关于不孕不育的一些小常识

文/张治芬

关于不孕不育的一些小常识

文/张治芬

张治芬主任医生、博士生导师杭州市妇产科医院院长

每对夫妻都想要生一个健康聪明的宝宝，可是很多夫妻却因为各种各样的原因，无法实现这一愿望。根据世界卫生组织定义，如果夫妻婚后未避孕，有正常性生活，一年后还未正常怀孕的，就属于不孕症患者。

据统计，目前全球所有已婚夫妻当中，不孕症的比例达8%~15%；而在我国所有已婚夫妻当中，不孕症的比例达到了12.5%，相当于每8对夫妻中就有1对患不孕症。

正常怀孕需要具备许多条件，首先男女双方要具备健康的精子和卵子；女性要保证阴道、宫腔、输卵管等通道畅通，并具备良好的子宫；此外，还要排除内分泌及免疫系统等疾病。在所有导致不孕症的原因当中，由于女方原因所占的比例占40%左右。其中，排卵因素约占40%，输卵管因素约占40%，子宫、宫颈、免疫因素等约占10%，还有其他不明因素占10%左右。

而由男方原因所占的比例达30%左右。精液异常是导致男性不育的主要因素，主要包括精子生产障碍、精子运送障碍、精子异常等。此外，还有一部分是因为性功能障碍和免疫因素，也会导致男性不育。

由夫妻双方原因所占的比例约为20%，不孕是由于不良生活习惯、精神、心理压力等导致。此外，还有10%左右的不孕症的发生原因不明。

最佳生育年龄是24~29岁

导致女性不孕的常见因素有很多，其中生育年龄是关键因素之一。

其实，最佳的生育年龄是24岁-29岁，此时心智已经成熟，卵巢功能也处于一生中最好的时期。此后，随着年龄增长，卵泡数量急剧减少，卵巢功能也逐渐下降。一般来说，女性年龄上了34岁，11%的比例无法再生育；如果年龄超过39岁，这一比例达到33%，如果年龄在45岁以上，想要生育的希望就非常渺茫了。

备孕的几个注意点

1.性生活过频过少都不利怀孕

想要顺利怀上宝宝，夫妻双方性生活频率过频过少都不行。有些夫妻为了“养精蓄锐”，平时不同房，算好每个月排卵期，到那一天才同房，以为这样能够提高命中率。其实恰恰相反，精子贮藏时间过久，大部分都会老化，导致精子活动能力变弱。还有一些人走另一个极端，觉得既然把握不准排卵时间，为了避免错过受孕机会，频繁同房。其实这样做的后果是，男性不能造出足够数量的精液和高质量的精子（精子还未成熟），导致精液稀释，精子数量少、活动能力同样不佳，也不利于正常受孕。

卵子的平均存活时间是24小时，丈夫精子在妻子体内的平时存活时间是3天左右，但第一天是活动能力最强的，此后活动能力逐渐减弱。因此，育龄夫妇平时每周1-2次性生活比较适宜。排卵这一周，可以提高到隔天一次，以增加怀孕几率。

2.远离抽烟和紧身裤

不良生活习惯如吸烟、酗酒等，对男女双方损伤都很大。女性吸烟、酗酒会干扰和破坏卵巢功能，引起月经不调、过早绝经和不孕。吸烟妇女即使怀孕，亦易引起流产、早产和死胎等。而男性吸烟会引起精子减少，每天吸烟20支，精子存活率仅为50%，并出现多种精子畸形。

还有，女性长期穿紧身裤湿热不透气，易引起阴道炎；男性长期穿紧身裤，使阴囊温度调节功能障碍，影响生精功能。此外，精神忧郁、过度疲劳、环境污染等影响，都会导致怀孕的概率降低。

3.如何检查不孕不育

不孕的问题可能来自男女双方，所以不孕不育应男女双方一起检查。首先要明确病因，包括男女双方的病史、体格检查等。男方要做精液检查，明确精子数量、活力、形态，是否存在感染等；而女方要做的检查就比较多了，也更复杂，包括超声影像学检查、排卵及内分泌功能测定、输卵管通畅试验、阴道、宫颈与子宫因素检查、生殖免疫学检查等。但要注意的是，做输卵管通液要慎重。输卵管通液和输卵管造影一样，只适用于验证输卵管是否通畅，不适合作为疏通输卵管的手段。如果输卵管内有积液不通畅，一次又一次通液会导致输卵管失去弹性，增加感染几率。如果有条件的话，尽可能选择输卵管造影检查，不要选择做通液检查。

相比于女方，男方的精液检查更简单，而且对身体无损。所以看不孕不育，更倡议男方先去检查，然后再查女方。然后根据检查结果，做相应治疗。