川崎病女孩在北京友谊医院接受小切口冠脉搭桥手术治疗

本刊讯 前不久，一名27岁川崎病女性患者在首都医科大学附属北京友谊医院接受了小切口冠脉搭桥手术，恢复良好，现已出院。

川崎病（Kawasaki disease）是一种以全身血管炎为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。1967年由日本川崎富作医生首次报道。目前认为，川崎病是一种免疫介导的血管炎，日后不会复发，但心脏相关后遗症要在多年以后才会出现，所以有必要定期进行心脏检查。若出现冠状动脉左主干高度闭塞、多支血管高度闭塞、左前降支高度闭塞等符合冠脉搭桥指征的病变，或重度瓣膜关闭不全，且内科治疗无效时，可行冠脉搭桥术或瓣膜手术。

该患者10余年前曾在北京友谊医院诊断为川崎病伴冠状动脉受累，当时予以对症治疗后，症状好转，无明显不适。此后接受了北京友谊医院的长期随访及后续治疗。此间，患者可耐受游泳等运动。2015年10月，复查冠脉CTA结果显示：右侧冠状动脉中段及左前降支近段部分管腔瘤样扩张。

2016年9月初，患者自觉前胸上部疼痛不适，静息状态下也可出现疼痛，且可持续半小时，为行进一步诊治，9月7日就诊于北京友谊医院心脏外科。入院后，冠脉造影明确诊断为川崎病导致的2支冠状动脉瘤扩张，瘤样扩张前严重狭窄。9月26日，北京友谊医院心外科为患者成功实施了小切口、全动脉化冠状动脉旁路移植术。手术顺利，术后恢复良好。

随着诊疗技术的发展与进步，越来越多的冠状动脉受累的川崎病患者将会得到诊断。该病人的主刀医师北京友谊医院心脏外科主任张永认为，年轻病人最好选择小切口及全动脉化心脏搭桥手术。他提醒川崎病患者，如果冠状动脉没有受累，一般就很少再出现问题。如果冠状动脉已经出现问题，要定期复查，出现明显的心脏缺血、冠脉有大的动脉瘤，严重的狭窄甚至闭塞，就需要外科搭桥手术。因为这类病人一般比较年轻甚至在儿童期就需要搭桥，桥血管材料尽量选择在动脉，以期更好的远期结果；有条件的医院应该做微创小切口手术。