生二胎顺产还是剖腹产好

王女士问：我今年35岁，符合生二胎的政策，请问二胎是顺产好还是剖腹产好？

首都医科大学附属北京友谊医院妇产科主任蔺莉答：很多准备生二胎的女性年龄在35岁以上，属于高龄产妇，分娩的风险比一般孕妇要高。不过，只要宝宝不过大，产道正常，孕妇各项指标无明显异常，建议考虑顺产。

经过了第一次分娩，软产道已经扩张了一次。第二次分娩时，子宫口和会阴组织的扩张会更容易，可以说，再次选择阴道分娩会更轻松。但这也不是绝对的，如果第二个宝宝是巨大胎儿或妈妈有其他不利生产的因素时，分娩也不会很轻松。

如果第一胎是顺产，一般来说，第二次分娩的时间比第一次短，子宫口开大更快，骨盆韧带、肌肉及阴道组织也比第一次容易扩张。但是如果第二个胎儿比第一个胎儿大很多，分娩过程可能要长，还可能难产。第二次分娩产程更快，阴道撕裂伤也没有第一次严重，伤口愈合也会更快，整个生产过程可能会轻松。但分娩后数小时至数天，尤其是哺乳时，刺激子宫收缩，患者的“宫缩痛”会比第一次更剧烈。

如果第一胎是剖腹产，也有顺产的可能。剖腹产手术后，子宫存在瘢痕，第二次怀孕一般要在2年以后，否则子宫破裂、胎盘粘连或胎盘植入等问题的风险会增加。建议根据子宫恢复的情况，以及医生检查和评估的结果等综合考虑。 冬 梅