脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值探讨

孟柳

(焦作市妇幼保健院 妇产科　河南 焦作　410802)



脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值探讨

孟柳

(焦作市妇幼保健院 妇产科河南 焦作410802)

【摘要】目的探讨脐血流测定和胎心监护对于胎儿宫内窘迫诊断的临床应用价值。方法选取焦作市妇幼保健院2013年7月至2014年4月收治的168例36周以上的孕产妇作为研究对象，均进行脐血流测定和胎心监护检查，根据检查结果分为4组，分别为脐血流测定异常组、胎心监护异常组、均异常组和均正常组，对比4组产妇新生儿窘迫(新生儿评分)的发生率。结果均正常组的新生儿评分明显高于其他3组，新生儿窘迫的发生率明显低于其他3组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿脐血流测定和胎心监护检查无创伤性、可重复、操作简便，二者联合应用可及时、正确地筛选出胎儿宫内窘迫，确保胎儿安全，值得广为应用。

【关键词】脐血流测定；胎心监护；宫内窘迫；诊断

胎儿宫内窘迫是产科常见的胎儿并发症，其临床表现主要是胎心率异常和羊水污染，如不及时发现，及时治疗，将引起胎儿严重后果，甚至危及胎儿生命[1]。为了及早发现胎儿宫内窘迫，提高诊断胎儿宫内窘迫的正确率，本研究采取脐血流测定与胎心监护联合应用，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取焦作市妇幼保健院2013年7月至2014年4月收治的168例36周以上的孕产妇作为研究对象，年龄20～36岁，中位年龄28.46岁；均为单活胎，初产妇132例，经产妇36例；均进行脐血流测定和胎心监护检查，根据检查结果分为4组，分别为脐血流测定异常组、胎心监护异常组、均异常组和均正常组。

1.2检测方法

1.2.1脐血流检测孕妇平卧休息5 min后，通过四步触诊法确定胎儿方位及脐带大致位置，将探头置于腹部寻找脐动脉，当听到脐动脉血流、屏幕上出现脐动脉血流波形时，冻结波形并进行分析，选取5个以上峰谷相同的频谱图，通过软件求各波形的平均值，并算出S/D值[2]。

1.2.2胎心监护采用胎心率电子监护仪记录胎心率曲线和宫缩压力波形，并进行临床分析。

1.3评定标准脐血流检测以孕36周时S/D值>3.0为异常，孕周每增加1周S/D值下降0.1。胎心监护：一般认为20 min内胎动≥3次，伴胎心率加速>15 bpm，持续时间≥15 s视为正常；异常是胎动数与胎心率加速少于前述情况或胎动时无胎心率加速。新生儿评分标准：Apgar评分法，根据新生儿皮肤、心率、呼吸、肌张力、运动、反射具体情况进行分级评分。满10分者为正常，轻度窒息<7分，重度窒息<4分[3]。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

均正常组的新生儿评分明显高于其他3组，新生儿窘迫的发生率明显低于其他3组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

胎儿宫内窘迫是临床较为常见的一种情况，通过对脐带血流的测定和胎心监护能得到很好的诊断。其中，脐动脉的S/D值能很好地反应胎儿和胎盘之间的循环状态，进而反应胎儿周围血管的状况[4]。如果脐带血监测结果指数异常，胎儿处于低氧状态，易发生预后不良。胎心监护是监测胎儿储备能力的一

表1　4组新生儿评分结果比较(n，%)

种方法，可很好地反应胎儿的缺血缺氧状态。这是由于胎儿的神经系统尚未发育成熟，对缺氧情况较为敏感，一旦缺氧，则可能发生心率增快，缺氧持续后，心率会逐渐减慢。孕妇孕期能够注意自我保健，强化营养，劳逸结合，在自觉身体不适、胎动减少的时候能够及时就医进行脐血流测定和胎心监护，对于胎儿宫内窘迫诊断具有重要作用[5]。

本研究结果显示，均正常组的新生儿评分明显高于其他3组，新生儿窘迫的发生率明显低于其他3组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示在临床工作中需对存在异常结果的孕妇及时处理，以减少剖宫产率和新生儿窒息率。

综上所述，胎儿脐血流测定和胎心监护检查无创伤性、可重复、操作简便，二者联合应用可及时、正确地筛选出胎儿宫内窘迫，确保胎儿安全，值得广为应用。

参考文献

[1]邹春艳,刘勇,杨璐,等.胎心监护联合脐血流测定对胎儿宫内窘迫诊断的意义[J].检验医学与临床,2014,5(9):1177-1178,1181.

[2]方莉.应用B型超声诊断胎儿宫内窘迫的临床分析[J].现代诊断与治疗,2014,2(4):736-737.

[3]樊静.胎心监护联合脐血流监测对早期诊断胎儿宫内窘迫的意义[J].检验医学与临床,2014,10(20):2860-2861.

[4]张黎,吴忠新.脐血流与胎心监护联合监测胎儿宫内窘迫的临床价值[J].现代医药卫生,2014,12(23):3576-3578.

[5]肖爱兰.胎儿脐血流监测及胎监对高危妊娠的预测价值分析[J].当代医学,2014,10(28):115-116.

[6]梁丽华,廖国芳,覃兰霞,等.胎儿脐动脉血流动力学指标预测胎儿宫内窘迫的临床价值[J]. 中国医药指南,2012,6(16):127-128.

(收稿日期：2015-10-11)

【中图分类号】R 715.7

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.113