复发性外阴阴道假丝酵母菌病应用凯妮汀和氟康唑治疗的效果分析

黄碧娟　刘月美

(中山市南区医院 妇产科　广东 中山　528455)



复发性外阴阴道假丝酵母菌病应用凯妮汀和氟康唑治疗的效果分析

黄碧娟刘月美

(中山市南区医院 妇产科广东 中山528455)

【摘要】目的探讨凯妮汀和氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果。方法选取中山市南区医院2012年3月至2015年3月收治的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者80例为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予常规药物治疗，观察组给予凯妮汀和氟康唑治疗，比较两组治疗效果及不良反应。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论凯妮汀和氟康唑联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病效果显著，安全可靠，不良反应少，值得在临床上推广。

【关键词】阴道假丝酵母病；凯妮汀；氟康唑

复发性外阴阴道假丝酵母病是常见的外阴阴道感染性疾病(recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC)，近年来，人们生活习惯不断改变，RVVC发病率明显增多，该病较易反复且经久不愈，严重干扰了女性的身心健康[1]。患者常出现白带增多、外阴阴道灼热瘙痒，70%以上的女性一生中至少有1次的症状性感染，40%以上的女性有2次以上的症状性感染[2]。该病具有传染性和极易复发性特点，本文旨在探讨凯妮汀和氟康唑的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取中山市南区医院2012年3月至2015年3月收治的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者80例为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄30～50岁，平均(41.5±1.6)岁，病程1～3个月，平均(1.5±0.3)个月。观察组年龄28～49岁，平均(39.7±1.2)岁，病程0.6～2.6个月，平均(1.5±0.2)个月。两组患者在年龄、病程上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2病例选取标准患者年龄为20～50岁；有性生活史；排除肝肾功能不全、糖尿病及血液系统疾病患者；排除经期、妊娠、哺乳期患者；排除其他阴道炎、免疫系统疾病等患者。

1.3治疗方法对照组采用常规药物治疗，予以保妇康栓(海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058)阴道用药，1颗/d，每次月经来潮前再次使用1周，共使用6周，嘱患者注意阴部卫生，多食用富含高蛋白食物，提高身体免疫力，治疗期间禁止性生活。

观察组给予凯妮汀和氟康唑治疗，予以1片凯妮汀(拜耳医药保健有限公司启东分公司，国药准字J20120037)置入阴道内部，3 d/次，同时给予氟康唑(国药准字H20067919，广东太阳神荔城制药有限公司)口服150 mg，1次/周。每次月经后继续使用，治疗1个月后监测药物疗效及不良反应，治疗2个月后复查肝肾功能，如有不适立即停止用药。若患者阴道分泌物较多，予以3%碳酸氢钠溶液擦洗阴道后置入药物。嘱患者用药期间禁止性生活，禁止与其他药物同时使用，保持外阴清洁，内裤消毒、暴晒处理等。作息有规律、饮食清淡，用药后1～2周进行随访，针对患者用药后疗效及不良反应作出记录，并指导患者正确用药。

1.4疗效判定标准观察比较两组患者的治疗总有效率，包括显效、有效、无效，治疗总有效率=显效率+有效率，患者治疗2周后和2次月经后连续两次阴道分泌物检测阴性，未出现菌丝，临床症状消失为显效；临床症状消失，阴道分泌物检测可见菌丝为有效；检测明显可见菌丝，临床症状无缓解甚至加重则为无效。观察比较两组患者的不良反应情况，包括恶心、干呕、食欲不振等。

1.5统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者的治疗有效率比较(n，%)

2.2不良反应观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

复发性外阴阴道假丝酵母菌病是常见的外阴阴道炎，复发性是指患者经过长期治疗后，临床症状明显消失，但经过一段自然日后，又出现临床症状。其临床症状表现为外阴瘙痒、灼热、阴道分泌物增多，多为白色稠厚凝乳状，大多患者的瘙痒症状较为严重，常规妇科检查可见外阴出现红斑，伴有较为明显的抓痕[3]。该病的病原体是白色念珠菌、非白色念珠菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。假丝酵母菌除了在阴道寄生外，也可以寄生于口腔、胃肠道等，可由泌尿道、消化道等入侵机体，导致感染[4]。

凯妮汀适应证为真菌，通常是念珠菌引起的阴道炎症，由酵母菌引起的感染性白带，以及由凯妮汀敏感菌引起的二重感染[5]。主要成分是克霉唑和乳酸杆菌，克霉唑具有很强的抗菌作用，乳酸杆菌则抑制念珠菌生长，阴道内的乳酸杆菌可以消耗念珠菌的营养，使其生长受到抑制，乳酸杆菌分泌的硬脂酸，可阻止念珠菌病原的繁殖[6]。凯妮汀置入阴道后，可在短时间发挥作用，1片凯妮汀置入阴道内抗真菌作用至少可维持3 d，极大减少复发率。氟康唑属于咪唑类抗真菌药物，抗真菌普较广，口服此药物可在体内达到明显的抗菌效果。两种药物联合可在局部及全身形成较强的抗真菌活性能力。本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明凯妮汀和氟康唑联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病效果显著，安全可靠，不良反应少，值得在临床上推广。

参考文献

[1]党建红,胡电,杨潇,等.克霉唑栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,10(2):3-5.

[2]王丹丹,董燕.阴道微生态失调的中西医研究进展[J].中医临床研究,2014,36(4):91-94.

[3]刘伟.氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎效果观察[J].河北医学,2014,2(5):261-264.

[4]王蕊,赵晶,张丹,等.酮康唑联合克霉唑栓治疗74例老年念球菌性阴道炎效果分析[J].黑龙江医学,2015,6(1):670-671.

[5]杨美英.需氧菌性阴道炎及其混合感染150例临床特征观察[J].河南医学研究,2013,22(6):884-885.

[6]金娟,熊虹,康文清,等.氟康唑预防早产儿深静脉置管时真菌感染临床分析[J].河南医学研究,2012,21(1):78-80.

(收稿日期：2015-09-22)

【中图分类号】R 711

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.044