兰州市8～18岁青少年体格发育调查*

张兰萍，张 蕾，朱天伟，赵立理，张玉珏

兰州市第一人民医院小儿科，甘肃 兰州 730050

兰州市8～18岁青少年体格发育调查*

张兰萍，张 蕾，朱天伟，赵立理，张玉珏△

兰州市第一人民医院小儿科，甘肃 兰州 730050

目的：调查兰州市8～18岁青少年体格发育状况，为提高青少年健康水平提供理论依据。方法：用整群随机抽样方法，调查兰州市三县六区8～18岁青少年体格发育状况，包括身高、体质量、胸围、腰围、臀围、脉搏、血压、肺活量及握力9项指标，以评价其体格发育状况。结果：兰州市8～18岁青少年各项体格发育指标包括身高、体质量、胸围、腰围、臀围、血压、肺活量、握力随年龄增长而逐渐增高，其中以青春期年龄组增长最快，各年龄组脉搏未见明显差异。小年龄组(女生8～13岁，男生8～14岁)身高、体质量均值与全国平均水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：兰州市8～18岁青少年生长发育在小年龄组(女生8～13岁，男生8～14岁)低于全国平均水平，至青春期(男生15～18岁，女生14～18岁)基本达到全国平均水平。

青少年；生长发育；身高；体质量

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，青少年生长发育水平有了显著提高。中国卫生部妇幼保健与社区卫生司分别于1975、1985、1995和2005年先后 4次在我国9个城市及其郊区进行8～18岁青少年体格发育调查，其后全国其他地区也相继进行了类似的调查研究。兰州地区近年来尚未开展过此类调查研究。为了解目前兰州市8～18岁青少年体格发育情况，本研究于2013年对兰州市市区及郊区的8～18岁青少年进行体格发育状况调查，了解和掌握兰州市中小学生的体格发育现状及变化趋势，并提供体格发育参考数据，为兰州市青少年保健、儿科临床和科研等工作提供新的青少年体格发育和营养评价参照标准，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料采取随机整群抽样的方法随机抽取兰州市市区及郊区16所小学、14所初中、4所高中的8～18岁青少年作为研究对象。共调查2 076人，其中男生993人，女生1 083人。

1.2 调查内容与方法调查人员均为兰州市儿科保健医师，调查前均按照“2005年中国学生体质健康调查研究”［1］的操作规程进行严格培训，考核合格者方可参加项目工作，采用统一体检仪器。调查内容包括身高、体质量、胸围、腰围、臀围、血压、肺活量、握力。本次调查人群包括兰州市区及郊区农村的中小学生，纳入者均为长期在当地居住者。

1.3 评价指标以“2005年青少年骨龄标准身高、体重和体重指数生长图表”中青少年的身高、体质量平均值为标准值［2］，评价兰州市8～18岁青少年体格发育状况。

1.4 统计学方法原始资料采用双人双机录入Excel 2007数据库再经过逻辑检查，待完全无误后，将数据导入SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用方差分析，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 各年龄组青少年生长发育情况随着年龄的增长，各年龄组在身高、体质量、胸围、腰围、臀围、血压、肺活量、握力各项指标均呈上升趋势，各年龄组脉搏无明显变化。小年龄组阶段(女生8～13岁，男生8～14岁)的身高、体质量均明显低于全国平均水平。至青春期男女生身高、体质量逐渐接近全国平均水平。与2005年甘肃省比较，男生身高在8～14岁除10、11岁组与2005年持平或略高外，均低于2005年甘肃省平均身高水平。15～17岁组高于2005年甘肃省平均身高水平。女生身高在8～12岁(除11岁外)低于2005年甘肃省平均身高水平，13～17岁高于2005年甘肃省平均身高水平。男女生各年龄组体质量均高于2005年甘肃省青少年各年龄组平均体质量。胸围、腰围、臀围、脉搏、血压、肺活量、握力各项指标暂无全国性及甘肃省的参考标准。

2.2 青少年体格发育测量值兰州市8～18岁青少年体格发育测量值见附表1—2。

3 讨论

近30年来随着社会的快速发展，经济的进步，营养膳食的改善，全国青少年体格发育不断增长。但本次调查结果显示，兰州市儿童在小年龄组，身高、体质量与全国平均水平仍有一定差距，同时与2005年甘肃省相比，男女生小年龄组身高均较低，至青春期方增高。但体质量男女生各年龄组均高于平均水平。综合本次调查及各方面资料汇总分析导致差距的原因如下：

首先，兰州地处我国西北部，经济发展水平较珠三角、长三角等经济发达地区仍较落后。特别是在农村地区，近年来虽然生活水平有所改善，但儿童营养摄入仍不均衡，一定程度上导致小年龄组儿童身高、体质量偏低。因家庭所在地距离中学较远，导致初、高中阶段农村地区学生多为住校生。甘肃省近年来在学校开展营养餐活动，保证了住校学生在食堂能够摄入均衡、合理的营养，且青春期为身高、体质量增长高峰，故此年龄段学生身高、体质量出现追赶性生长，于成年期接近全国平均水平。

其次，随着近年来经济的快速发展，城市地区青少年的营养状况得到较大改善，但由于青春期前儿童午餐多在“小饭桌”就餐，自我照顾能力差，致使营养摄入不足。随着年龄增长，儿童自我照顾能力增强，同时由于中、高考等因素的影响，家长对青春期学生的营养摄入关注程度升高，促进了此期青少年优质蛋白和营养素摄入量增加。且青春期是体格发育的第二高峰期，因此城市儿童在此年龄段身高及体质量逐渐接近全国水平。

再者，身高及体质量的影响因素中，膳食结构不合理，配餐的不科学性也是导致小年龄段儿童身高、体质量低于全国平均水平的原因。在甘肃特别是农村地区，物产不丰富，多以面食为主，饮食品种单一，优质蛋白和营养素的摄入偏少。而在城市地区，早餐多以牛奶、面包为主，品种欠丰富，同时部分儿童严重偏食是导致这一阶段青少年的身高体质量增长相对缓慢的因素之一。

最后，与2005年甘肃省平均水平比较男女生小年龄组身高和体质量均较低。与学生时期课业负担重、户外活动减少、缺乏体育锻炼、睡眠不足以及心理负担重等因素有关［3］。此外，有关资料显示［4］，与90年代初相比，我国儿童谷类、蔬菜的摄入量减少，动物性食物的摄入量增加，尤其在城市地区，随着生活水平的提高，消费观念的改变及生活节奏的加快，城市居民的生活习惯受西方饮食的影响日益凸显，高脂肪、高糖、高热量食品增多，多数学生喜欢进食快餐、油炸类食品以及冰激淋、巧克力等含糖量较高的食品。此外，随着网络的普及，青少年上网时间长，缺乏体育锻锻炼及进行户外活动［5-7］，这种饮食结构的变化以及生活方式的改变，不符合人体对均衡饮食的要求，阻碍了青少年的正常发育，导致体质量增加。

对于以上存在的问题，应引起广大卫生保健及教育工作者的重视，加大食品卫生的宣传，在农村地区继续实行营养餐制度，并覆盖到偏远地区，建议在农村小学设立食堂，以保证离校较远的学生午餐营养。也尽可能引导农村地区民众改善饮食习惯及饮食结构。同时要提高城市地区家长重视程度，合理膳食结构，避免摄入过多的油脂性食物，在有条件城市的中小学设立餐厅，提供营养丰富、品种多样化的食物，保证小年龄段儿童有充足的蛋白质及营养素摄入。针对体质量与身高增长不成比例现象，学校应提供多样化、趣味性强的体育锻炼项目，激发学生的锻炼热情，让学生在课余走出教室，积极进行体能锻炼。养成良好的生活方式。

另外，全面体检可为儿童保健工作提供更多参考建议。推荐在更大范围内完成胸围、腰围、臀围、脉搏、血压、肺活量、握力各项体检内容，了解营养相关性疾病(肥胖、营养不良)患病率，儿童体质、体能等状况，为青少年健康发展提供参考依据。

［1］ 中国学生体质健康调研组.2005年中国学生体质与健康调研报告［M］.北京：高等教育出版社，2007：7-52.

［2］ 张绍岩，张继业，马振国，等.青少年骨龄标准身高、体重和体重指数生长图表［J］.中国法医学杂志，2009，24(5)：308-311.

［3］ 王路军，孔繁伟，杨精锐，等.甘肃省山丹县中小学生身高发育现状调查［J］.职业与健康，2012，28(13)：1554-1557.

［4］ 马冠生.我国儿童青少年营养与健康状况［J］.中国学校卫生，2006，27(7)：553-555.

［5］ 杲强.2005年甘肃省汉族学生营养状况［J］.中国学校卫生，2007，28(1)：51-52.

［6］ 杲强.甘肃省汉族学生形态发育指标20年动态观察［J］.中国卫生学校，2008，29(2)：160-162.

［7］ 陈亮，孙晋海.全国城市儿童青少年生长发育趋势的研究［J］.广州体育学院学报，2006，26(3)：111-115.

Investigation on Physical Development of Adolescents Aged 8 to 18 in Lanzhou

ZHANG Lanping,ZHANG Lei,ZHU Tianwei,ZHAO Lili,ZHANG Yujue△Department of Pediatrics,The First People′s Hospital of Lanzhou,Lanzhou 730050,China

附表1 兰州市8～18岁男性青少年体格发育测量值

R195.2

A

1004-6852(2016)11-0071-04

2015-09-16

2013年兰州市第三批科技计划项目(编号2013-3-49)。

张兰萍(1968—)，女，副主任医师。研究方向：小儿肾病。

△通讯作者：张玉珏(1967—)，女，主任医师。研究方向：小儿急救。