临床医学专业《组织学与胚胎学》教学改革方案研究与实践

岑妍慧 贾 微 何国珍 李中华 赵飞兰 黄荣师（广西中医药大学基础医学院，广西 南宁 530001）

临床医学专业《组织学与胚胎学》教学改革方案研究与实践

岑妍慧 贾 微 何国珍 李中华 赵飞兰 黄荣师
（广西中医药大学基础医学院，广西 南宁 530001）

从2015年开始，高等学校临床医学专业将以"5+3"模式(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训)为主体，形成新的医教协同医学教育模式。在这新形势、新的教育理念下，临床医学生因其专业特殊性，对其知识能力的复合性要求尤为显得重要。而相应的基础教育的改革应该如何才能跟上时代潮流，抓住机遇加快发展，迎接挑战，这是值得认真探讨的。文章中研究将以临床医学课程中教育为《组织学与胚胎学》这一专业基础课程作为切入点，探讨与实践提高临床医学人才培养过程中的教学改革方案。

临床医学专业；《组织学与胚胎学》；教学改革

新中国建立后，我国高等学校的临床医学专业先后经历了五十年代的五年制，六十到八十年代的六年制，九十年代到二十一世纪初的多种学制并存时期，形成了现存的五年制、七年制、八年制并存状态。临床医学专业培养了大批高级医学人才，为我国医药卫生事业的发展提供了充足的人才保障。而随着高等学校临床医学专业以"5+3"新模式进行临床医学生的培养[1]，基础医学教育更要抓住机遇加快发展，迎接挑战。

本课题拟从《组织学与胚胎学》课程教学改革方案的设立入手，并以实施方案过程中鼎力将现代教育科学理论与教改成果转化为教育方法、教育技能与手段为主线，以建立一个具体方案为基本任务、以不断完善本精品课程建设工程、推进教育科学理论与教育科学实践的结合、最终达到为培养适应国际化竞争，适应现代科学技术发展与市场经济发展高素质人才为根本目的，从而深化临床医学专业《组织学与胚胎学》课程的教学改革，丰富教学内容、教学方法和教学手段，提高教学质量，适应在新形势下专业培养的相关要求并，完善以能力为导向的评价体系，强化实践教学环节，培养医学生临床思维和临床实践能力，提高人才培养质量[2,3]。本研究主要从以下几个方面开展：

1 优化教学内容，加强实践“以学生为中心”理念

（1）选用新的国家级优秀教材或国外高水平原版教材。采用“少而精”系统授课方法，课堂教学突出重点、难点，着重讲思路、方法。彻底改变“满堂灌”、“全部点”的授课方式。

（2）补充新内容：结合本学科科技成果、国内外、区内外相关研究进展，补充课本外新内容；授课要结合自己的科研工作。

（3）注重将人文精神的培养贯彻到课程所有教学环节之中，以利于培养学生科学精神与健全人格。

2 精心组织教学过程

本课程为一年级课程，学生处于从中学到大学的转变过程中，他们的学习方法、思维方式、学习内容均处于应变期，校园氛围也有所不同。特别要注意开发学生智力、调动学习积极性、培养创新意识与批判精神，提高知识应用能力与动手能力。本课程的教学安排如下：

理论课：增加讨论课与学科进展讲座，组织学生做科研开题报告，安排自习（为讨论课作准备）。其中：

讨论课（4次）：教师出思考题→师生共同讨论→学生提出质疑→教师总结（第1次：呼吸、消化系统；第2次：泌尿、生殖系统；第3次：免疫、内分泌、神经系统；第4次，胚胎植入与计划生育）。

学科研究进展讲座（3次）：教师科研讲座→学生报名参加有关科研→课题组择优录用。

科研开题报告会（1次）：学生报名→任课教师筛选→3～4人（15分钟/人）→总结会（连颁奖）。

自习/讨论准备课（3次）。

实验课：主要包括以下内容：

实验导论（1次）：播放组织学实验技术导论；播放组织切片制作录象。

组织切片观察+电镜图片识读课（2次）（总论1次，各论1次）主要解决学习方法问题。

开设创新性实验（2次）：如细胞连接模型、肝小叶模型和分子筛模型等设计课测验+讨论课2次。

3 考试改革

增加主观与应用性考题。

4 教材建设

随着医学与高校医药教育发展，教材建设的作用越来越重要。遵照教育部3～4年一轮的教材改编要求，加强教材建设意识，通过教材建设不断提高教师学术水平，提高教学质量。

争取制作一体化设计的多种媒体结合的《组织学与胚胎学》立体化教材；

据上述优化教学规划内容，编写《组织学与胚胎学》授课指南。

5 实行网络教学与管理[4]

（1）结合构建形态学课件，使用网络教学和管理。

上网内容：教学大纲、网络版教案、实习指导、习题集和参考文献目录、教学反馈表、评估表、建议表与意见表等。

（2）系统制作网络课件。

（3）系统制作授课录像。

6 使用统计法汇总资料

使用统计法汇总下列资料：本课程改革后考试成绩情况（分析全年级试卷）。

7 使用经验总结撰写授课指南与立体化教材

使用经验总结法撰写《组织学与胚胎学》授课指南和《组织学与胚胎学》立体化教材。

具体实施步骤如下：

7.1 教学目标的分析和情境创设

根据教学内容，联系实际创设情境、提出问题：在教师的指导下通过个人、小组搜集提取信息、处理信息、合作研究、探索解决问题的方式、最终完成知识的建构。这种教学方式中，教师的工作重心由传统的知识的讲解转变为在教学的设计及过程的调控，更加注重培养学生问题意识、鼓励引导学生去探索和解决问题。

首先根据教学大纲，对组织胚胎学各章节进行教学目标分析，确定各个教学单元所学知识的主题，然后创设与主题相关的、尽可能真实的情境。

7.2 信息资源设计

教师确定某学习主题所需要的信息资源后，指导学生应从何处获取信息资源" 如何有效地利用这些资源等。如前面提到的情境，一些内容学生尚未接触，可让学生去图书馆或网上查阅相关资料，收集相应的信息或到附属医院请教相关科室的医生。总之要通过多种渠道收集相应的资源信息。

7.3 自主学习

围绕前面制订的主题情境，小组成员在一起讨论解决问题的方案，学生在“讨论问题—提出方案—收集信息”的过程中，充分发挥他们学习的主动性、积极性和独立性，应用各种学习工具及资源，开阔他们的学习视野，进而提高分析问题和解决问题的能力[5]。由于课时不足，自主学习一般在课后完成。

7.4 协作学习

协作学习作为一种有效的学习形式，是学生们在教师的组织和引导下一起讨论和交流，共同建立起学习群体并成为其中的一员。在这样的群体中，共同批判地考察各种理论、观点和假说，进行讨论和辩论，通过自主学习和协作学习解决问题、构建知识。协作学习能促进学生的思维和学习，发展学生的合作意识和能力。学生为解决问题而自觉学习，促进了学习的主动性，学习的目的也更为清晰[6]。

在学习过程中教师要对学生的表现做出恰当的评价，学生们也要对自己及他人进行评价，包括信息的来源与可靠性、在学习过程中的表现等。

7.5 课堂汇报及教师总结讲解

通过前面的自学、讨论，各小组利用不同形式来报告本小组的结论及得出结论的过程，以小论文或课件的形式交给老师。老师根据自主学习、协作学习、课堂汇报及课件、小论文的情况，了解学生对所学知识的理解和建构程度，然后进行总结，讲解本章知识点。

7.6 学习效果评价设计

笔者建立了一套综合评价体系，即理论知识考核占60%，包括期中、期末考试的卷面成绩和小论文（课件）成绩；实验操作考核占 20%，包括实验态度、操作技能和实验报告成绩；对学生的综合评价占 20%，包括老师对学生的评价、小组成员的评价及自我评价，评价内容为学生的自主学习能力，学生在学习过程中的参与程度、协作精神、学习表现、学习态度及在协作学习中的贡献等。通过考核方式的改革，引导学生发现问题，解决问题，并在过程中完善知识体系，提高能力。并进行统计学处理[7]。

总而言之，《组织学与胚胎学》对临床医学生的知识体系来说是不可缺少的。改革重点在优化内容，同时加强课程中实践“以学生为中心”的教学理念，教材建设，教学方法和教学手段改革等。通过课程内容改革，促进教师持续更新知识，从而不断推动完善形成科学的、合理的以及利于学生成长的知识体系，探索出适应社会、科技发展，利于个性发展的教学内容体系；通过教材建设，促进教学内容改革进一步深化，改变教学内容要求与教材不配套，不适应科技发展的状况，争取建设融合多种媒体的一体化设计的立体化教材；通过教学方法和手段改革，促进现代信息技术手段的运用，建立完整的网络学习与课程评估系统。

[1] 汪玲.临床医学专业学位教育综合改革的探索和创新—以上海“5+3”人才培养模式为例[J].学位与研究生教育, 2012(10):49-54.

[2] 刘铁滨,梁维君,邓文艳,等.五年制临床医学专业教学模式的改革与探索[J].医学教育探索,2010,9(2):226-228.

[3] 吴红燕,程益群,孙业桓,等.医学教育认证背景下的临床医学专业教学改革探讨[J].中国高等医学教育,2013(6):52-54.

[4] 欧阳驰,邓华菲,黄轩,等.基于网络化资源的组胚实验教学改革研究[J].湘南医学院学报(医学版),2011,13(3):54-56.

[5] 张永胜.掌握学习策略提升自主学习能力[J].中国远程教育,2008,6:37-41.

[6] 叶晓玲.协作学习策略在教学中的应用[J].教育教学研究,2008(26):136-137.

[7] 惠泱河,卜晓军, 杜育锋.开展考试改革,构建综合性全程考试新模式[J].中国高等教育,2003(7):43.

Teaching reform research and practice in histology and embryology for clinical specialty

Since 2015, the college of clinical medicine professional will with "5 + 3" mode (5 years clinical medical undergraduate education + 3 years) resident standardization training as the main body, form a new psychiatry cooperative medical education mode. Under the new situation the new education idea, clinical medical students because of its professional particularity, to its knowledge ability of the compound is particularly important. And the corresponding basic education reform should be how to keep up with the trend of The Times, seize opportunities to accelerate development, meet the challenge, it is worth taking seriously. This study will be in the course of clinical medicine education for the histology and embryology professional foundation courses as a breakthrough point, to explore and practice to improve the teaching reform in the process of clinical medical personnel training.

clinical medical specialty; histology and embryology; teaching reform research and practice

G642

A

1008-1151(2016)11-0073-02

2016-10-12

广西高等教育教学改革工程课题（2015JGA24、2015JGA248）；广西中医药大学2016年临床医学专业教育教学改革专项项目（2016LYY08）。

岑妍慧（1980－），女，广西合浦人，广西中医药大学基础医学院副教授，博士。