舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效探讨

李丽萍内蒙古锡林浩特市锡盟医院药剂科，内蒙古锡林浩特　026000



舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效探讨

李丽萍内蒙古锡林浩特市锡盟医院药剂科，内蒙古锡林浩特026000

[摘要]目的探讨舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法随机选取该院2012年9月—2014年11月收治的120例急性脑梗死住院患者随机分为治疗组（舒血宁注射液组）61例和对照组（丹参滴注液组）59例，在治疗前和治疗两周后进行神经功能缺损评分和血液流变学指标及疗效检测。结果治疗组神经功能缺损评分显著改善（P<0.01），血液流变学指标较对照组也有明显改善（P<0.05）。治疗组基本治愈19例，显著有效22例，有效17例，总有效率95.1%。对照组基本治愈12例，显著有效15例，有效13例，总有效率67.8%。两组治疗后疗效比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效明显优于丹参滴注射液。

[关键词]舒血宁注射液；急性脑梗死；神经功能缺损评分；血液流变学；疗效检测

急性脑梗死是较常见的脑血管疾病，发病率逐年增高。脑梗死的治疗以急性期最为关键,治疗方法主要是通过溶栓、抗凝、降纤、抗血小板聚集、降颅压、中医中药治疗等，以改善脑组织缺血、保护神经细胞、促进受损神经细胞的恢复,减少继发性神经细胞损伤[1]。舒血宁注射是银杏叶的提取物，其有效成分为银杏黄酮苷，具有降低血液黏滞度、改善脑血流、保护神经的作用[2]。随机选取该院在2012年9月—2014年11月间120例急性脑梗死住院患者，使用舒血宁注射液治疗61例，使用丹参滴注液治疗59例，舒血宁注射液治疗组取得较为满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取的病例为该院2012年9月—2014年11月住院的120例急性脑梗死病例。根据中华医学会第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，并且经过头部CT和MRI影像检查诊断证实(有颅内出血史或严重出血倾向、严重糖尿病、严重的心肝肾功能不全、癌症晚期及入院时血压＞200／110 mmHg的病例不入选)。

选用的病例均为发病后48 h内入院治疗的病人，将其随机分为两组，治疗组：男38例，女23例，年龄45～78岁，平均（63.4±4.6）岁。对照组：男32例，女27例，年龄49～71岁，平均（61.2±5.4）岁。两组间在年龄、性别、神经功能缺损差异均无统计学意义。

1.2方法

治疗组在急性脑梗死常规治疗的基础上加用舒血宁注射液20 mL（5 mL/支,黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，Z23022003）+5%葡萄糖注射液250 mL，对照组在常规治疗的基础上加丹参滴注液250 mL（250 mL/瓶，上海华源安徽锦辉制药有限公司，国药准字Z20026670），两组均静脉滴注，1次/d，治疗两周。

1.3神经功能缺损评分

采用美国国立卫生院卒中量表（national Institute of health stroke scale,NIHSS）分别于治疗前及治疗7 d、14 d时评价两组患者的神经功能.得分越低，神经功能越好。

1.4血液流变学检测

两组患者于治疗前和治疗14 d后，晨起抽取静脉血10 mL检测血液流变学(仪器:众驰伟业ZL9100C，美国IL公司ACLTOP200)。检测项目：全血黏度（高切，低切）、纤维蛋白原、红细胞比容、红细胞聚集指数。

1.5疗效评定标准

依据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《临床疗效评定标准》[4]进行临床疗效评定。基本痊愈：功能缺损评分91%～100%，病残程度0级；疗效显著：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；有效：功能缺损评分减少18%～45%以上；无效：功能缺损评分减少0%～17%；恶化：功能缺损评分增加18%以上。总有效率为基本痊愈、显著进步、进步之和的百分比[5]。

1.6统计方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t/F检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1神经功能缺损评分比较

两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗7 d后，治疗组患者低于对照组（P<0.05）；治疗14 d后，治疗组显著低于对照组（P<0.01），见表1。

表1　两组治疗前后NIHSS评分比较（±s)

表1　两组治疗前后NIHSS评分比较（±s)

组别　治疗前　治疗7 d 治疗14 d FP治疗组（n=61）对照组(n=59) 64.3 20.72 0.0000 0.0000 t P 14.2±6.0 14.1±5.8 0.0950 0.9244 9.7±3.4 11.2±4.3 2.1813 0.031 5.3±2.7 8.8±3.5 6.1871 0.0000

2.2两组患者治疗前后血液流变学比较

两组患者治疗前血流变学指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组各项指数均低于对照组（P<0.01），见表2。

表2　两组治疗前后血流变学比较（±s)

表2　两组治疗前后血流变学比较（±s)

注：同治疗前比较，*P<0.05，同对照组比较，#P<0.05。

组别　时间　全血粘度高切　　低切治疗组（n=61）对照组（n=59）治疗前治疗后治疗前治疗后6.18±1.41 （4.05±1.08）*#6.23±1.36 （5.73±1.14）*纤维蛋白原（g/L）　红细胞比容（%）　　红细胞聚集（指数）11.94±2.06 （8.54±1.47）*#12.07±2.12 （9.68±1.84）*5.74±1.13 （3.16±1.05）*#5.81±1.15 （4.52±1.11）*49.2±5.6 （36.1±4.1）*#48.6±4.7 （43.4±3.9）*6.86±0.14 （4.11±0.14）*#6.75±0.15 （5.73±0.14）*

2.3两组疗效比较

治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。

表3　两组疗效比较

2.4不良反应情况

治疗过程中两组未出现明显不良反应。

3　讨论

急性脑梗死是由于脑动粥样硬化、血栓栓塞导致血管闭塞致脑组织局部缺氧、缺血，进而导致周围血管进一步痉挛而造成神经细胞损伤和脑组织坏死。其主要病变机制是血液成分变化，血管壁病变、及血液动力学变化。据有关资料统计，我国急性脑梗死发病率有逐年上升和趋于年轻化的倾向，而成为严重威胁中国人民健康疾病之一。据统计，脑梗死的发病率约为100/10 万[6]，约占全脑卒中患者的60%～80%。急性期进展的发病率约为20%～40%[7]，若不及时治疗，脑组织将会长期处于缺氧和无氧状态（如脑细胞神经元8～10 min之内没有及时的血液供应，就会发生不可逆性的损伤[8]，最终神经功能受损）。因此，早期及时给予溶栓再通治疗是改善患者神经功能和提高生存率的关键措施。舒血宁注射液的有效成分由银杏叶提取物制成，主要含有萜烯内酯和黄酮类化合物。现代药理学对此药进行研究，发现萜烯内酯包括白果内酯和银杏内酯，银杏内酯可以溶解纤维蛋白质，抑制红细胞聚集，增加其变形能力，逆转异常血流变性，降低血黏度，减轻脑组织再灌注损伤。还具有拮抗血小板活化因子引起的血小板聚集，改善脑循环的作用[9-10]。银杏内酯还可以增加HSHT的摄取，保护神经细胞，促进MR增加，改善脑缺血的钾离子的丢失和钙离子、钠离子的内流积聚[11]。黄酮类物质能将自由基清除，扩张脑血管，改善微循环。

在该研究中发现，常规治疗的基础上加用舒血宁注射液对急性脑梗死患者进行治疗，可取得高达95%的临床总有效率。NIHSS是世界上简明易行，较为通用的脑卒中评价工具，它全面地评价了脑卒中后的功能障碍，可操作性强，评价标准客观，是一个有很好效度、信度、敏感度的卒中量表[12]。该研究中，治疗后的神经功能缺损评分（NIHSS）和血液流变学指数要显著低于丹参注射液对照组（P<0.01），二者对比差异有统计学意义。在安全性方面，两组均未出现明显不良反应，说明该药物具备一定的安全性和可靠性。该研究结果与相关报道一致[13]。

综上所诉，急性脑梗死早期应用舒血宁注射液，配合进行基础对症治疗，可以提高患者的生活质量和生存率，有效改善预后，具有安全高效的优点，同时可减少家庭和社会的经济负担，适合在今后临床中普及应用。

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Curative Effect Observation on Shuxuening Injection in Treatment of Acute Cerebral Infarction

LI Li-ping
Pharmaceutical preparation section, Xilinhaote Ximeng hospital, Xilinhaote, Inner Mongolia, 026000 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical curative effect of shuxuening injection in treatment of acute cerebral infarction. Methods 120 cases of patients with acute cerebral infarction treated in our hospital from September 2012 to November 2014 were randomly divided into treatment group with 61 cases and control group with 59 cases, the treatment group were treated with shuxuening injection, the control group were treated with danshen injection, the neurologic impairment was scored and the blood rheology indexes and curative effects were detected before treatment and after 2 weeks of treatment. Results The neurologic impairment score of the treatment group was obviously improved（P<0.01）, the blood rheology indexes were obviously improved compared with those in the control group,（P<0.05）, in the treatment group, 19 cases were cured basically, 22 cases were markedly effective, 17 cases were effective, and the total effective rate was 95.1%, in the control group, 12 cases were cured basically, 15 cases were markedly effective, 13 cases were effective, and the total effective rate was 67.8%, the curative effects of the two groups were compared and the difference was statistically significant P< 0.01. Conclusion The curative effect of shuxuening injection in treatment of acute cerebral infarction was obviously better than that in the danshen injection.

[Key words]Shuxuening injection; Acute cerebral infarction; Neurologic impairment scores; Blood rheology; Curative effect detection

收稿日期：（2015-10-12）

[作者简介]李丽萍（1965-），女，内蒙古多伦人，本科，副主任药师，主要从事医院药学工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.156

[中图分类号]R743.3

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0156-03