理想疗效。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月在本院重症监护病房进行治疗的呼吸暂停早产儿100例作为研究对象。排除标准：①严重颅内出血及重度缺氧缺血性脑病患儿；②胎龄<28周的早产儿；③超低体质量早产儿；④继发性呼吸暂停早产儿[2]。入组患儿家长均知情同意， 并签署知情同意书。将患儿随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组中男28例， 女22例， 胎龄28～35周， 平均胎龄（29.8±1.8）周。体质量0.98～1.62 kg， 平均体质量（1.39±0.25）kg。对照组中男31例， 女19例， 胎龄28～36周， 平均胎龄（30.2±2.1）周。体质量0.99～1.64 kg， 平均体质量（1.38±0.26）kg。两组早产儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1. 2 治疗方法 观察组早产儿给予静脉输注枸橼酸咖啡因注射液（意大利凯西制药公司， 批号13238）进行治疗， 首次输注剂量为20 mg/kg， 在30 min内输注完毕；维持剂量5 mg/（kg·次）， 在10 min内输注完毕， 间隔24 h静脉输注1次。对照组早产儿给予静脉输注氨茶碱（河南润弘制药股份有限公司， 批号1403262）进行治疗， 首次输注剂量为4 mg/kg， 在15 min内输注完毕；维持剂量2 mg/（kg·次）， 在15 min内输注完毕， 间隔12 h静脉输注1次。两组早产儿均连续治疗至少3 d， 直至患儿的呼吸暂停症状消失[3]。

1. 3 疗效判断标准 显效：患儿用药24 h内呼吸暂停症状得到控制， 没有再发生呼吸暂停， 呼吸节律恢复正常。有效：患儿用药48 h内呼吸暂停症状得到显著缓解， 发作<3次/d， 呼吸节律基本恢复正常。无效：患儿用药48 h后呼吸暂停症状仍然无改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组总有效率为86.0%， 显著高于对照组的68.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 观察组治疗过程中心率增快、血压升高、多尿、体重不增以及胃潴留或喂养不耐受等不良反应的发生率为14.0%， 显著低于对照组的52.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前临床对于早产儿呼吸暂停的发病机制尚不明确， 普遍认为可能与患儿中枢神经系统和呼吸系统发育尚未成熟相关。氨茶碱是传统的早产儿呼吸暂停治疗药物， 主要是通过提高患儿呼吸中枢对二氧化碳的反应性来达到兴奋呼吸的作用， 而实现治疗目的[4]。枸橼酸咖啡因是甲基黄嘌呤类药物， 主要是通过刺激呼吸中枢、增加通气量、提高对二氧化碳的敏感性， 来达到兴奋呼吸， 解除呼吸抑制的治疗目的。不仅如此， 枸橼酸咖啡因在治疗的同时还能够改善患儿呼吸及收缩力， 增加心脏排出量， 改善氧合作用[5]。临床研究证实， 与氨茶碱相比枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿呼吸暂停， 不仅能够提高患儿临床治疗效果， 且不良反应更少。

参考文献

[1] 茹嘉芳， 冯琪.新生儿呼吸窘迫综合征的管理——欧洲共识指南2013版.中国新生儿科杂志， 2013， 28（5）：356-358.

[2] Gerull R， Manser H， Küster H， et al. Increase of caffeine and decrease of corticosteroids for extremely low-birthweight infants with respiratory failure from 1997 to 2011. Acta Paediatr， 2013， 102 （12）：1154-1159.

[3] 林新祝， 郑直， 林雅茵， 等.经鼻同步间歇正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床研究.中国当代儿科杂志， 2011， 13（10）：783-786.

[4] Schmidt B， Anderson PJ， Doyle LW， et al. Survival without disability to age 5 years after neonatal caffeine therapy for apnea of prematurity. JAMA， 2012， 307（3）：275-282.

[5] 程小红， 李瑛.枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停疗效观察.中国实用医刊， 2010， 37（1）：80-81.

[收稿日期：2015-11-30]