卡孕栓联合催产素预防产后出血的临床效果观察

张荣丽

(淮阳县妇幼保健院 妇产科　河南 周口　466700)



卡孕栓联合催产素预防产后出血的临床效果观察

张荣丽

(淮阳县妇幼保健院 妇产科河南 周口466700)

【摘要】目的探讨卡孕栓联合催产素预防产后出血的临床效果。方法将2013年2月至2015年2月于淮阳县妇幼保健院住院分娩的116例产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组(58例)和对照组(58例)，对照组患者给予催产素预防产后出血，研究组患者给予卡孕栓和催产素联合预防产后出血，比较两组产妇阴道分娩或剖宫产术中和术后2、24 h出血量以及产后出血率。结果研究组患者术中和术后2、24 h出血量显著低于对照组，产后出血率亦低对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论卡孕栓联合催产素预防产后出血疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。

【关键词】卡孕栓；催产素；预防；产后出血

出血是导致产科产妇死亡的主要原因之一，而产后出血是引发孕产妇死亡的首位因素[1]。产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量>500 ml，子宫收缩乏力是导致产妇产后出血的常见病因。有研究报道，第三产程及分娩后2 h是产后出血最易发生的时间段，卡孕栓联合催产素能有效缩短第三产程，从而减少出血量，达到预防产后出血的目的[2]。为观察其临床效果，本研究选取116例患者，分组后分别给予不同治疗方法，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2013年2月至2015年2月于淮阳县妇幼保健院住院分娩的116例产妇作为研究对象，所有患者均为足月妊娠。按照随机数字表法分为研究组(58例)和对照组(58例)。其中对照组患者年龄20～34岁，平均(25.3±1.6)岁，孕周时长38～40周，平均(39.1±1.2)周；研究组患者年龄23～35岁，平均(26.2±1.5)岁，孕周时长38～42周，平均(39.0±1.8)周。两组患者年龄、性别和孕周时长等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者剖宫产娩出胎儿后立即于子宫肌层注射催产素10 U(上海禾丰制药有限公司生产，国药准字h11020850)，同时静脉滴注2%的催产素，阴道分娩产妇胎盘娩出后立即肌内注射催产素20 U。研究组患者剖宫产娩出胎儿后立即于子宫肌层注射催产素10 U并舌下含服卡孕栓1 mg(东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字H10800007)，阴道分娩的产妇于胎儿娩出后立即肌内注射催产素10 U并将卡孕栓1 mg置于阴道后穹窿处。

1.3观察指标观察并比较两组患者术中和术后2、24 h出血量以及产后出血率。分娩后子宫底未有羊水流出时，直接使用弯盘对子宫出血量进行收集，并应用容积法进行计算。分娩后产妇使用专用纸垫进行收集，分别将产后2 h和24 h出血量累加，采用称重法进行计算[3]。

2结果

2.1术中、术后出血量研究组患者术中和术后2、24 h出血量显著少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别n术中出血量术后2h出血量术后24h出血量对照组42207.3±31.2167.3±22.1114.3±11.2研究组42160.6±27.3114.8±30.876.4±14.9

2.2产后出血率研究组患者产后出血率(3.4%，2/58)显著低于对照组(13.7%，8/58)，差异具有统计学意义(χ2=5.000，P=0.013)。

3讨论

子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因，约占80%，通常以设备以及血源缺乏的基层医院较多见[4]。子宫出血由血液凝固机制和子宫肌肉收缩力共同决定。催产素能直接兴奋子宫平滑肌，加强收缩力，提高收缩频率，有效促进钙离子释放向肌细胞内移动，而钙离子是肌肉“兴奋-收缩藕联”的一种活化剂，可使子宫快速强制性收缩，从而压迫肌层血管起到止血作用。然而催产素半衰期较短，肌内注射3～5 min起效，仅能维持持续性收缩30 min，此外催产素药敏个体差异较大，极大地限制了催产素的临床应用[5]。

卡孕栓是一种前列腺素F2α衍生物，可强烈促进子宫平滑肌收缩[6]。被广泛应用于临床妇科催产、引产、开腹术后肠道麻痹、子宫颈癌术后膀胱麻痹以及子宫弛缓出血等疾病，而且卡孕栓临床半衰期长，约30 min起效，作用时间可持续6～9 h，弥补了催产素半衰期短的缺点。本文结果显示，研究组患者术中和术后2、24 h出血量显著低于对照组，产后出血率亦低对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，卡孕栓联合催产素预防产后出血疗效显著，且不良反应较少，值得临床推广。

参考文献

[1]陈丽莉.卡孕栓联合自制纱条宫腔填塞在产后出血中的应用[J].山东医药,2010,50(35):95-96.

[2]刘红芳.卡孕栓联合催产素预防剖宫产产后出血的临床观察[J].现代医学,2010,38(6):670-671.

[3]张艳玲,张新红,杨红颖.卡孕栓联合催产素预防产后出血的疗效观察[J].河北医药,2012,34(13):1989-1990.

[4]黄卉.卡孕栓联合催产素预防产后出血的临床对照研究[J].山东医药,2011,51(32):25.

[5]沈玲英.应用卡孕栓联合催产素用于预防产后出血的临床分析[J].中国当代医药,2010,17(35):56-57.

[6]张宏梅.卡孕栓联合催产素预防产后出血200例疗效观察[J].中国医药科学,2012,2(14):58,60.

(收稿日期：2015-09-12)

【中图分类号】R 714

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.100