硫酸镁与硫酸特布他林雾化液联合雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察

刁秀伟，谢　艳(.江西省上犹县妇幼保健院儿科，江西 赣州　3400； . 江西省上犹县人民医院儿科，江西 赣州　3400)



硫酸镁与硫酸特布他林雾化液联合雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察

刁秀伟1*，谢艳2(1.江西省上犹县妇幼保健院儿科，江西 赣州341200； 2. 江西省上犹县人民医院儿科，江西 赣州341200)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.03.013

摘要目的：探讨硫酸镁与硫酸特布他林雾化液联合雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：选取上犹县妇幼保健院2010年9月—2013年9月收治的小儿哮喘患儿82例，按随机数字表法分为2组各41例。对照组患儿在对症治疗基础上联合硫酸特布他林进行雾化吸入治疗；观察组在对照组治疗基础上联合硫酸镁治疗，2组患儿均连续治疗3～7 d。治疗结束后，对2组患者儿的治疗效果及不良反应进行比较。结果：观察组患儿总有效率为100.00%(41/41)；对照组为78.05%(32/41)，2组的差异有统计意义(P<0.05)。观察组患儿心率为(108.00±12.00)次/min，呼吸频率(29.00±6.00)次/min，舒张压(7.20±0.60) kPa，收缩压(11.20±0.80) kPa，与对照组的(110.00±11.00)、(28.00±6.00) 次/min，(7.10±0.60)、(11.10±0.90) kPa比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患儿呼气峰流速值为(202.00±45.00) L/min，高于对照组的(154.00±43.00) L/min，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿出现头痛2例，恶心2例，不良发生发生率为9.76%(4/41)；对照组出现头痛2例、恶心1例，不良反应发生率为7.32%(3/41),2组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：硫酸镁与硫酸特布他林雾化液联合雾化吸入治疗小儿哮喘效果较好，能有效改善患儿临床症状，且安全性较高，可推广。

关键词硫酸镁； 硫酸特布他林雾化液； 雾化吸入； 小儿哮喘； 效果

Observation on Efficacy of Magnesium Combined with Terbutaline Aerosol Liquid in Combination Inhaling Treatment of Children with Asthma

DIAO Xiuwei1, XIE Yan2(1.Dept.of Pediatrics, Shangyou County Maternal and Child Health Hospital, Jiangxi Ganzhou 341200, China; 2.Dept.of Pediatrics, Shangyou County People’s Hospital, Jiangxi Ganzhou 341200, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of magnesium combined with terbutaline aerosol liquid in combination inhaling treatment of children with asthma. METHODS: 82 cases of children with asthma admitted into Shangyou County Maternal and Child Health Hospital from Sept. 2010 to Sept. 2013 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 41 cases in each. Two group of patients were treated with conventional symptomatic treatment of anti-infection and oxygen inhalation, the control group were given terbutaline of combination inhaling treatment based on the symptomatic treatment; and the observation group additionally received magnesium of combination inhaling treatment based on the control group 2 groups of children were treated for 3～7 days. After treatment, the treatment effects and adverse drug reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 100.00%(41/41) and the control group was 78.05% (32/41), with statistically significant difference(P<0.05). In observation group, the heart rate was (108.00±12.00) times/min, the respiratory rate was(29.00±6.00)times/min, the diastolic blood pressure was (7.20±0.60) kPa, the systolic blood pressure was (11.20±0.80) kPa, compared with the control group(110.00±11.00),(28.00±6.00),(7.10±0.60) and (11.10±0.90), the difference was not statistically significant(P<0.05). The peak expiratory flow of observation group was(202.00±45.00)L/min, higher than that of control group (154.00±43.00) L/min, with statistically significant difference(P<0.05). In observation group, there were 2 cases of headache, 2 cases of nausea, and the incidence of adverse drug reactions was 9.76%(4/41); and in control group were 2 cases of headache, 1 case of nausea, and the incidence of adverse drug reactions was 7.32%(3/41), with no statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The clinical efficacy of magnesium combined with terbutaline aerosol liquid in combination inhaling treatment of children with asthma is significant, which can effectively improve the clinical symptoms of patients and has higher safety. It is worthy of promotion.

KEYWORDSMagnesium; Terbutaline aerosol liquid; Aerosol inhalation; Children with asthma; Effect

小儿哮喘是临床上较为常见的儿科呼吸系统疾病，该病为气道慢性过敏反应炎症性疾病，具有病程长、反复发作等基本特征[1]。哮喘患儿咳嗽、气短、胸闷症状明显，可对其生长发育及身心健康造成不良影响。近年来，随着空气污染的加重和儿童缺乏运动抵抗力较差，使得小儿哮喘发病率呈逐渐上升趋势。临床上以药物保守治疗作为哮喘的主要治疗手段[2]。本研究观察了硫酸镁与硫酸特布他林雾化液联合雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取上犹县妇幼保健院2010年9月—2013年9月收治的小儿哮喘患儿82例作为研究对象，按随机数字表法分为2组各41例。观察组患儿中，男性22例，女性19例，年龄5～13岁，平均年龄(6.00±1.50)岁；对照组患儿中，男性21例，女性20例，年龄5～13岁，平均年龄(6.20±2.00)岁。纳入标准：患儿均符合儿童哮喘防治常规所制定的诊断标准[3]，无呼吸衰竭或心力衰竭等严重并发症发生，对本次治疗药物无过敏反应。2组患儿基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有入选患儿家长均对本研究知情，且签署知情同意书。

1.2方法

所有患儿给予吸氧、吸痰、糖皮质激素静脉给药，并视患儿病情给予相应的抗菌药物治疗。对照组患儿在此基础上联合硫酸特布他林雾化液(浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20030401)进行雾化，体质量20 kg以下患儿，每次雾化吸入1 ml； 20 kg以上患儿，每次雾化吸入2 ml，1日3次；观察组患儿给予硫酸特布他林雾化液1.25 ml+25%硫酸镁溶液0.6 ml+0.9%氯化钠注射液0.15 ml，混合雾化吸入治疗[4]。1日1次。2组患儿均连续治疗3～7 d，治疗过程中需观察患儿是否发生不良反应(因患儿年龄较小，其表达能力尚不清除，因此除了患儿家属进行陪伴外，护理人员需密切观察患儿的表情、神态、动作变化等)，并按时对患儿进行相关临床诊断。

1.3观察指标与疗效判定标准

观察患儿治疗前、后的心率、呼吸、血压及呼气峰流速值的变化情况。依据《儿童哮喘防治常规》所制定的疗效判定标准[3]，(1)显效：咳嗽、喘息等基本症状消除，肺部听诊啰音消失，肺部X线片诊断正常；(2)有效：咳嗽、喘息等基本症状减轻，肺部听诊啰音减轻，肺部X线片诊断阴影面积减小；(3)无效：咳嗽、喘息等基本症状无改善，肺部听诊啰音无减轻趋势，肺部X线片诊断阴影面积无缩小。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患儿疗效比较

观察组患儿总有效率为100.00%(41/41)，对照组为78.05%(32/41)，2组的差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患儿疗效比较[例(%)]

2.22组患儿心率及呼吸频率、舒张压、收缩压、呼气峰流速值比较

观察组患儿心率、呼吸频率、舒张压、收缩压与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05);呼气峰流速值与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2　2组患儿心率、呼吸频率、舒张压、收缩压、

2.32组患儿不良反应发生情况比较

观察组患儿出现头痛2例，恶心2例，不良反应发生率为9.76%(4/41)；对照组出现头痛2例、恶心1例，不良反应发生率为7.32%(3/41)，2组的差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗过程中，适当减轻用药剂量后，2组患儿上述不适症状均消除，无中途放弃或终止治疗事件发生。

3讨论

小儿哮喘是临床上常见的儿科呼吸系统疾病，因小儿气道梗阻可逆，若不对患儿进行及时有效地治疗，甚至可恶化为呼吸衰竭，对患儿生命构成威胁。哮喘为气道慢性过敏反应炎症性疾病，其主要因嗜酸粒细胞、肥大细胞增多，而增加了支气管的反应性[5]。支气管哮喘患儿常见咳嗽、咳痰、气喘等不良反应，可严重影响患儿的生长发育及正常生活。目前，临床上常通过药物保守治疗作为哮喘的主要治疗手段，但出于患儿年龄因素考虑，在药物治疗的同时，还需保障药物治疗的安全性[6]。临床上治疗小儿哮喘的基本原则在于帮助患儿快速缓解气道阻塞，缩短哮喘发作时间，延长哮喘发作间隔[5]。

硫酸特布他林雾化液是临床上常用的缓解支气管哮喘药物，其作为选择性β2受体兴奋剂，不仅可扩张支气管，同时可抑制内源性致痉物质及炎性介质的释放[7-13]。硫酸镁溶液中镁离子在许多酶代谢过程中有着十分重要的作用，其中镁离子的作用主要是通过激活钠-钙泵阻断钙进入内质网并从内质网排出，减少平滑肌细胞内钙的含量，进而达到扩张血管平滑肌及支气管平滑肌的作用[14-15]。本研究中，2组患儿治疗后的血压、呼吸、心率等指标无明显改善，提示本次治疗不对患儿血压、呼吸与心率等指标造成不良影响，治疗安全性较高[8]。

综上所述，常规治疗基础上加以硫酸镁与硫酸特布他林雾化液联合雾化治疗小儿哮喘具有较好的临床效果，可对该种联合疗法进行广泛推广，以帮助更多患儿受益。

参考文献

[1]周明.硫酸镁与博利康尼联合雾化吸入治疗小儿哮喘观察[J].北方药学，2011,8(3)：33-34.

[2]徐桂春.硫酸镁与博利康尼联合雾化吸入治疗小儿哮喘观察[J].中国医院药学杂志，2011，31(2)：134-135,143.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31(3)：177-185.

[4]陈素玲，陆俏群，赵若雯，等.吸入用希地奈德混悬液联合硫酸特希他林治疗小儿哮喘急性发作的疗效评价[J].临床和实验医学杂志，2009，8(4)：35-36.

[5]陈杰，张江义，鲁翠红，等.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].临床肺科杂志，2007，12(10)：1077-1078.

[6]魏祥娟，朱玲.布地奈德雾化吸入联合硫酸镁静滴治疗支气管哮喘25例疗效观察[J].山东医药，2008，48(17)：94-95.

[7]韩丽红.硫酸镁静脉注射辅助治疗哮喘急性发作57例疗效观察[J].解放军药学学报，2009，25(3)：275-276.

[8]汪东海，陈建川，易静，等.雾化吸入硫酸镁对哮喘患儿肺功能影响的系统评价和Meta分析[J].中国循证儿科杂志，2014，(6)：423-428.

[9]李艳红.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响[J].中国基层医药，2010，17(15)：2030-2031.

[10]韦志群.布地奈德与硫酸特布他林氧气雾化吸入治疗小儿哮喘[J].中国医疗前沿，2009，4(12)：56-57.

[11]郭虹茹.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2014，7(18)：9-10.

[12]张九红,刘亚涛.特布他林联合氨溴索雾化治疗小儿哮喘的临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(7)：147.

[13]万学龙.布地奈德联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，9(35)：122-123.

[14]姚宇枫.硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗小儿哮喘30例分析[J].中国基层医药，2011，18(15)：2123-2124.

[15]李莉.硫酸镁治疗小儿哮喘50例的体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(10)：1592.

(收稿日期：2015-06-29)

中图分类号R974

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)03-0319-03

*主治医师。研究方向：儿内科呼吸。E-mail:liuxy0797@163.com