甲状腺癌与甲状腺良性结节的多普勒超声对比分析

陈晨

【摘要】 目的 对甲状腺癌与甲状腺良性结节的多普勒超声诊断差异进行对比分析。方法 经病理诊断的甲状腺癌（甲状腺癌组）和甲状腺良性结节（甲状腺良性结节组）患者各40例作为研究对象， 所有患者均进行多普勒超声诊断， 诊断结束后， 对比两组的诊断差异。结果 甲状腺癌组的动脉峰值流速、阻力指数均高于甲状腺良性结节组（P<0.05）；甲状腺癌组的分支型、穿入型例数多于甲状腺良性结节组（P<0.05）；甲状腺癌组的Ⅲ、Ⅳ级血流丰富程度例数多于甲状腺良性结节组的Ⅲ、Ⅳ级血流丰富程度例数（P<0.05）。结论 甲状腺癌与甲状腺良性结节的多普勒超声诊断结果存在明显的差异， 在临床过程中可采用多普勒超声进行区分诊断。

【关键词】 甲状腺癌；甲状腺良性结节；多普勒超声；对比

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.056

本文为进一步探讨甲状腺癌与甲状腺良性结节的多普勒超声诊断差异， 特选择了本院收治的甲状腺癌与甲状腺良性结节患者各40例作为研究对象， 经研究证实， 甲状腺癌和甲状腺良性结节存在较大的差异， 超声诊断具有积极的应用价值， 现将报告整理完毕， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年2月～2014年2月收治的经病理诊断的甲状腺癌（甲状腺癌组）和甲状腺良性结节（甲状腺良性结节组）患者各40例作为研究对象， 所有患者均进行多普勒超声诊断。甲状腺癌组中男23例， 女17例， 年龄21～60岁， 平均年龄（38.09±10.15）岁， 其中有13例乳头状癌患者、16例滤泡状癌患者及11例乳头状癌合并未分化癌患者。甲状腺良性结节组中男22例， 女18例， 年龄22～61岁， 平均年龄（37.09±10.24）岁， 其中有18例甲状腺腺瘤患者， 22例结节性甲状腺肿患者。两组患者的年龄、性别构成等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均使用多普勒超声诊断：使用美国GE公司生产的彩色多普勒超声仪进行检查， 将线阵探头频率设置为7.5 MHz， 指导患者取仰卧位， 头向后仰， 以充分暴露患者的颈部， 在颈部进行全面的扫查， 对其病灶内部和周边的血流情况进行观察。

1. 3 观察指标 两组患者的动脉峰值流速、阻力指数、血流形态特征、血流丰富程度进行观察， 以对比分析甲状腺癌与甲状腺良性结节在超声诊断中的差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 动脉峰值流速、阻力指数 甲状腺癌组的动脉峰值流速、阻力指数均高于甲状腺良性结节组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 血流形态特征 甲状腺癌组中共有14例分支型患者、20例穿入型患者， 甲状腺良性结节组中共有3例分支型患者、6例穿入型患者， 甲状腺癌组的分支型、穿入型例数多于甲状腺良性结节组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 血流丰富程度 甲状腺癌组中Ⅲ、Ⅳ级患者有21例和12例， 甲状腺良性结节组中Ⅲ、Ⅳ级患者有10例和3例， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺癌和甲状腺良性结节是常见的甲状腺病变， 其后期治疗方案及病情程度存在较大的差异， 一旦混淆诊断， 将给患者的治疗效果和预后造成不利的影响[1]， 因此对甲状腺癌和甲状腺良性结节患者进行区分， 具有十分重要的临床诊断价值[2]。

甲状腺癌和甲状腺良性结节内的血管形态分析：肿瘤病变的血供情况是超声诊断的研究重点， 一般来说， 甲状腺癌及恶性肿瘤患者的血管常表现出异常形态， 分支较为紊乱， 管径的粗细呈不均匀伴囊状扩张， 而良性病变的血管分支较为规律， 走行平直[3]， 恶性肿瘤患者通常伴有分支状、穿入状的血流形态， 本研究中甲状腺癌组的分支型、穿入型例数明显多于甲状腺良性结节组（P<0.05）。

甲状腺癌和甲状腺良性结节患者的血流动力学分析：动脉峰值流速、阻力指数是反映血流动力学的常用指标， 一般来说甲状腺癌患者的血流速度要高于良性结节患者， 这主要是因为恶性肿瘤患者的血管壁上无平滑肌， 在弹性缺乏的情况下， 其舒缩功能会受到影响[4]；其次， 恶性肿瘤血管形态不规则， 缺乏层次分支， 血管远端呈盲端也是重要的原因之一[5]。本研究中， 甲状腺癌组的动脉峰值流速、阻力指数均高于甲状腺良性结节组（P<0.05）。

综上所述， 甲状腺癌与甲状腺良性结节的多普勒超声诊断结果存在明显的差异， 其血流形态特征、阻力指数及血流丰富程度均呈现出不同， 在临床过程中可采用多普勒超声进行区分诊断。

参考文献

[1] 顾士荣， 张建中， 杨峰， 等.对甲状腺良性结节高频超声误诊原因的初步探讨.中国医学计算机成像杂志， 2012， 18（3）：266-268.

[2] 陈晶， 原韶玲， 李强， 等.具有可疑超声征象甲状腺良性结节超声与病理对照分析.中华超声影像学杂志， 2015， 24（1）：24-27.

[3] 唐丹， 张新国， 王刚， 等.甲状腺癌与甲状腺良性结节的多普勒超声对比研究.医学临床研究， 2010， 27（1）：158-159.

[4] 赵咏桔.甲状腺结节良恶性的判断和处理.内科理论与实践， 2010， 5（2）：130-134.

[5] 徐森胤， 伍霞芳.声辐射力脉冲弹性成像技术结合常规超声诊断甲状腺癌.医学研究杂志， 2014， 43（3）：119-122.

[收稿日期：2015-11-24]