学龄前儿童维生素D水平的影响因素分析

侯书宁

(扬州市妇幼保健院检验科，江苏扬州 225002)



·论著·

学龄前儿童维生素D水平的影响因素分析

侯书宁

(扬州市妇幼保健院检验科，江苏扬州 225002)

摘要:目的分析扬州市健康儿童的维生素D水平，评价其营养状况，对其影响因素进行探讨。方法对2014年1～12月该院进行健康体检的学龄前儿童进行静脉末梢血血浆的血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平测定，使用SPSS17.0对获得数据进行分析。结果各年龄阶段的学龄前儿童维生素D水平差异有统计学意义(P<0.05)，季节变化、产妇的维生素D水平对学龄前儿童的维生素D水平也有一定的影响。结论扬州市学龄前儿童维生素D水平偏低，孕妇维生素D补充可以提高新生儿的维生素D水平，降低相关疾病的发生。

关键词:维生素D；学龄前儿童；孕妇

维生素D是人体必需的脂溶性维生素，具有抗佝偻病作用，与人体代谢相关的主要有维生素D2和维生素D3，称为前体维生素D，无活性，与人体内的维生素D结合蛋白相结合，发挥生物学作用。维生素D的生物学作用不仅包括调节人体钙磷的浓度，影响骨骼的生长发育，还有其他更广泛的生物学特性，如抗肿瘤、调节免疫系统和保护中枢神经系统等作用。因此，当人体特别是学龄前儿童缺乏维生素D时会引起骨源性疾病，如佝偻病和骨质疏松，同时还会影响到神经、肌肉、造血及免疫组织器官的功能，及早发现并提高学龄前儿童维生素D水平，对降低佝偻病和其他相关疾病的发生率有着积极的作用。本文通过分析扬州市健康儿童的维生素D水平，评价其营养状况，并对其影响因素进行探讨，现将分析结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2014年1～12月到本院进行健康体检的学龄前儿童6 922例，根据月龄不同，把学龄前儿童分为0～<6、6～<12、12～<24、24～48个月，由于人体维生素合成主要依赖于日光照射的强度和时间，所以又分为春夏秋冬四季进行比较。同时抽样调查538名孕足月的产妇，以及其的生产婴儿的维生素D水平。

1.2方法采用酶联法对末梢血血清25-羟维生素D[25-(OH)D]进行检测，英国IDS limited 公司提供试剂，CB701型洗板机，CB2371型酶标仪，操作步骤按照试剂盒要求严格进行，检测结果评价标准：(1) 维生素D缺乏，血清25-(OH)D<50 nmol/L；(2) 维生素D不足，血清25-(OH)D 50～75 nmol/L(临界水平)；(3) 维生素D适宜或充足，血清25-(OH)D 75～250 nmol/L；(4)维生素D过量，血清25-(OH)D 250～375 nmol/L；(5)维生素D中毒，血清25-(OH)D>375 nmol/L。

1.3统计学处理使用SPSS17.0对获得数据进行分析，多组连续变量间用单因素方差分析，两组间比较正态分布，近似正态分布的计量资料判断采用t检验，相关性用Spearman相关分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1学龄前儿童的维生素D水平2014年全年健康体检的学龄前儿童0～<6个月有2 287例，6～<12个月有2 422例，12～<24个月有1 938例，24～48个月有275例，不同月龄、季节维生素D差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。从表1可看出，学龄前儿童维生素D的水平随着月份的增加而下降，说明随着月龄的增加，生长发育的需求，学龄前儿童对维生素D的需求量增加，而从母体中获得维生素D储备在减少，没有得到适当的体外补充和体内合成，造成维生素D水平下降。虽扬州市适龄学前儿童维生素D均值为75～250 nmol/L，但12～<24、24～48个月学龄前儿童均值还是低于总体均值，处于维生素不足的水平。

2.2不同季节学龄前儿童维生素D的分布从表2可以看出，夏季在各季节中，适宜占的比例相对较少，而缺乏和不足占的比例相对较高。

2.3产妇维生素D对学龄前儿童的影响将产妇维生素水平按50 nmol/L分为2组，对其学龄前儿童进行维生素D测试，进行两独立样本t检验和相关性分析，结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。通过SPSS17.0的相关性检验，产妇与学龄前儿童维生素D水平呈显著正相关(r=0.501,P=0.000,n=538)。

表1　　不同季节学龄前儿童维生素D水平

表2　　不同季节学龄前儿童维生素D的分布(%)

表3　　产妇维生素D对学龄前儿童的影响

3讨论

维生素D是具有生物活性的固醇类脂溶性维生素，主要以1,25-(OH)2D3的活性存在，调节人体的钙磷平衡，维持骨骼的生长发育。当缺乏维生素D时，会导致儿童佝偻病和成人的软骨病。近年来，有研究报道，维生素D不仅影响钙磷水平，还与自身免疫性疾病、儿童支气管哮喘、孕妇妊娠期糖尿病及感染性疾病相关[1-4]。因此，维生素D越来越得到人们的重视，成为近几年研究的热点。人体获取维生素D主要通过紫外线的照射，表皮下的7-脱氢胆固醇转变为内源性的维生素D3，占人体总量的绝大部分，还有一部分是通过食物和药物补充，外源性的维生素D通过消化吸收进入血液，与体内的维生素D结合蛋白相互作用，被转移到相应的靶器官组织进行分解代谢。

本文分析了扬州市学龄前儿童维生素D的分布情况，从研究结果可以看出随着月份的增加，学龄前儿童维生素D水平不足和缺乏的比例在增加，而适宜的比例在减少，刚出生的新生儿维生素D主要靠母体供给，而随着年龄增长，骨骼发育，需要更多的维生素D，这就需要户外活动和一定的维生素药剂补充来增加体内维生素D的合成，如果长期处于负平衡，机体得不到足够的维生素D，会引起很多相关的疾病，严重者会引起儿童佝偻病。因此，要加强对维生素D的补给。机体90%维生素是由阳光照射皮肤合成的，季节对维生素D水平的影响明显[4]。但本次调查分析发现，夏季的平均水平最低，这一现象可能因为夏天日照太强，家长怕小孩晒伤而选择呆在室内，造成没有充足的日照时间而影响维生素D水平。提高产妇的维生素水平有助于降低新生儿维生素不足的比例。新生儿的维生素D主要由母体供给，尤其是在孕晚期，25-(OH)D通过胎盘输送给胎儿，使脐血25-(OH)D浓度接近或较母亲25-(OH)D浓度低20%左右，是新生儿储备的主要来源[5]。因此，提高孕产妇的维生素水平，对提高新生儿的维生素水平和降低患相关疾病起到一定积极作用，孕妇充足的维生素D还可保护胎儿神经系统及免疫系统的发育，减少小儿呼吸道感染、哮喘、1型糖尿病(T1DM)、炎症性肠道疾病、双相情感障碍、精神分裂症等的发生[6-8]。在本次随机调查的538名孕妇中，维生素D水平低于50 nmol/L占85.5%，说明孕妇的维生素D水平总体也偏低，因此在倡导学龄前儿童补充维生素D的同时，也要对孕妇进行维生素D补充。

参考文献

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Analysis on the effect factors of vitamin D level of preschoolers

HouShuning

(DepartmentofClinicalLaboratory,MaternalandChildCareServiceHospitalofYangzhou,

Yangzhou,Jiangsu225002,China)

Abstract:ObjectiveTo analysis on the 25-hydroxyvitamin D[25-(OH)D] level of preschoolers in Yangzhou,evaluating their nutrition conditions,to discuss the influence factors.MethodsThe 25-(OH) D in plasma of peripheral vein was measured in the preschoolers who came to Maternal and Child Care Service Hospital of Yangzhou receiving healthy examinations in 2014 all over the year,SPSS17.0 software was used to analyze the data.ResultsThe vitamin D level of preschoolers had statistical significance between different age group.Season and vitamin D level of pregnant women also contributed to the statistical significance.ConclusionThe vitamin D level of preschooler children shows low,the supplement of vitamin D of pregnant women could improve the newborns,reduce the rate of illness.

Key words:vitamin D；preshoollers;pregnant women

(收稿日期：2015-12-07)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.015

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)06-0756-02

作者简介：侯书宁，男，主管检验技师，主要从事临床检验研究。