综合护理干预在短暂性脑缺血发作患者护理中的效果分析

张修玲

(虞城县人民医院 内二科　河南 商丘　476300)



综合护理干预在短暂性脑缺血发作患者护理中的效果分析

张修玲

(虞城县人民医院 内二科河南 商丘476300)

【摘要】目的分析综合护理干预在短暂性脑缺血发作护理中的应用效果。方法选取60例短暂性脑缺血发作(TIA)患者，随机分为观察组和对照组，各49例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预措施。比较两组患者的疾病知识掌握率、疾病治愈率、复发率及脑卒中发生率。结果出院时，观察组患者知识掌握率高于对照组(P<0.05)。2个月后复查发现，观察组患者疾病治愈率高于对照组，而复发率和脑卒中发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可提高TIA患者的治疗效果，减少复发，控制疾病进展，促进患者康复。

【关键词】综合护理干预；短暂性脑缺血发作；护理效果

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是临床常见疾病之一，主要是由颅内血管发生病变导致局部的、可逆的、短暂的脑血流循环障碍。该病发作频率较高，持续时间约为数分钟或数小时，可在24 h内恢复，临床表现与病变血管的位置有关，而发作间歇无明显体征。TIA患者5 a内发展为脑梗死的概率可达25%～40%[1]。对于TIA患者，除了药物治疗外，精心的护理措施也至关重要。本文对TIA患者采用综合护理干预措施，探讨其护理效果，现总结如下。

2.3 效益分析 虾稻鳜综合种养模式中，水产动物的效益较好，其中虾效益占总效益的42.4%，鳜鱼综合效益(鳜鱼+饵料鱼效益)占总效益的46.1%，共占总效益的88.5%；水稻效益仅占总效益的11.5%，该模式投入与产出比为1∶2.1(表4)。水稻单作模式投入15 075元/hm2，产值21 450元/hm2，其中田租占总投入的50%左右，利润在6 375元/hm2左右，投入与产出比为1∶1.4，其经济效益低于虾稻鳜综合种养模式。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月至2015年5月虞城县人民医院收治的60例TIA患者。其中男38例，女22例；年龄为49～81岁，平均(60.42±4.16)岁；排除肺、肝、肾等器官严重功能障碍者。将60例患者随机分为观察组和对照组，各30例。两组患者年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法所有患者均接受常规药物治疗。在此基础上给予对照组患者常规护理，给予观察组患者综合护理干预措施：①观察病情：定时监测患者血压、心率等生命体征，注意观察患者是否有一过性眩晕、黑朦等症状，记录每次发作持续及间隔时间、伴随症状等。②生活护理：为患者营造舒适、安静的环境，发作时嘱卧床休息，头部活动动作要缓慢，幅度不能太大，避免诱发急性发作而跌倒。陪伴外出、入厕或洗漱，防止摔倒。嘱患者保持低糖、低脂、富含优质蛋白、限盐饮食，戒烟酒。③用药护理：告知患者所用药物可能出现的不良反应及注意事项，密切观察不良反应发生情况。对于合并高血压者，降压治疗同时定时监测血压变化，维持血压稳定在140/90 mm Hg以下，叮嘱患者按时用药，不可随意减量、停药、换药。对于合并糖尿病者，降糖治疗并控制饮食，定期进行血糖监测，维持血糖稳定在7.0～11.0 mmol/L。对于合并冠心病者，应定时监测心率，观察患者心律变化，避免发生低血压。④心理护理：应细致、耐心地向患者及家属解释病情，鼓励患者沉着面对，积极配合治疗，使其保持平和、轻松的心情。⑤健康教育：通过讲座等方式让患者及家属了解该病的病因、症状、治疗及护理方法、预防措施等，改变不良生活方式，积极治疗原发病；出院后继续严格控制血糖、血压水平，在家属陪伴下适当进行体育锻炼；坚持按时服药，定期复查。若出现头晕、头痛、突然摔倒、肢体麻木等，应及时就医。

1.3效果评价出院时采用问卷方式对所有患者疾病知识掌握情况进行调查；出院2个月后门诊随访，统计患者的疾病治愈率、复发率及脑卒中发生率。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理。定性资料采取率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

会上，厅机关、退休老干部、先进单位和先进个人代表亓文辉、姜清春、李明启、高永福、吴庆刚、于学峰、王吉贵、许锡宁、常林春作了发言。

2结果

出院时，观察组患者知识掌握率高于对照组(P<0.05)。2个月后复查发现，观察组患者疾病治愈率高于对照组，而复发率和脑卒中发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者相关指标比较[n(%)]

3讨论

目前，关于TIA发生机制的学说有血栓栓塞机制学说、低灌注学说等[2]。该病是在动脉粥样硬化的基础上，血管出现狭窄，在某些因素作用下出现血压波动，导致病变血管血流明显减少，血管所支配区域组织受影响，出现一过性头晕、黑朦、眩晕等症状。高血压、糖尿病、高血脂等导致动脉粥样硬化的疾病均是TIA的促发因素[3-5]。TIA是脑卒中的前期表现，若治疗不及时可发展为脑梗死。有报道称，TIA后脑梗死的发生率为38.9%，而在1个月内发病例数占85.7%[6]。因此，预防脑梗死的发生需早期控制，降低TIA的复发率。本研究结果显示，采用综合护理干预的观察组患者疾病知识掌握率、疾病治愈率、复发率和脑卒中发生率均明显优于对照组(P<0.05)。由此可见，对TIA患者实施病情观察、生活护理、用药护理、心理护理等干预措施可帮助患者了解疾病相关知识，建立良好的生活习惯，消除危险因素，保持轻松愉快的心情，按时用药，自觉积极采取有效的自我护理和预防措施。因此，综合护理干预可提高TIA患者的治疗效果，减少复发，控制疾病进展，促进患者康复。

参考文献

[1]王爱群,廖玉琼.综合护理干预对短暂性脑缺血发作患者疗效影响分析[J].西部医学,2014,26(3):388-390.

[2]刘家丰,王广雨,王维治等.短暂性脑缺血发作患者血管内皮依赖性舒张功能障碍与血栓前状态的相关性研究[J].中国卒中杂志,2006,1(3):180-182.

[3]王德俊,于玲玲,杨芳,等.短期内发展成脑梗死的短暂性脑缺血发作危险因素分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(3):279-280.

[4]喻学红,曹秉振.颈动脉内-中膜厚度的影响因素[J].中国临床康复,2006,10(37):120-123.

[5]廖琦,周冀英,郑放超等.动脉粥样硬化斑块稳定性的影响因素分析[J].西南国防医药,2014,24(9):949-951.

[6]王爱群,廖玉琼.综合护理干预对短暂性脑缺血发作患者疗效影响分析[J].西部医学,2014,26(3):388-390.

(收稿日期：2015-10-20)

【中图分类号】R 473.74

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.137