中医护理干预在混合痔术后35例中的应用

罗运红　许婵女　贺为　陈静　夏颖　杨烯

广东省中医院珠海医院，广东　珠海　519015



中医护理干预在混合痔术后35例中的应用

罗运红许婵女贺为陈静夏颖杨烯

广东省中医院珠海医院，广东珠海519015

【摘要】目的：观察中医护理干预在混合痔术后护理中的应用。方法：选取70例混合痔手术患者进行研究，随机分为研究组与对照组各35例，对照组给予常规术后护理，研究组加用中医护理干预，比较两组患者疼痛改善情况并进行满意度调查。结果：干预前两组患者视觉模拟评分法对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组干预后不同时段VAS评分均明显低于对照组,疼痛评分呈明显下降趋势，差异具有统计学意义(P<0.05)。患者术后护理满意度观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规护理基础上给予中医护理干预可有效改善混合痔术后患者疼痛，提高患者满意度，值得临床推广应用。

【关键词】混合痔；术后；中医护理；应用效果

混合痔采用手术治疗可取得较好疗效，但术后较高的疼痛发生率对患者影响较大[1]。手术创面的剧痛对患者消化、循环、内分泌、呼吸等系统均可造成不同程度影响，进而发生尿潴留、血压增高、焦虑等问题[2]。为进一步探讨中医护理干预在混合痔术后患者中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年6月至2014年12月收治的70例混合痔手术患者进行研究，患者均为Ⅲ度及以上重度混合痔，均采用外剥内扎术治疗，排除合并严重器质性和精神疾病患者，随机分为研究组和对照组。研究组35例，其中男性21例，女性14例，年龄19~65岁，平均年龄(39.27±13.22)岁，疼痛评分(6.42±1.76)分。对照组35例，男性19例，女性16例，年龄21~63岁，平均年龄(40.02±12.97)岁，疼痛评分(6.43±1.73)分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法混合痔术后一般采用饮食护理、排便护理、一般护理、加强肛门肌锻炼、脱核期护理五大护理，包括日常多食用蔬菜水果等食物，少吃辛辣、易引起大便干燥的食物，不要过于用力排便，排便时做深呼吸，减少腹腔压力，促进胃肠蠕动，促进大便排出，保持呼吸通畅，及时观察生命体征，患者最好配合肛门保健操，锻炼肛门功能恢复。对照组给予常规护理措施，主要包括：饮食指导，即提供合理的饮食方案，提醒忌用食物，注意营养均衡；心理护理，即护理人员尝试换位思考，理解患者因混合痔疮出现不同程度的羞愧及痛苦，多与患者交流，缓解心理压力；病房管理，加强病房管理，保持病房安静清洁，定期查房，保证患者睡眠质量；知识宣传，患者往往对痔疮的起因和危害不太清楚，针对此类情况，应加强知识宣传教育，使患者对病情有初步的了解，以促使其配合医生治疗；用药管理，在患者术后护理期间，定时对患者用药进行监督，保证用药准确、及时，避免出现错用、漏用现象；监测临床指标，时刻观察监测患者生命指标的变化，确保患者病情稳定，记录并评价患者术后的恢复情况，将出现并发症等不良现象的情况及时告知医生。研究组患者在对照组常规护理基础上给予中医护理措施进行干预。主要是用中医护理手法按摩患者相应穴位缓解患者痛苦，促进血液循环，加快恢复进度。包括：刮痧，对背部督脉和督脉两侧部位进行给予刮痧；按摩，对患者腹部进行反复摩；捏，对肩井采用捏的方式护理，并沿经椎至眉毛从下往上进行捏；点穴，对双侧行间、承山、八髎、束骨和公孙等部位用双手拇指同时按压，每个穴位按压1min以上。同时需要结合医生所开的中药处方来改善患者临床症状。中医护理措施在腰麻术后6h和局麻术后2h时开展，排除麻醉对护理效果评价的影响。用患者接受中医护理前后的疼痛指数评价护理效果。

1.3观察指标疼痛采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale，VAS)，即使用评分专用游标尺，将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表白己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定0表示无痛，0～3表示轻微疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示剧烈疼痛，≥10表示无法忍受的疼痛。①对患者干预前VAS、干预后4hVAS、干预后8hVAS以及干预后24hVAS疼痛情况进行评价。②根据两组患者对护理模式的满意度的结果评价，分为非常满意、满意及不满意。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对统计学数据进行分析，计量资料均采用均数加减标准差表示，行t检验，计量资料采用χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不同时间VAS评分比较 干预前对照组和研究组的患者在VAS评分上差异无统计学意义(P>0.05)，经过临床中医护理干预一段时间后，发现干预后不同时段研究组疼痛评分随时间呈明显下降趋势，各时间段研究组疼痛评分均低于对照组，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组不同时间VAS评分比较　(分，

注：与干预前比较，*P<0.05。

2.2两组护理满意度比较对两组术后护理干预的满意度结果分析，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表2　健康教育前后两组孕产妇焦虑抑郁评分的比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

混合痔术后患者的中医护理措施包括刮痧、摩、捏和点穴等。刮痧是利用边缘钝滑的工具，对患者特定部位进行反复刮擦，直至该部位出现皮下瘀痕。中医学认为刮痧可以通畅周身血气，血气通畅后即可达到治疗目的。有研究指出，刮痧对各种痛症治疗作用良好，在颈肩痛、咽喉痛、腰痛、腹痛和牙龈肿痛等疾病中均可取得较好镇痛效果[5]。摩是指对患者特定部位进行揉摩。操作时护理人员手掌掌面贴附在患处，在腕关节带动下对患处进行环形按揉。混合痔患者术后多一直处于平躺状态，气血凝滞、身体僵硬，环形按揉进行摩可调节患者气血，气血通畅利于病情好转。还有研究指出，对腹部进行摩可有效降低疼痛感受，在耳鼻喉科手术及痛经时摩腹部均有一定的镇痛效果[6]。捏是指沿经络走行部位进行辗转挤压，可舒经活血、通气止疼。点穴是指对患者的特定穴位给予按、点等手法刺激，以达到治疗目的。中医学中认为点穴具有解痉止痛、疏经通络、平衡阴阳及调气和血的功效，与针刺镇痛有着相似的原理[7]。在本次研究中，笔者对双侧行间、承山、八髎、束骨和公孙等部位进行点穴，以上部位均被证实对较多痛症镇痛有效[8]。

在本次研究中，通过对混合痔术后患者采用中医护理干预，发现干预后不同时段研究组疼痛VAS评分随时间呈明显下降趋势，各时间段研究组疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者经中医护理护理的满意度(85.7%)明显高于对照组(62.9%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在常规护理基础上给予中医护理干预可有效改善混合痔术后患者疼痛，护理效果较好，能显著提高患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张艳霞.吻合器痔上粘膜环切术手术前后的护理[J].医学信息,2012,25(7):176.

[2]印义琼,刘春娟,刘洪，等.526例痔患者术后出血的预防与护理[J].西部医学,2012,24(7):1404-1405.

[3]张春花,赵秀娟.中医护理干预在痔疮术后便秘患者中的运用体会[J].当代护士,2013,5:108.

[4]袁雪.浅谈痔的病因及术后护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,12(4):304.

[5]马的峰．刮痧法治疗痤疮的临床疗效及其机制探讨[J]．中华临床医学杂志，2007，8(11):29-31．

[6]王祥. 腹部按摩的机理及技巧[J]. 常州工学院学报,2007，2:78-80.

[7]陈祥云，贾卫华，刘梅举，等. 点穴治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国针灸,2009，8:659-662.

[8]刘晓艳，吕明. 中医点穴的整理研究[J]. 辽宁中医杂志,2011,38(1):141.

(收稿日期：2015.12.25)

【中图分类号】R248

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)05-0154-02