医疗改革背景下医院财务管理的成本控制策略

蔡天凤

摘 要 医疗卫生事业是国家关注和扶持民生发展的重点，在医疗卫生体制改革不断变化的今天，医院的财务管理就成了整个改革工作的重点所在。医院财务管理的成本控制是协调医院自身利益提高经营水平的重要内容，对于成本控制需要做好一系列的工作，依据财务管理的目标采取相应的优化改进措施予以完善推进。

关键词 医疗体制 财务管理 成本控制

医疗卫生体制的改革关系到人民群众的切身利益，随着改革力度的不断加深，医院的经营管理也随之发生了巨大变化尤其是在当前市场环境竞争日益激烈的今天。对于医院来说，加强自身内部的财务管理，对成本进行强有力的控制提高自身的综合实力具有重要意义，而且从长远发展的角度来讲，财务管理顺应时代的改革要求，实现新的创新和发展是医院提升服务品质取得体制改革成功的关键。因此，对于财务管理工作就要重点落实，并结合自身实际采取相关措施做好这方面的成本控制工作。

一、医疗改革背景下医院财务管理的目标

在新形势下，医院的财务管理工作是整个医院经济工作的核心所在，属于医院战略管理的重要构成部分之一，在医院总的经营管理活动中占有极其重要的地位，它是各项经营活动顺利展开的保障。新医改政策下，它为医院的经营发展提出了新的发展方向，它的总体改革思路是管理体制的改革、运行体制的改革以及监督监管体制的改革。在改革的过程中一方面需要建立健全公共医疗服务体系；另一方面还要最大程度地减轻公民个人支付的医药费用，尽可能地避免不必要的费用，从而体现出公共医疗服务体系的公益性质。这不仅需要坚持政事分开、管办分开的原则，还要对医院的管理进行优化。病人作为医院管理的中心，是医院办院宗旨和立院之本，也是公立医院财务管理的出发点。那么从医院的各项工作开展角度来讲，优化服务流程、提高服务质量是实现以病人为中心办院宗旨的根本途径，同时也是医院财务管理活动的中心。[1]

总而言之，在当前新医改政策的大力普及和运用的背景下，对于医院来说，它的大众服务角色发生了很大的变化。作为医疗市场中的重要构成部分，就要与时俱进，跟上时代进步的步伐，抛弃过去依赖政府办院的思想，强化市场竞争意识，通过对自身财务管理工作的加强和对成本控制采取相应的策略，确立并坚持新的财务管理和目标定位。简单来说，就是医院要以尽可能低的运营成本和患者的就医成本，对病患者提供一个优质的医疗服务。从人民群众的实际出发，切实满足各种医疗需求，获得最为合理的经营收益，实现在推动公立医院可持续发展的同时获得社会效益和经济效益的双层收获。

二、新医改背景下医院财务管理的成本控制策略

（一）提高医院财务管理水平

对于医院来说，它的部门分布较多。因此，其经济活动都是以财务管理活动为主线开展的，所有的经营决策都要坚持以医院的财务核算为依据，参考精确的会计数据、前瞻的财务预测以及周密的财务分析；而这些经营决策的实施又离不开财务部门合理的财务控制。因此，推动医院财务管理水平的提升是确保医院持续健康发展的重要前提，必须要不断强化财务参与、财务控制以及财务服务的职能，使三者可以充分发挥自身作用。

首先，加强财务内部控制。在医院的经营发展过程中，重视内部控制和管理是财务管理的基础，也是提升财务管理水平的关键。对于财务管理人员来说，不仅要对医院的业务流程和控制目标有明确的掌握和理解；而且还要对医院的各项资金流动有充分的了解，对不同业务的开展有相对应实施对策。

其次，把计划管理作为重点对待，发挥计划管理的作用。医院在经营管理过程中和财务计划的制定是必不可少。它是财务管理活动中的一部分；是以资金投向的科学性和合理性为重点保证远期计划和医院发展规划相一致。此外，在各个设备购置使用之后，财务人员还要对它所使用的实际效益状况进行实时的调查总结，并做好相应的参数信息记录。

第三，强化成本控制意识。[2]在财务管理活动中，对于各项成本的核算始终要坚持成本控制机制的原则来对医院的内部资源配置进行合理调配，重视并加强成本管理工作，这是目前对医院经营管理的一种改善，降低医院的运营成本，促进医疗服务质量和水平的提高，可以使内部各种资源的配置效率得到提升。此外，成本控制还可以依据定额成本或者是标准成本来对材料消耗等的费用项目进行预先控制，进而达到盘活存量资产、优化增量资产的目的，同时也可以通过对成本考核指标的利用来实现事后的成本分析和评估。

（二）做好医院的财务管理工作，发挥成本控制的作用

作为财务管理工作的主体——财务人员，就必须对现有的各项财务业务流程进行开展，合理的设定控制目标，并对不同的控制点有一个明确的分别。根据控制目标来采取控制措施，加强医院的财务预算管理对于医院资源的合理配置、实现收支平衡以及对各个科室的工作协调等都是十分有益的。此外，对于支出预算的编制需要把握好三个关键性费用，也就是人员费用、基本公用费用以及按照现金的流入量来合理安排流出量，对于各个现金的预算要立足于收付实现制，把实际收到现金的时间来作为资金收入的确认，同时也要把实际支付现金的时间来保证资金的支出。[3]

首先，建立健全会计账簿，详写会计核算科目明细。医院财务管理活动是对医院资金总体上的一种规划，在财务活动的具体开展上必须要依据财政部和卫生部所出台的相关文件来设置会计账簿，根据自身的行业发展特点和具体的业务流程设置核算科目。

其次，进一步强化内部结算功能。从医院的正常运行角度来讲，医院在制定经营管理政策时就必须把有限的资金量进行一个科学合理的分配和使用，保证各项资金的流动都满足医院长远发展的要求。此外，还要实行统一化的管理方式，对现有的资金进行统一安排，对各项用款进行合理的规划并根据进度定期的召开资金平衡调度会，并依据预算的状况对重点项目和紧急项目的资金进行合理安排和落实。

（三）抓好财务评价分析和评估工作

医院之所以要进行财务分析，主要是为了对之前运行中的财务活动进行一个全面的总结，它是整个财务预测工作开展的前提，在财务管理成本控制的整个循环过程中具有过渡性质。新形势下，医院的财务信息关系到各方的经济利益，[4]做好财务管理的分析和预测工作可以对成本控制中可能出现的各种问题和风险进行事先防范，这样可以更好地改进医院财务管理工作，为医院的各项经济决策提供可靠的参考依据。

三、总结

新形势下，医院的财务管理工作涉及方方面面，是一种综合性的管理工作，做好成本控制工作可以保证医院采取管理活动的高效率，使医院的财务管理向着科学化、规范化以及法制化的方向发展，为医院的经营发展创造良好的环境，从而促进医院社会效益和经济效益的实现。

（作者单位为上海交通大学医学院附属仁济医院南院）

参考文献

[1] 闵彬.医疗体制改革中的医院财务管理[J].甘肃中医，2011，24（3）：66-67.

[2] 谢艳玲.浅谈新医改背景下医院的财务管理[J].经济视野，2013（7）：154.

[3] 孙华巍.浅谈新医改背景下的医院财务管理目标与实现途径[J].现代商业，2012 （3）：213.

[4] 张玉杰.新体制改革下医院财务管理理念探析[J].管理学家，2012（13）：108.