腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果观察

彭海波

(灵宝市第一人民医院　河南 三门峡　472500)



腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果观察

彭海波

(灵宝市第一人民医院河南 三门峡472500)

【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法选取2013年12月至2014年12月灵宝市第一人民医院收治的102例急性胆囊炎患者作为研究对象，按照手术方式的不同将患者分为研究组和对照组，各51例；对照组患者实施开腹胆囊切除术，研究组患者实施腹腔镜直视下胆囊切除术，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者手术成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者住院时间、术中出血量和胃肠道恢复时间明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直视下行胆囊切除术具有微创、出血量少和住院时间短等优点，具有临床推广应用价值。

【关键词】急性胆囊炎；胆囊切除术；腹腔镜

急性胆囊炎是肝胆外科临床中较为常见的疾病，是由细菌性感染或化学性刺激而引起的一系列胆囊急性炎性病变。目前，临床上治疗急性胆囊炎常以开腹和腹腔镜下胆囊切除术为主[1]。笔者对2013年12月至2014年12月灵宝市第一人民医院收治的急性胆囊炎患者采用腹腔镜下胆囊切除术，具体报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2013年12月至2014年12月灵宝市第一人民医院收治的102例急性胆囊炎患者作为研究对象，按照手术方式的不同将患者分为研究组和对照组，各51例。对照组男28例，女23例，年龄22～45岁，平均(38.2±4.5)岁，单发性结石21例、多发性结石30例；研究组男32例，女19例，年龄21～47岁，平均(37.7±5.1)岁，单发性结石25例、多发性结石26例。两组患者性别比例、平均年龄、结石数目等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2手术方法对照组患者实施开腹胆囊切除术，具体操作如下：采用连续硬膜外麻醉，于右上腹直肌部位入路，彻底分离胆囊周边粘连，充分暴露胆囊；将胆囊全层切开，再从切口处吸净胆囊内容物，经探针引导分离胆囊管并切断，同时结扎胆囊管近端；手术后常规置入引流管，并于1～2 d后拔除。研究组患者实施腹腔镜下胆囊切除术，具体操作如下：患者经气管插管麻醉，取仰卧位，建立气腹，采取四孔法置入腹腔镜；在腹腔镜直视下通过电凝钩和电剪分离胆囊周边粘连，暴露胆囊，为充分暴露Calot三角，可通过按压周边组织以及向右上角推压胆囊方法进行，当清晰显示“三管-壶腹”时，可使用钛夹夹闭胆囊动脉和胆囊管，随后切下胆囊，余下操作参照对照组。

1.3观察指标观察并比较两组患者手术成功率以及住院时间、胃肠道恢复时间和术中出血量。

2结果

2.1手术成功率研究组患者48例(94.1%)手术成功，3例患者再次行开腹手术，对照组患者46例(90.2%)手术成功，两组患者手术成功率比较，差异无统计学意义(χ2=0.542，P=0.461)。

2.2住院时间、术中出血量和胃肠道恢复时间研究组患者住院时间、术中出血量和胃肠道恢复时间明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者住院时间、术中出血量和

3讨论

急性胆囊炎是指由于胆囊管被结石堵塞，导致胆汁在胆囊内聚积，引发细菌性感染[2]。临床研究报道，胆囊炎患者其胆囊组织存在一定程度的炎性水肿，往往引起术中出血过多，并且影响手术过程中的夹持操作[3]。近年来，随着我国腹腔镜技术的不断改进和完善，腹腔镜手术的应用范围不断增大，腹腔镜下行胆囊切除术已成为目前治疗急性结石性胆囊炎的主要方法。

与开腹切除胆囊术相比，腹腔镜下行胆囊切除术具有创伤小、操作直观、术中出血量少等优点。然而因为急性胆囊炎起病急骤，病情多变且较易出现严重不良反应，因此一旦腹腔镜下行胆囊切除手术失败或术后发生较严重并发症需立即转为开腹手术，同时采取适当辅助治疗措施，以提高手术成功率[4]。

本文结果显示，研究组患者住院时间、术中出血量和胃肠道恢复时间明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，与曾高云等[5]研究结果相一致。

综上所述，腹腔镜直视下行胆囊切除术具有微创、出血量少和住院时间短等优点，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]何安.开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果对比分析[J].中外医疗,2013,32(16):5-6.

[2]王英飞.开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析[J].中国现代医生,2013,51(16):149-150.

[3]王志刚.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果比较[J].四川医学,2011,32(11):1703-1705.

[4]方永平,罗云藩.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的时机选择[J].实用医学杂志,2012,28(22):3764-3766.

[5]曾高云,牛延军,李超.分析探讨应用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床疗效[J].中国实用医药,2015,10(3):109-110.

(收稿日期：2015-10-14)

【中图分类号】R 657.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.114