康复治疗专业临床实习带教精细化管理模式探索①

宗慧燕，黄亚琴，何红晨，王　盾，黄　维，王晓红



康复治疗专业临床实习带教精细化管理模式探索①

宗慧燕，黄亚琴，何红晨，王盾，黄维，王晓红

[摘要]为了量化管理康复治疗专业临床实习，我们制定了系列康复治疗专业临床实习考核表。该表对每一位实习学生的康复评定技术、康复治疗技术、相关知识进行量化考核，避免了出科考核成绩的随意性。实践中取得良好效果。

[关键词]康复治疗；临床实习；带教；精细化管理

[本文著录格式]宗慧燕，黄亚琴，何红晨，等.康复治疗专业临床实习带教精细化管理模式探索[J].中国康复理论与实践,2016,22(3):361-364.

CITED AS:Zong HY,Huang YQ,He HC,et al.Fine management in teaching of clinical practice of rehabilitation therapy[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2016,22(3):361-364.

目前，全国已有100多所院校开设了康复治疗专业[1]，但尚未建立起系统的康复治疗专业临床实习教学体系[2]。我校在美国纽约中华医学基金会资助下，于1997年开始招收第一批康复治疗专业本科生，培养康复专业治疗师。我们通过实践，希望为康复治疗专业临床实习提供量化、精细化的管理模式。

1精细化管理方法

从2012年开始，我们为康复治疗专业实习生建立实习登记表，编制临床实习大纲，制定出科考试制度；2013年制定了康复治疗专业临床实习结束反馈表，在临床实习管理中试行。在试用过程中，发现除出科考试成绩外，其他相关项目没有量化指标考核，对实习学生和带教老师缺乏约束力和动力。

为了量化管理康复治疗专业临床实习，我们制定了“四川大学华西医院康复医学中心康复治疗专业临床实习考核表(表1)、康复治疗专业临床实习带教进度表(表2)、康复治疗专业临床带教流程图(图1)”。

临床实习考核表内容包括劳动纪律、实习态度、院感知识、应急知识、仪器操作、技能操作、出科考核，每一部分有量化的评分标准。临床实习考核表用同一个标准对每位实习生的康复治疗技术、康复评定技术、相关技能进行量化考核，避免了出科考核成绩的随意性。临床带教进度表由临床带教老师依据考核内容，分三阶段对学生进行动态考查。临床实习结束反馈表(表3)可以了解实习生对带教效果、带教老师的建议和意见，根据反馈情况及时调整带教方法。临床带教流程图要求带教老师严格按照带教流程进行带教。

我们将“三表一图”在临床实习带教中试用，并进行了多次修改和完善。通过共12批次的临床实践，得到了临床带教老师、临床实习学生和辅导员老师的广泛认可。

表1　四川大学华西医院康复医学中心康复治疗专业临床实习考核表

表2　四川大学华西医院康复医学中心康复治疗专业临床实习带教进度表

表3　四川大学华西医院康复医学中心康复治疗专业临床实习结束反馈表

图1　四川大学华西医院康复医学中心康复治疗专业临床带教流程图

2讨论

康复治疗专业是一门应用性、实践性很强的专业[3]，临床实习在整个康复治疗专业的教育过程占有重要位置，是康复治疗专业学生将康复基础理论知识与临床实践技能相结合的开始，是从理论知识走向实践应用的重要过程[4]。这一阶段学生不仅要学习、掌握各种康复治疗技术，还要培养发现、分析和解决临床实践各种问题的能力。管理好康复治疗专业临床实习带教，也是临床带教老师面临的实际问题。我们通过实践优化选择，在以下几方面开展工作。

2.1入科宣教

入科宣教是带教老师对实习学生临床带教的开始。宣教内容包括：①告知学生需要遵守的相关规章制度，包括上下班制度和请假制度；②将实习内容以实习大纲的方式交给学生，让他们明确实习中需要掌握和了解的知识点，增加实习的目的性；③告知学生你应该学习什么、你能学到什么，以及我们的带教方法；④告知临床实习考核的具体方法和时间。

2.2建立临床实习带教进度表

目前国内康复治疗专业的临床带教老师大多都是在职的康复治疗师，他们除了临床带教工作，还要承担临床工作。鉴于实习学生众多，一名带教老师往往带教几个甚至十几名学生；再加上学生入科时间不同，带教老师全面掌握学生的实习状况可能出现疏漏。我们在临床带教中为每名实习学生建立临床带教进度表，包括提前确定中期指导和中期考核的时间。在临床带教过程中，每一个时间节点都由学生和老师双方签字确认，让带教老师和学生都明确知道实习内容中哪些已完成，哪些没有完成，以及要完成的最晚时间，做到带教工作不遗漏。同时为带教老师制定康复治疗专业临床带教流程图，带教老师严格按照流程带教。带教进度表与流程图相辅相成，对带教老师和实习学生进行双向约束。

2.3设置实习学生“适应周”

康复治疗师是康复方案的具体执行者，是康复团队中与患者接触交流时间最多的人，需要具备康复临床思维、康复专业知识、技能整合能力和分析判断能力[5-6]。如果一入科就让学生直接参与患者的康复治疗，学生会出现对治疗不自信和胆怯，患者也会有排斥心理。我们让每名学生有1周适应时间。在这1周中，带教老师反复演示康复评定的流程和具体内容，介绍仪器和使用方法以及相关治疗技术的运用等。学生在这1周中熟悉患者临床情况和治疗情况，鼓励学生多和患者交流，为接下来一对一的临床康复治疗操作打下基础。

2.4建立全面合理的考核机制

以往的临床带教工作实行出科考核，有时个别学生考核成绩较差，但由于实习已结束，带教老师没有时间进行指导和帮助。我们在考核进度表中纳入中期考核和中期指导的内容，包括病例分析[7]。从中期考核中发现问题，并针对这些问题以小讲课的形式共同讨论，并进行针对性的辅导[8-9]，让学生有实习时间提高技术操作水平。

出科考试内容紧扣实习大纲，选择新入院患者或非实习生本人治疗的患者为考试对象。除考核学生的技术操作水平外，我们还重视考核学生的工作态度，实习过程中工作态度良好者给予加分，反之则扣分。由于多数实习学生容易忽略院内感染和应急知识及应用，我们增加了相关内容的考核，采取随机问答和工作中观察方式，如果回答错误或实习中出现错误，会扣除相应分数。

2.5实习反馈表

临床带教具有双向性，要求师生之间有良好的互动和反馈。我们设计了实习反馈表，要求实习学生在出科考试结束后填写。

我们还建立了实习学生微信群，动态了解康复治疗专业实习学生毕业后从事本专业的工作情况、对实习的感悟及建议、对康复治疗新技术的需求等。

四川大学华西医院康复医学中心每年接收来自全国10多所院校的100多名实习生，管理难度大。从2012年开始，我们对康复治疗专业临床实习带教模式不断的进行优化，为康复治疗专业临床实习提供量化、精细化的管理，有实用价值。不足之处将在今后的临床带教中不断改进。

[参考文献]

[1]陈艳,潘翠环,罗爱华.康复治疗专业实验教学与学生操作能力的培养[J].中国康复理论与实践,2008,14(1):99-100.

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[3]卫芳盈.行为导向教学法在康复治疗专业课程教学中的应用[J].中国康复理论与实践,2010,16(6):598-600.

[4]孟宪国,孙志军,岳寿伟.以问题为基础的教学模式在康复治疗专业的应用[J].中国康复医学杂志,2009,24(9):837-838.

[5]万新炉,伍晓毅,叶正茂,等.PBL教学法在康复治疗专业教学中的实践研究[J].中国医疗前沿,2009,4(5):43-44.

[6]张保罗,罗素英.我国现代物理治疗师的技术素养与发展现状[J].中国康复理论与实践,2009,15(2):199-200.

[7]江颖,冯原.浅谈PBL教学模式在医学生临床带教中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(19):4-5.

[8]张凤仁,李洪霞,赵扬,等.康复治疗学专业学生临床实践能力培训的探索与实践[J].中国康复理论与实践,2012,18(1):96-98.

[9]张颖,杨坚,沈俊,等.康复医学工作小组模式结合传统实习带教法在康复临床教学中的应用[J].中华物理医学与康复杂志,2010,32(3):235-238.

Fine Management in Teaching of Clinical Practice of Rehabilitation Therapy

ZONG Hui-yan,HUANG Ya-qin,HE Hong-chen,WANG Dun,HUANG Wei,WANG Xiao-hong
Rehabilitation Medicine Center,West China Hospital,Sichuan Univisity,Chengdu,Sichuan 610041,China

Correspondence to WANG Xiao-hong.E-mail:huaxiwxh@sina.com

Abstract:For fine management of the clinical practice teaching in the rehabilitation therapy,a set of Rehabilitation Therapy Clinical Practice Examination was developed.It was used to assess the skill of rehabilitation evaluation,rehabilitation therapy and related knowledge of every internships,to avoid the arbitrary result of the practice examination,and has been well accepted in practice.

Key words:rehabilitation therapy;internships;teaching;fine management

(收稿日期：2015-12-05修回日期：2016-01-15)

作者简介：作者单位：四川大学华西医院康复医学中心，四川成都市610041。宗慧燕(1981-)，女，甘肃敦煌市人，治疗师，主要从事脊髓损伤康复。通讯作者：王晓红，女，副主任医师。E-mail:huaxiwxh@sina.com。

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2016.03.028

[中图分类号]R49-4

[文献标识码]C

[文章编号]1006-9771(2016)03-0361-04