妈富隆治疗青春期功血90例临床分析

时宁银

摘要：目的 探讨妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血青春期功血的临床疗效和安全性。方法 选取从2013年3月～2015年3月我院收治的确诊为青春期功血的患者90例，随机分为观察组和对照组，两组各45例患者，观察组采用妈富隆治疗，对照组采用雌激素配合安宫黄体酮治疗，比较两组患者的控制止血时间、安全止血时间及临床效果。结果 观察组平均控制止血时间为（23.23±4.26）h，平均完全止血时间为（37.15±9.89）h，对照组平均控制止血时间为（34.01±7.54）h，平均完全止血时间为（47.57±12.34）h，两组患者的数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的总有效率为93.3%明显高于对照组的77.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 妈富隆治疗青春期功血效果比较显著，治愈率较高，在临床中值得推广。

关键词：青春期功血；妈富隆；临床疗效

青春期功能失调性子宫出血，简称为青春期功血（JUB），指青春期的少女生殖内分泌轴功能不成熟，调节机制不稳定，进而导致青春期少女出现子宫无器质性病变的异常出血的症状，临床表现多为出血间隔不规律，出血量多少也有很大的差异[1]。青春期功血的诱因多为工作压力大、月经期劳累过度、月经期饮食不节、内分泌失调和遗传因素等，可能导致患者贫血、不孕、继发感染[2]等，临床上应予以高度重视，目前雌二醇、黄体酮、妈富隆等常用于治疗青春期功血，其中妈富隆应用较广泛[3]，本研究旨在探讨妈富隆在治疗青春期功血中的临床效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究选取2013年3月～2015年3月来我科就诊的确诊为青春期功血的患者90例，利用随机数字法将患者分配到观察组和对照组，每组各纳入患者45例，所有患者均为未婚少女，年龄为13～22岁，平均16.7岁，阴道出血时间为10～61d，Hb59～100g/L，平均为72g/L，经过化验室检测和超声检查，排除妇科器质性和血液系统疾病，两组患者的治疗前平均Hb、子宫内膜厚度、平均年龄、平均出血时间等差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 ①常规处理：两组患者均采取常规纠正贫血的治疗；针对出血时间过长的患者，采用抗生素进行抗感染治疗。两组患者在治疗期间均保证营养供应，禁止过度劳累，保证充分的休息；②药物治疗：观察组患者采用妈富隆治疗，1～2片/次，2～3次/d，止血后3d逐渐减量至1片/d，维持21d后停止，当患者发生撤退性出血时第5d重新开始服用，1片/d，治疗3个疗程。对照组患者每天给予补佳乐2mg/次，4次/d，止血后3d开始减量，每3d减量一次，每次减量不得超过前次药量的1/3，直到维持1mg/d的量为止，后7d开始加用安宫黄体酮10mg口服，从止血那天开始计算，3w后停药，停药后如出现撤退性出血，第5d开始雌、孕激素序贯疗法，连续3个疗程。医生详细告知两组患者的药物服用方法，包括服用时间，剂量变化，便于患者严格遵医嘱准确服用药物。

1.3观察指标 ①控制出血时间：从开始用药到阴道出血量显著减少的时间间隔；②完全止血时间：从开始服药到阴道出血完全停止的时间间隔。患者随访6个月，无效：经期、周期、月经量无改变；有效：患者经期缩短、周期、月经量有所改变；显效：月经经期恢复正常、月经周期、月经量基本正常；痊愈：月经经期恢复正常、月经周期、月经量完全正常。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者平均止血时间比较 由表1 可见，观察组患者的平均控制止血时间和完全止血时间分别为（23.23±4.26）h、（37.15±9.89）h，明显小于对照组的（34.01±7.54）h、（47.57±12.34）h，两组间数据差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者临床疗效比较 由表2可见，观察组患者显效为32例，有效10例，无效3例，总的有效率为93.3%，对照组显效21例，有效14例，无效10例，总有效率为77.8%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3药物不良反应 观察组患者未出现明显药物不良反应；对照组中3例患者出现不良反应，其中包括恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应及头晕等，不良反应症状均较轻，经过临床对症处理后症状明显改善，未退出实验，两组患者均未出现肝功能损害的情况。

3 讨论

青春期功血主要是因为下丘脑-垂体-卵巢激素间的反馈调节机制尚未发育成熟，大脑中枢对于雌激素的反馈作用还存在着一定的缺陷，导致了子宫内膜受单一的雌激素刺激而发生突破性出血，而且没有孕激素的刺激，子宫内膜的脆性增加，容易发生自发破溃性出血，子宫的血管缺乏螺旋化，收缩不良延长了出血时间[4]。目前临床上对于青春期功血的治疗，主要是采用性激素迅速有效的止血，止血后再选择合适的方案调节控制患者的月经周期[5]。

近年来，广大学者开始联合使用雌、孕激素用于治疗青春期功血，其治疗机制在于雌激素可使子宫内膜迅速生长，修复创面从而止血，但是单一大量的雌激素会造成严重的胃肠道反应，联合孕激素可以使子宫内膜不至于过度增生，并使子宫内膜由增生期变为分泌期，撤药后内膜脱落完整，同时孕激素能够协同促进子宫收缩，使螺旋小动脉收缩闭合，达到止血效果。

妈富隆为第三代甾体口服避孕药，每片含有去氧孕烯0.15mg，炔雌醇0.03mg，去氧孕烯是一种高选择性的孕激素，有着很强的孕激素受体亲和力，且妈富隆所含均为短效的雌孕激素，搭配合理，可以迅速止血，止血后可以调节月经周期，有利于患者正常月经周期的建立。本研究显示：采用妈富隆治疗青春期功血的总有效率为93.3%，而对照组仅达到77.8%，且控制止血时间和完全止血时间也显著低于对照组，两组间比较差异具有统计学意义。同时妈富隆治疗过程中未见明显不良反应。

综上，妈富隆治疗青春期功血临床疗效显著，安全性较高，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]郭朋波，于喜乐，王希浩.青春期功血的回顾及展望[J].中医临床研究，2011，3（2）：57.

[2]翟晓枝， 邓洋. 青春期功血后续治疗方法的探讨. 中国妇幼保健， 2011， 26（2）： 286-287.

[3]陶宏珍，洛若愚，熊霞鹂.两种调经方案治疗青春期功血的临床观察[J].现代医学，2011，39（1）：48-50.

[4]乐杰. 妇产科学[M].第7 版. 北京： 人民卫生出版社，2007：301

[5]赵菁.青春期功能失调性子宫出血临床治疗观察[J].中国现代医药杂志，2012，14（7）：60.

[6]王纬玲. 妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血25 例[J].陕西医学杂志，2010，39（10）：1376.

编辑/哈涛