中西医结合治疗脑梗死后迟发型癫痫的效果观察

李爱美

(三门峡市第三人民医院 神经内科　河南 三门峡　472100)



中西医结合治疗脑梗死后迟发型癫痫的效果观察

李爱美

(三门峡市第三人民医院 神经内科河南 三门峡472100)

【摘要】目的观察中西医结合治疗脑梗死后迟发型癫痫的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月至2015年1月三门峡市第三人民医院收治的脑梗塞后出现的迟发型癫痫患者72例，将其随机分为观察组(中西医结合方式治疗)与对照组(单纯西医方式治疗)，各36例。根据脑电图检查比较两组临床效果，并记录不良反应。结果观察组患者有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗脑梗死后迟发型癫痫能够更加有效地改善患者脑电图，提高临床有效率，且用药安全性高，可临床推广。

【关键词】脑梗死；迟发型癫痫；中西医结合

脑梗死属于多发病、常见病，其发病率逐年上升，主要以脑部缺血、缺氧为主，脑梗死后有部分患者继发癫痫，分为早期癫痫和迟发型癫痫两种表现形式[1]，而迟发型癫痫对大脑的损害更为严重。临床主要以西医治疗为主，只是通过抗癫痫药物对症治疗，难以完全控制癫痫发作，为了更好地控制脑梗死后出现迟发型癫痫的症状，笔者采用中西医结合方式，旨在探究中西医结合合治疗脑梗死后迟发型癫痫的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2015年1月三门峡市第三人民医院收治的脑梗塞后出现的迟发型癫痫患者72例，通过脑CT及脑电图均确诊为脑梗死后迟发型癫痫，将其随机分为观察组(中西医结合方式进行治疗)与对照组(单纯西医方式进行治疗)，各36例。其中观察组男20例，女16例，年龄45～58岁，平均(56.5±2.5)岁；对照组男21例，女15例；年龄46～57岁，平均(55.9±3.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予负荷剂量的丙戊酸钠治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用中药治疗，根据患者情况配合丹参、缬草、珍珠母、樟脑、冰片、橘红、天麻、全蝎等中药材组方。

1.3观察指标根据脑电图检查判断临床效果，即好转(患者迟发型癫痫症状缓解，无显著不良反应发生)及无效(患者癫痫症状无缓解或加重，出现严重不良反应)；比较两组患者胃肠道反应、震颤、肝肾功能异常等不良反应。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组好转32例，无效4例，有效率为88.89%；对照组好转21例，无效15例，有效率为58.33%。观察组有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良反应观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者不良反应发生情况对比(n，%)

3讨论

脑梗死后迟发型癫痫多于脑卒中2周后发病，属于继发症状，常由脑梗死致脑部缺血诱发脑内异常放电造成，患者能否痊愈取决于脑部缺血改善情况及受损伤脑神经能否修复[2-4]，目前对于脑梗死后迟发型癫痫的治疗多以药物为主，兴奋性和抑制性递质的平衡失调是影响癫痫发病的重要因素[5]，谷氨酸和γ-氨基丁酸是可维持体内兴奋和抑制平衡的物质，西药主要以维持上述平衡用药，但是单纯的西药所取得的疗效往往不能令患者和医生满意。

中医强调平肝熄风、豁痰开窍辨证论治，以脑梗死后癫痫的发病特点为根本，从活血逐淤入手，标本兼治，本研究所有中药，多能平肝、熄风、止痉、活血化瘀、舒络通经，与西药联用可提高临床疗效，减轻患者痛苦。

本研究结果显示，观察组患者有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。因此，中西医结合合治疗脑梗死后迟发型癫痫能够更加有效的改善患者脑电图，提高临床有效率，且用药安全性高，可临床推广。

参考文献

[1]刘威,李亚楠,余巧燕.脑梗死后迟发型癫痫行中西医结合治疗的效果观察[J].中外医疗,2014,4(10):141-142.

[2]吕贻珍.脑梗死继发癫痫28例临床诊治分析[J].中外医学研究,2011,6(16):48-49.

[3]刘仁静,姜中华,陈家权.中西医结合治疗脑梗死后迟发型癫痫的临床研究[J].中医临床研究,2013,3(5):14-17.

[4]刘娟,朱厚伟.中西医结合治疗脑梗死后迟发型癫痫效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,9(18):65-66.

[5]王新平,曹国辉,杨光福.中西医结合治疗脑梗死研究现状与进展[J].医学研究与教育,2011,6(3):67-72,77.

(收稿日期：2015-10-14)

【中图分类号】R 742.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.105