B超对不同分期宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移的诊断价值

詹波

(信阳市第四人民医院 B超室　河南 信阳　464000)



B超对不同分期宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移的诊断价值

詹波

(信阳市第四人民医院 B超室河南 信阳464000)

【摘要】目的探讨B超在诊断不同分期宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的意义。方法随机选取2012年12月至2014年8月信阳市第四人民医院收治的宫颈癌患者106例，按照检查方式的不同将其分为B超组和CT组，各53例。将两种方法对诊断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、Youden指数进行比较研究。结果CT组与B超组比较，采用B超方式检查患者有无宫旁浸润的价值较高，采用CT方式检查患者淋巴结转移的临床实践价值更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论B超检查对于不同分期宫颈癌患者的宫颈浸润具有较高的诊断价值，但对于淋巴结转移检查效果有限，建议结合CT检查进行全面评估。

【关键词】宫颈癌；淋巴结转移；宫旁浸润；B超；诊断价值

随着医学技术的发展，对宫颈恶性肿瘤的诊断提供了大量科学手段，但是病理诊断仍然是恶性肿瘤确诊的最佳标准。目前，影像学技术的不断发展更为术前宫颈癌患者是否存在宫旁浸润和淋巴结转移提供了影像学辅助[1]。本次研究通过对信阳市第四人民医院2012年12月至2014年8月收治的106例不同分期的宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨B超检查对该类患者的临床价值，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2012年12月至2014年8月信阳市第四人民医院收治的宫颈癌患者106例，所有入选患者均经病理学确诊为宫颈癌，且术后病理诊断确认存在淋巴结转移或宫旁浸润，分期为ⅠB～ⅡA期，肿瘤直径在4 cm以下。按照检查方式的不同将其分为B超组和CT组，各53例。B超组患者年龄23～46岁，平均(34.2±4.9)岁；CT组患者年龄22～48岁，平均(33.5±4.3)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检查方法

1.2.1B超检查选取Philips IU22和Squoia 512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为3.5 MHz。在进行扫描前，嘱患者保持膀胱充盈，对患者子宫进行纵向、横向检查，测量宫颈大小，观察子宫内膜、宫体变化、B超回声是否均匀，并详细检查患者双侧附件。

1.2.2CT检查选取Philipsbriliance bigbore 64排螺旋CT扫描机，实施全腹盆平扫和增强，检查前2 h给予患者500～700 ml 2%泛影葡胺以使膀胱和小肠充盈。采用连续容积序列，层厚取10 mm，重叠厚度为5 mm，矩阵大小为512×512。采用非离子型对比剂实施增强扫描，待注射对比剂45 s后开始，扫描速率取2.5～3.0 ml/s，剂量控制为50～300 ml。

1.3判定标准

1.3.1宫旁浸润B超检查：宫颈结构比正常小，宫颈处肿块有丰富血流，且回声低，宫旁组织明显增厚呈现结节状。CT检查：宫颈边缘不光滑、毛糙，宫旁脂肪密度增高，主韧带及骶子宫韧带等有不规则的增厚，且末端输尿管管壁增厚扩张，有积液，宫颈周围脂肪间隙不清或者无间隙。

1.3.2淋巴结转移B超检查：盆腔内淋巴结出现增厚、肿大现象。淋巴门移至一侧，且淋巴结周围血流丰富，皮质与髓质没有明显界限。CT检查：淋巴结最短横径超过10 mm，或者淋巴结内有低密度区域，在增强扫描后，出现淋巴结边缘形强化，但低密度区域没有明显的强化扫描后现象；或者淋巴结包膜模糊不完整；或者淋巴结聚集，淋巴结的同一层面或者相连层面出现3个以上淋巴结聚集。患者出现上述1种现象即可判断为淋巴结转移。

1.4观察指标将两种方法对诊断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、Youden指数进行比较研究(灵敏度-误诊率表示Youden指数，其中Youden指数越接近1，其诊断价值越大[2])。

1.5统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

CT组与B超组比较，采用B超方式检查患者有无宫旁浸润的价值较高，采用CT方式检查患者淋巴结转移的临床实践价值更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者观察指标比较(%)

3讨论

宫颈癌是常见妇科疾病恶性肿瘤之一，在妇女中宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌。一般认为该病是由于过早性生活、性生活不规律、早婚未生育、生殖道病毒感染等原因导致的[3]。在临床实践中，通常对患者进行妇科检查辅助影像学检查确诊，从而制定一个最适合患者的治疗方案。

B超在妇科疾病检查中得到广泛运用，主要是因为其价格便宜，患者能够接受，且具有操作简单，时间较短等优点。同时，B超能够直观地帮助临床医师掌握患者的病变范围，了解患者宫颈癌的进展，肿瘤有无转移，弥补了在妇科检查中不能够直观检查患者宫颈病变的缺陷[4]。本次研究显示，CT组与B超组比较，采用B超方式检查患者有无宫旁浸润的价值较高，采用CT方式检查患者淋巴结转移的临床实践价值更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。即B超在诊断不同分期宫颈癌患者宫旁浸润时，检出率高，价格便宜，检查简单快速，具有一定的实践价值，而在检查宫颈癌患者淋巴结转移方面，相较于CT检查，检出率低，建议临床应用时结合CT检查结果进行判断。

参考文献

[1]关冰,李道明.3种常用抗癌药物对宫颈癌Hela细胞和肿瘤干细胞抑制作用研究[J].河南医学研究,2013，22(5): 641-645.

[2]李萍,卢丽娟.彩色B超在宫颈癌诊断中的价值[J].中外医疗,2012,31(34):156,158.

[3]邹红玲,陈历排,傅文红,等.B超及不同方法检测不同分期宫颈癌患者宫颈大小与生存率的关系[J].实用妇产科杂志,2012,28(3):209-210.

[4]尹月菊,盛修贵,李兴兰,等.早期宫颈癌髂外末端淋巴结转移规律和影响因素[J].中华肿瘤杂志,2014,36(6):457-460.

(收稿日期：2015-10-26)

【中图分类号】R 737.33

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.056