新疆各民族乙肝病毒感染指标检测研究

葛金莲, 徐恩洁, 买买提伊明·吐尔逊, 王琛琛, 孟存仁

(1新疆医科大学第一附属医院医学检验中心, 乌鲁木齐　830054； 2新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心, 乌鲁木齐　830002)



新疆各民族乙肝病毒感染指标检测研究

葛金莲1, 徐恩洁1, 买买提伊明·吐尔逊1, 王琛琛2, 孟存仁1

(1新疆医科大学第一附属医院医学检验中心, 乌鲁木齐830054；2新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心, 乌鲁木齐830002)

摘要：目的了解新疆不同民族乙型病毒性肝炎(HBV)感染状况，为制定HBV防治对策提供依据。方法收集新疆医科大学第一附属医院2014年就诊的903例HBV患者血样，采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测HBV感染指标并进行统计学分析。结果903例HBV患者中，男性512例(57.6%)，女性391例(43.3%)，男性乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率明显高于女性(P<0.05)；汉族患者HBsAg阳性率为91.47%，维吾尔族、哈萨克族、蒙古族、回族、俄罗斯族HBsAg阳性率分别为6.2%、1.22%、 0.55%、0.44%、0.11%；31～40岁年龄段患者HbsAg阳性率为30.68%。结论新疆不同民族中HBV患者分布最多的是汉族人群，不同性别及年龄分布也存在差异，应进一步加强不同民族人群HBV防疫知识的宣传力度，并制定相应的防治措施。

关键词：乙型病毒性肝炎； 感染指标； 阳性率； 阴性率

乙型病毒性肝炎(hepatitis B virus ,HBV)是各型肝炎中对人体健康危害最大的一类肝炎，是严重影响人们生活质量及降低人类生存预后的世界性疾病，目前亦是国内最为流行，危害程度最为严重的传染性肝病[1]。本研究旨在了解新疆医科大学第一附属医院不同民族HBV感染患者的各项指标，为采取预防保健干预措施提供科学依据。

1对象与方法

1.1一般资料收集2014年在新疆医科大学第一附属医院就诊的903例HBV患者的空腹全血标本，均采集外周静脉血5mL并离心血清，-20℃冻存备检。

1.2检测指标与方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA) 测定受试者血清HBV患者的乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)。酶联免疫试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供，根据试剂盒说明书进行检测，≥阳性临界值为阳性，<阳性临界值为阴性，检测结果由实验室LIS系统自动导入流调数据库中。

1.3统计学处理采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1性别分布903例HBV患者中，男性512例(56.7%)，女性391例(43.3%)。 男性HBsAg阳性率明显高于女性 (χ2= 32.43, P<0.05)，男、女性HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb差异无统计学意义，见表1。

表1　新疆乙肝病人病毒感染指标性别分布/例(%)

2.2年龄分布年龄1～85岁，平均年龄38.67岁；HBV病例在各年龄段中均有阳性患者存在，以青壮年为主，31～40岁年龄段患者HBsAg阳性率为30.68%,见表2。

表2　新疆乙肝病人病毒感染指标年龄分布/例(%)

2.3民族分布汉族HBsAg阳性率826例(91.47%)，维吾尔族56例(6.2%)，哈萨克族11例(1.22%)，蒙古族5例(0.55%)，回族4例(0.44%)，俄罗斯族1例(0.11%)，见表3。

3讨论

HBV是一种严重影响人类健康的公共卫生疾病，在世界范围内广泛流行，其在不同地区具有明显不同的流行病学特征。据世界卫生组织(WHO)报道：全球范围内大致有20 亿人有HBV病毒病史，其中3.5亿～4亿为HBV携带者。我国是感染HBV病毒人数最多的国家，约有1.2亿慢性HBV病毒携带者，其中HBV患者约为3 000万[1]。慢性HBV是一种进展性疾病，如治疗不及时或不当，5 a后10%～20%的乙型病毒性肝炎会发展为肝硬化，20%～23%的肝硬化可进一步发展为肝硬化失代偿，6%～15%可进展为肝细胞癌(HCC)[1-2]，在我国每年约有28万人死于肝硬化、肝癌等HBV的相关并发症。

表3　新疆乙肝病人病毒感染指标各民族分布/例(%)

本研究结果显示，男性HBsAg阳性率较女性显著升高，这一结果与王虹敏等[3]的研究结果一致。考虑为在社会活动方面男性比女性更为广泛，另外男性卫生习惯及清洁意识比女性差；也可能与男、女性在对HBV敏感程度、免疫水平及个体差异方面存在差异等因素有关。故而男性HBV感染率显著高于女性, 男性人群更应加强对HBV的预防和治疗。

本研究显示，新疆各年龄组中均有HBV阳性患者存在，1～10岁儿童HBsAg阳性率仅为0.66%，主要原因可能是我国自2003年5月1日始全面实行新生儿免费乙肝疫苗接种；另外还对2002年1月1日以后出生的儿童进行查漏补种，通过这些疫苗接种等保护措施，确保了10岁及以下儿童的较低的HBV感染率。本研究显示新疆HBV以青壮年为主，21～50岁年龄段占近80%，原因可能是新疆自1992年以来实行HBV疫苗有偿接种，由于受经济压力和其他社会因素影响导致主动接种HBV疫苗者较少。

HBV可经过血液、外科手术及性接触等多种途径传播，还有一少部分可通过日常生活接触传播[4]。因此，为了减少HBV患者的漏诊及误诊，要求临床上一线医师务必提高对慢HBV患者“隐匿性”或“潜伏期”的认识。在进行临床有创操作时，卫生器材需严格消毒，避免医源性HBV传播；另一方面各级卫生部门应加强对HBV相关的健康教育，提倡和鼓励人们进行HBV定期健康体检，及时发现人群中HBsAg阳性者并予以适当的干预治疗，更要对HBsAg阳性者家庭中儿童及时提供HBV疫苗的免疫服务[5-7]。

本研究结果显示，新疆不同民族HBV患者中汉族患者HBsAg阳性率占90%以上，其他民族患者人数由高到低依次为维吾尔族、哈萨克族、蒙古族、回族、俄罗斯族，这可能因为新疆大多数少数民族主要居住在交通闭塞、人员流动性较小的南疆地区，与汉族在社会活动、人口数量、生活习惯等方面存在一定的差异。疆内汉族人口流动性大、社会活动范围广及从事的职业多样化等多方面因素导致感染HBV的机会较多；其他少数民族大多数所从事的职业以农业及畜牧业为主，从事的工种比较单一，人口流动性小和社会活动面窄,故受HBV 自然感染的机会较少；另外在不同民族遗传基因、个人体质及体内免疫水平方面也可能存在区别[6-7]，具体的区别还有待于进一步调查研究。鉴于本研究结果所示的新疆不同民族HBV病毒感染的分布特点，建议相关部门进一步加强HBV防疫知识的宣传力度，提高各族群众的定期健康体检意识，对HBV抗体阴性的人员应及时进行HBV疫苗接种，提高人体对HBV的免疫保护，并有效建立用民族语言文字宣传HBV健康教育的方式。只有建立有效的HBV病毒免疫保护措施，才能阻断其对人体的侵害和人群间的蔓延。

各级政府部门应认真落实免疫规划所需各项经费，积极发展HBV病毒免疫的专业队伍；大力提倡疆内孕妇应住院分娩，确保“谁接生谁负责第一针”政策的贯彻执行[8-9]；此外新疆的医务工作者在临床工作中应加强少数民族语言文字学习和HBV健康教育宣传力度，开展积极有效的免疫服务活动，做好院外出生婴儿的免疫接种工作，彻底清除免疫空白，保护新疆各民族人民身体健康。

参考文献:

[1]李杰，庄辉． 病毒性肝炎流行病学进展[J]． 肝脏，2012，17(1):2-5．

[2]梁晓峰． 我国病毒性肝炎流行特征及对策[J]． 临床肝胆病杂志，2010，26(6) : 561-564．

[3]王虹敏, 周东升, 张清, 等.7126名大学新生乙肝5项检测结果分析[J].中华实用中西医杂志, 2004, 22(17):3401-3402.

[4]Ganem D, Prince AM． Hepatitis B virus infection-natural history and clinical consequences[J]. N Engl J Med, 2004, 350(11):1118-1129．

[5]谢帮才, 周晓丹. 3383 例高考体检学生乙型肝炎病毒表面抗原携带情况[J]. 检验医学与临床, 2008, 5(16):994-995.

[6]Lu FM, Zhuang H．Management of hepatitis B in China[J]. Chin Med J (Engl), 2009,122(1):3-4.

[7]甫尔哈提, 刘全民, 关静,等. 新疆维吾尔自治区8月龄-15岁人群乙肝病毒表面抗原及抗体监测分析[J]. 中国计划免疫,2007, 13(1):26-27.

[8]中华人民共和国卫生部，世界卫生组织．中国乙肝防控策略和工作进展[J].首都公共卫生，2010,4(4)：145-147.

[9]刘绍芬． 成人接种乙肝疫苗后免疫情况的观察与分析[J].中外健康文献,2009，8(5):81-821．

(本文编辑周芳)

Study on detection of hepatitis B virus infection indicators in different ethnics in Xinjiang

GE Jinlian1, XU Enjie1, Maimaitiyiming Tuerxun1, WANG Chenchen2, MENG Cunren1

(1DepartmentofLaboratoryMedicine,TheFirstAffiliatedHospital,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China;2XinjiangCenterforDiseaseControlandPrevention,Urumqi830002,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the hepatitis B virus infection status in different ethnics in Xinjiang to provide the basis for the prevention of HBV. MethodsA total of 903 HBV patients′ samples were collected from the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, ELISA was carried out for the detection of hepatitis B virus infection indicators and statistical analysis was performed. ResultsAmong the 903 HBV patients, 512 were male (57.6%), and 391 were female (43.3%). The positive rate of HBsAg in male was significantly higher than that in female (P<0.05). HBV patients dominated by Han nationality (91.47%), followed by the Uygur, Kazak, Mongolia, Hui, Russian (Accounted 6.2%, 1.22%, 0.55%, 0.44%, 0.11%), young adults mainly (30.68%). ConclusionThe largest distribution of HBV patients in different ethnic groups in Xinjiang is Han population, there were also differences in gender and age distribution. It is necessary to strengthen the work of propaganda of HBV prevention knowledge among all ethnic groups and formulate corresponding control measures.

Keywords:Hepatitis B virus; infection indicators; positive rate; negative rate

[收稿日期：2015-12-11]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.04.027

中图分类号：R446.1; R575.1

文献标识码：A

文章编号：1009-5551(2016)04-0492-03

作者简介：葛金莲(1968-)，女，大专，主管技师，研究方向：临床免疫学检验。通信作者：孟存仁，男，硕士，副主任技师，研究方向：分子生物学检验，E-mail: mcr_123@163.com。

基金项目：新疆医科大学第一附属医院自然科学基金(2013ZRQN30)