氨氯地平联合美托洛尔治疗青年高血压病的疗效观察

贾保民，白云潮，刘亚东，院　德，赵　曦(. 北京军区原北戴河疗养院心血管血液内科，河北 秦皇岛　06600； .470部队医院心血管血液内科，河北 秦皇岛　06600)



氨氯地平联合美托洛尔治疗青年高血压病的疗效观察

贾保民1*，白云潮1，刘亚东1，院德2，赵曦1(1. 北京军区原北戴河疗养院心血管血液内科，河北 秦皇岛066100； 2.470部队医院心血管血液内科，河北 秦皇岛066100)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.03.023

摘要目的：探讨氨氯地平联合美托洛尔治疗青年高血压病的临床疗效。方法：选取2014年9月—2015年3月北京军区原北戴河疗养院收治的150例青年高血压病患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照1组、对照2组和观察组，每组各50例。对照1组患者单用氨氯地平治疗，对照2组患者单用美托洛尔治疗，观察组患者采用氯胺地平+美托洛尔联合治疗。观察3组患者的疗效、血压及心率变化、不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率为96.00%(48/50)，明显高于对照1组的86.00(43/50)、对照2组的84.00%(42/50)，且不良反应发生率明显低于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：氨氯地平联合美托洛尔治疗青年高血压病疗效显著，副作用少，且对患者心率无不良影响，值得临床推广。

关键词氨氯地平； 美托洛尔； 青年高血压病

Observation on Efficacy of Amlodipine Combined with Metoprolol in Treatment of Young Hypertension

JIA Baomin1， BAI Yunchao1， LIU Yadon1， YUAN De2， ZHAO Xi1(1 Dept.of Cardiovascular Hematology， Beijing Military Region of Beidaihe Nursing Home， Hebei Qinghuangdao 066100， China; 2.Dept.of Cardiovascular Hematology， 470 Military Hospital Cardiovascular Hematology， Hebei Qinghuangdao 066100， China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of amlodipine combined with metoprolol in treatment of young hypertension.METHODS:150 cases of young hypertension admitted into Beijing Military Region of Beidaihe Nursing Home from Sept. 2014 to Mar. 2015 were selected to be divided into control group one，control group two and observation group via the random number table，with 50 cases in each. The control group one were given ammonia amlodipine，the control group two were treated with metoprolol and the observation group received ammonia amlodipine combined with metoprolol. The efficacy，changes of blood pressure and heart rate and incidence of side reactions were observed in three group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 96.00%(48/50),which was significantly higher than that of control group one [86.00%(43/50)] and control group two [84.00%(42/50)]，the incidence of side reactions was significantly lower than that of the control group one and control group two，the difference was statistically significant (P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of amlodipine combined with metoprolol in treatment of young hypertension is significant， with few side reactions，and has no bad effects on patients. It is worthy of promotion and application.

KEYWORDSAmlodipine； Metoprolol； Young hypertension

高血压病是危害人类健康的常见疾病，可诱发心、肾、脑等重要器官病变[1-2]。因此，必须加强对血压的控制，以降低心血管并发症发生率与病死率[3]。氨氯地平与美托洛尔均为常用的降压药物，国内关于这两种药物治疗高血压病的的报道较多，表明了氨氯地平与美托洛尔在治疗心血管疾病方面的重要价值[4-5]。北京军区原北戴河疗养院(以下简称“我院”)于2014年9月—2015年3月应用氨氯地平联合美托洛尔治疗青年高血压病患者，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取2014年9月—2015年3月我院收治的青年高血压病例150例作为研究对象，所有患者均符合《中国高血压防治指南2010》[6]中高血压病的诊断标准[7]。以随机数字表法将150例青年高血压病患者分作对照1组、对照2组和观察组，每组各50例。对照1组患者中，男性22例，女性28例；年龄18～28岁，平均年龄23岁；病程3个月～2年，平均(7.40±2.10)个月。对照2组患者中，男性21例，女性29例；年龄19～26岁，平均年龄21岁；病程：2个月～2.2年，平均(7.50±1.80)个月。观察组患者中，男性20例，女性30例；年龄18～27岁，平均年龄23岁；病程：3个月～2.5年，平均(7.60±1.70)个月。3组患者的年龄、病程等临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署了知情同意书。

1.2方法

对照1组患者单用氨氯地平(浙江卫康制药有限公司，批准文号：国药准字H20066835)治疗，1次5～10 mg，1日1次，晨服。对照2组患者单用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391)治疗，1次12.5 mg，1日2次。观察组患者采用氯胺地平+美托洛尔联合治疗，氯胺地平1次2.5 mg，1日1次；美托洛尔1次12.5 mg，1日1次，晨服。3组的疗程均为4周。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察各组疗效、治疗前后血压、心率及不良反应发生情况。参考中国高血压防治指南(2010年修订版)的疗效评定标准[8]：(1)显效：以坐位舒张压下降幅度为10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 以上且恢复正常水平，或下降幅度为20 mmHg以上；(2)有效：以坐位舒张压下降幅度低于10 mmHg但恢复正常水平，或收缩压下降幅度为30 mmHg以上；(3)无效：与上述标准不符[8]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

本研究中数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。其中，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示为差异有统计学意义。

2结果

2.13组患者疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照1组、对照2组，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　3组患者疗效比较 [例(%)]

2.23组患者治疗前、后血压及心率变化情况比较

3组患者治疗前、后血压变化情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)，与其他2组患者相比，观察组患者血压变化幅度更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前、后心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，对照1组、对照2组患者治疗前、后心率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　3组患者治疗前、后血压及心率变化比较

2.33组患者不良反应发生情况比较

用药后，观察组患者发生心悸1例，下肢水肿2例，面色潮红1例，不良反应发生率为8.00%(4/50)；对照1组患者发生心悸10例，下肢水肿3例，面色潮红4例，不良反应发生率为34.00%(17/50)；对照2组患者发生心悸5例，下肢水肿1例，心动过缓10例，不良反应发生率为32.00%(16/50)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照1组、对照2组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组1组与对照2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

3.1高血压病的危害分析

高血压病属于心内科常见病症之一，易引发各种并发症，如脑卒中、冠心病及心律紊乱、心肌梗死、肾衰竭、心绞痛等，对人类健康具有严重危害[9-11]。因此，在临床上，控制好血压对防止患者基础疾病发展具有重要意义。高血压病在我国有着较高的发生率，80%以上的患者需终生服用降压药。当患者血压上升幅度大于20 mmHg时，临床治疗应考虑联合用药[12]。

3.2高血压病的临床防治方法分析

青年高血压病患者多有交感神经过度激活、心率上升的现象。其中，心率上升过快是患者并发症发生率及死亡率上升的独立危险因素。因此，临床采用药物治疗当避免对高血压病患者心率造成影响[13]。

氨氯地平属于一种钙离子拮抗剂，血管选择性强，可通过扩充外周动脉与降低血管阻力达到降压的效果。该药半衰期长达40 h左右，生物利用度达64%，可24 h控制血压。但单用氯胺地平治疗，可增强去甲肾上腺素活性，加快心率，从而使患者发生下肢水肿、心悸等副反应。美托洛尔属于一种β受体阻断剂，

可抑制心肌收缩，增强冠动脉血流量，对儿茶酚胺分泌、心脏β受体产生抑制作用，降低外周阻力，在保护人体靶器官的同时，起到降压、防治心绞痛的效果[14]。

王健[15]研究结果表明，将氯胺地平与美托洛尔联合应用时，可减少药量，不仅具有较强的降压效果，且安全性高，不良反应较少。本研究中可见，联合用药的观察组患者治疗总有效率明显高于单用氨氯地的对照1组与单用美托洛尔的对照2组，不良反应发生率明显低于对照1组、对照2组，差异均有统计学意义(P<0.05)，这与王健[15]研究结果接近。治疗后，与其他2组患者比较，观察组患者血压变化幅度更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前、后心率无显著性变化，而对照1组患者加快，对照2组患者减慢，提示氨氯地平与美托洛尔结合治疗青年高血压病疗效显著，不良反应少，且对患者心率无不良影响。

综上所述，氨氯地平联合美托洛尔是治疗青年高血压病的有效方法，值得推广。

参考文献

[1]薛三龙,李娜,范春雨,等.小剂量阿罗洛尔联合左旋氨氯地平对中青年高血压的降压疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(4):64-65.

[2]黄秀晶.原发性高血压应用氨氯地平与美托洛尔的治疗评价[J].中国医药指南,2015,23(11):107-108.

[3]罗红敏.顽固性高血压的发病率及其防治[J].中国危重病急救医学,2012,24(4):236.

[4]张瑛丽.应用氨氯地平与美托洛尔治疗原发性高血压的临床体会[J].中国医药指南,2015,13(11):66-67.

[5]王家祺,梁永,欧阳征,等.氨氯地平联合美托洛尔治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].现代生物医学进展,2013,12(28):5571-5573，5581.

[6]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-708.

[7]袁忠伟.美托洛尔与左旋氨氯地平二联疗法用于轻中度原发性高血压治疗临床研究[J].中外医疗,2014,33(24):133-134.

[8]李瑞杰.中国高血压防治指南(2010年修订版)重点内容介绍[J].中国临床医生,2012,40(2):69-72.

[9]李海峰.氯胺地平与美托洛尔联用治疗高血压的效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(4):58-59.

[10]颜艳,王爽,苏爱军,等.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的疗效及对糖代谢和血压的影响[J].现代生物医学进展,2015,13(21):4149-4152.

[11]仁青措.缬沙坦分散片联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,28(8):143-144.

[12]赵仙先.合理用药有效控制高血压[J].健康向导,2014,20(6):20-21.

[13]李其利.不同降压药物对原发性高血压患者心率变应性的影响[J].心血管病防治知识，2014,10(10):22-23.

[14]郑细优,黄春平.不同剂量美托洛尔治疗原发性高血压的疗效对比[J].临床合理用药杂志,2015,8(21):48-49.

[15]王健.苯磺酸氨氯地平片联合美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床疗效评价[J].临床合理用药杂志,2015,10(21):1-2.

(收稿日期：2015-10-26)

中图分类号R972+.4

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)03-0343-03

*副主任医师。研究方向：慢性心力衰竭。E-mail：jbmcn@163.com