拉玛泽减痛分娩法对自然分娩产程的影响

张翠红　梁秋燕

广东省新兴中药学校　广东新兴　527400；①广东省新兴县妇幼保健院



拉玛泽减痛分娩法对自然分娩产程的影响

张翠红梁秋燕①

广东省新兴中药学校广东新兴527400；①广东省新兴县妇幼保健院

[摘要]①目的探讨拉玛泽减痛分娩法对促进产妇自然分娩产程的影响；②方法选取新兴县妇幼保健院2014年1月～2015年9月就诊的高中以上文化程度非离异、情绪稳定的孕产妇478名作为研究对象(除外具有剖宫产指征及拒绝自然分娩者)，随机分为观察组和对照组，各239名。观察组实施拉玛泽减痛分娩法，对照组实施常规分娩法。对比两组疼痛情况、3个自然产程所用时间；③结果观察组自然分娩3个产程的平均疼痛分数为213.67分，明显低于对照组(474.00分)；观察组总产程所用时间(7.50±1.57)h，明显低于对照组(9.59±2.64)h，差异有统计学意义(P<0.05)；④结论在临床中应用拉玛泽减痛分娩法对孕产妇进行产前教育及指导，能够有效降低孕产妇由于自然分娩引起的疼痛，缩短产程时间，避免产妇产伤及新生儿的多种疾病，降低剖宫产率。

[关键词]拉玛泽减痛分娩法自然分娩产程

自然分娩方式是孕产妇首选的分娩方式，具有剖宫产不可替代的优势，但是常规分娩法无法避免的造成产妇剧烈疼痛,很多患者由于害怕疼痛以及产后出血等问题，出现产前产后综合征。近年来，由于产科新技术的逐渐应用，拉玛泽减痛分娩法逐渐进入人们的视野，其源于法国，有报道称其能够有效降低或者转移分娩者疼痛[1]。现选取新兴县妇幼保健院2014年1月～2015年9月就诊的孕产妇478名为研究对象，随机分为观察组和对照组，各239名。观察组采用拉玛泽减痛分娩法，对照组常规分娩，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取新兴县妇幼保健院2014年1月

～2015年9月就诊的高中以上文化程度的非离异、情绪稳定的孕产妇478名作为研究对象。进行随机分组研究，剔除严重躯体疾病及精神障碍者、有剖宫产指征(胎位异常、骨盆不良、胎头相对较大)和强烈拒绝自然产者。随机分为观察组和对照组各239名。观察组患者年龄22～35岁，平均(28.56±3.25)岁；对照组患者年龄23～34岁，平均(29.56±3.25)岁。两组患者年龄、孕程、孕周、学历、胎位、情感及情绪比较无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2分娩方法

1.2.1观察组。观察组孕初期及孕7个月者在进行常规护理、常规产检的同时进行拉玛泽减痛分娩法培训及训练，每月进行2次指导，内容包括理论和实践。理论包括：孕妇呼吸技巧、产前体操、神经肌肉控制方法，随后模拟指导孕妇对放松肌肉、神经肌肉控制方面的技巧进行实践操作，并鼓励自然分娩孕妇每日练习直到可以熟练掌握。对于孕7个月以上孕妇要求其熟练掌握拉玛泽减痛分娩法：熟练慢慢用鼻子深深吸口气，再缓缓以口呼出，并熟记各产程相应呼吸口诀；当产程发动时，医生和助产士根据宫缩规律及孕妇宫口扩张情况，依据拉玛泽减痛分娩法对孕妇进行相应的呼吸方面技巧指导，尽量帮助孕妇放松心情，增强自然分娩的勇气，减轻孕产妇疼痛并及时促进分娩产程的完成，同时进行统计指标及研究对比。

1.2.2对照组。对照组只是进行常规产前检查，即实施产前检查以及围产保健等培训，产妇进入产程后，助产士严密关注产程，指导产妇借助呼吸力量进行分娩。

1.3观察指标观察两组产妇自然分娩3个产程疼痛情况。

1.4评定标准视觉模糊评分法：助产士或临床医生在产妇分娩时3个产程发动时分别评分，评分3次取其平均值，并计算各组每个产程总分。评定产妇的分娩疼痛分为四级：0级无疼痛计为0分；1级轻度疼痛计为1分；2级中度疼痛计为2分；3级重度疼痛计为3分。统计两组产妇各个产程疼痛总分，并对两组产程总分取平均值加以比较；应用计时法分别计算两组产妇发动产程的每个产程时间长短。

2结果

2.1两组自然分娩3个产程疼痛情况对比观察组产妇第一产程疼痛指数为204分，第二产程为189分，第三产程为248分；对照组各个产程分别为423分、446分、553分，见表1。

表1　两组孕产妇3产程疼痛情况对比(分)

由表1可以看出，观察组产妇自然分娩3个产程的平均疼痛分数为213.67，明显低于对照组(474.00分)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的疼痛值以0～1级为主，对照组多以2～3级为主，说明拉玛泽减痛分娩法能够有效降低自然分娩产程中产妇的疼痛感。

2.2两组产程时间比较观察组产妇第一产程时间为(6.21±1.24)h，第二产程为(1.15±0.31)h，第三产程为(8.52±1.26)min；对照组第一产程时间为(7.84±2.46)h，第二产程为(1.60±0.18)h，第三产程为(9.24±0.25)min两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组孕产妇3个产程时间比较±s)

由表2看见，实施拉玛泽减痛分娩法的观察组产妇总产程明显低于对照组，且各个产程用时均减少明显，说明观察组产妇产程用时明显缩短。

3讨论

自然分娩是安全分娩方式，具有产后产妇身体机能恢复快等优点；但是由于分娩过程中长时间强烈的宫缩形成的疼痛让很多初产妇恐惧，造成了一定的心理压力。拉玛泽减痛分娩法也可以称为精神无痛分娩法或者心理预防式自然分娩法，其主要通过妊娠期间孕妇进行适宜的神经肌肉控制运动和呼吸运动训练，在分娩期间帮助产妇运用合适方法主动控制肌肉收缩,以减轻或者缓解分娩引起的疼痛感。

在实践中我们发现，产妇应用拉玛泽减痛分娩法能够有效缓解疼痛，有效避免过度用力造成产力不足或者软产道损伤等情况发生[2]。在第一产程对产妇行呼吸运动指导，能够有效地转移产妇注意力从而减轻了产妇恐惧紧张等情绪，减少宫缩异常发生，对减轻疼痛感觉、松弛产道肌肉及宫口扩张有益。在第二产程，由于产妇宫口扩张程度加剧，此时产妇可以进行闭气用力呼吸运动，可稳定其会阴部承受力、促进软产道完全扩张，从而能够加速胎儿娩出、减少产程消耗时间，防范产程乏力及胎儿缺氧情况发生，有效避免产妇因疼痛原因而转为剖宫产。有学者研究表明，分娩疼痛是继灼烧痛之后的第二大疼痛，实施拉玛泽减痛分娩法的观察组产妇分娩疼痛明显减轻，一般呈现0级或者1级疼痛，分娩时仅有轻微痛感，在临床中常可以应用药物镇痛法，针刺镇痛法等对产妇进行分娩镇痛，可以与拉玛泽减痛分娩法相互弥补[3]。有学者研究表明[4]，对产妇进行拉玛泽减痛分娩法培训，使其于产前能够全面熟练掌握神经肌肉放松技巧，可在子宫收缩时减少胎儿对盆腔的压力，减弱产妇疼痛感应程度，有助于增强产妇对疼痛的耐受度；有研究表明，拉玛泽减痛分娩法可以有效减少新生儿窒息发生[5]，有利于保障母婴安全。另有研究显示[6]拉玛泽减痛分娩法在有效缩短产程、减轻分娩疼痛等方面均作用显著，能有效减少产妇产前焦虑、在分娩中对疼痛的恐惧等不良的情绪；减少儿茶酚胺释放，避免出现呼吸急促、血压升高、心动过速等情况；避免产程延长子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢，甚至难产。临床应用拉玛泽减痛分娩法能够有效缓解产妇在分娩过程中的不良情绪[7]，提高患者自然分娩率。

综上所述，应用拉玛泽减痛分娩法能够有效缓解恐惧情绪、有效降低孕产妇由于自然分娩引起的疼痛、缩短产程时间，避免产妇产伤及新生儿的多种疾病，减少剖宫产率。

参考文献

[1]徐莉萍.拉玛泽减痛分娩法对产程的影响[J]. 海峡药学,2010,6(6):184-185

[2]吴晓琳. 拉玛泽减痛分娩呼吸法对产程的影响[J]. 江苏医药,2010,10(20):2465-2466

[3]黄毓丽,施慧,杨惠萍,等.改良拉玛泽减痛分娩法对分娩结局影响的研究[J]. 广西医科大学学报,2014,10(5):765-768

[4]朱小青,李维. 拉玛泽减痛分娩法对产程的影响[J]. 吉林医学,2015,3(9):1865-1866

[5]何红仙,杜晓东. 拉玛泽减痛分娩法对产妇分娩及新生儿预后的影响[J]. 中国现代医生,2015,3(9):32-34，37

[6]黄琼华,杨雪娇. 拉玛泽呼吸减痛法对分娩的影响[J]. 中国医院用药评价与分析,2015,7(7)：906-908

[7]李红葵. 拉玛泽呼吸减痛分娩法在产程中的应用[J]. 当代护士(中旬刊),2013,7(700):59-60

(张爱国编辑)

Effcets of lamaza method to promote natural childbirth birth process

ZHANGCuihong,LIANGQiuyan

(GuangdongXinxingZhongyaoXuexiao,GuangdongXinxing527400,China)

[ABSTRACT]Objective To investigate the lamaza method to promote the effect of maternal natural childbirth birth process;MethodsA total of Xinxing County Maternal and Child Health Hospital from January 2014 to September 2015,the treatment above senior high school learning degree non divorced,emotional stability of maternal 478 as the main object of study(except with caesarean section yield index sign and refuse delivery),were randomly divided to observation group and control group,each were 239.The observation group to implement the lamaza method of childbirth to reduce pain,while the control group with routine method of childbirth;maternal pain were compared between the 2 groups of natural childbirth way;and compared three natural labor time length.ResultsThe average pain score in the observation group was 213.67,which was significantly lower than that in the control group(7.50±1.57)hours,and the total time of the observation group was(9.59±2.64)hours(P<0.05).ConclusionIn the clinical application lamaza reducing pain of childbirth of pregnant and lying in women for prenatal education and guidance, can effectively reduce maternal due to the pain caused by natural childbirth, shorten the labor time,avoid maternal birth injury and neonatal diseases,reduce the cesarean section rate.

[KEYWORDS]Lamaza method.Natural childbirth.Birth process

[中图分类号]R 714.3

[文献标识码]A

[文章编号]2095-2694(2016)02-128-03

【作者简介】张翠红(1977-)，女，本科，讲师。研究方向：中医妇科。