推拿结合针刺四缝穴治疗小儿厌食的疗效观察

彭文超（柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001）

推拿结合针刺四缝穴治疗小儿厌食的疗效观察

彭文超
（柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001）

目的：观察用推拿疗法结合针刺四缝穴治疗小儿厌食的效果。方法：选取收治的48例厌食症患儿，通过随机分组的方法，分为治疗组与对照组，治疗组采用推拿结合针刺四缝穴进行治疗，对照组仅用推拿治疗。结果：治疗组有效率达，对照组总有效率达92.8%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：推拿结合针刺四缝穴疗效显著，值得临床广泛运用。

厌食；推拿；针刺疗法；四缝穴

小儿厌食症为儿科临床常见病，以较长时期不欲进食、食量减少或厌恶进食为特征。本病可发生于任何季节，但在夏季暑湿当令之时可使症状加重；各年龄儿童均可发病，以1～6岁小儿多见，很难确定具体发病日期，城市儿童发病率较高。患儿除食欲不振外，一般无其他明显不适，预后良好；但由于厌食，营养摄入不足，降低防病能力，使之易罹患其他病症，甚或影响生长发育转化为疳证。现将柳州市妇幼保健院中医科儿科门诊收治厌食症患儿运用推拿结合针刺四缝穴治疗的疗效观察介绍如下。

1 临床资料

1.1 病例来源

将2015年8月至2016年7月近一年来广西壮族自治区柳州市妇幼保健院中医科儿科门诊收治诊断为厌食症的患儿48例随机分为两组，治疗组28例，对照组20例。其中男患儿27例，女患儿21例，年龄1～6岁，对两组患儿性别、年龄、病程及病情轻重程度等一般资料分析无明显性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中医诊断标准

参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中的相关诊断标准及辨证分型标准：

（1）脾失健运患儿表现为面色无华，不思饮食，或食物无味，拒进饮食，形体偏瘦，而精神状态一般；大小便均正常，舌苔白或薄腻，脉尚有力。

（2）脾胃阴虚患儿表现为口干多饮而不喜进食或拒食，皮肤干燥，缺乏润泽，大便多干结，舌苔多见光剥，亦有光红少津者，质偏红，脉细数。

（3）脾胃气虚患儿表现为精神疲惫，面色萎黄，全身乏力，不思乳食或拒食，若稍进食，大便中夹有不消化残渣，伴形体消瘦，易汗，舌质淡苔白，脉细弱。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准及辨证分型标准者；②年龄1～6岁；③其法定监护人知情同意，自愿受试。

1.4 排除标准

①由疾病引起的厌食，如胃肠炎、肝炎、呼吸道感染及某些药物引起的厌食；②年龄＜1岁或＞14岁者；③合并严重佝偻病、贫血及心、脑、呼吸、肝、肾等系统性疾病者；④有局部皮肤感染及出血倾向的患儿。

2 治疗方法

治疗组：根据辩证分型予以推拿治疗。①脾失健运型操作：掐揉四横纹，运板门，运内八卦，清胃经，清大肠，顺时针摩腹，掐揉小横纹，向下振中脘，点脾俞、点胃俞。②补脾经，点揉足三里，捏脊，掐揉四横纹，运板门，运内八卦，清胃经，清大肠，推上三关，揉外劳宫，清天河水，揉二马，分手阴阳，推下七节骨，掐承浆及廉泉。③补脾经，点揉足三里，捏脊，揉脾俞，揉胃俞，推上三关，揉外劳宫，揉关元，揉神阙，推上七节骨。以上每个穴位操作200至300次，捏脊20次。

针刺四缝穴。取穴：左右手第二、三、四、五指掌面, 近端指横纹中点，操作方法：令患儿伸手，仰掌，双手共取穴8个，皮肤局部消毒后，用一次性注射器针头点刺穴位，深0.5mm，刺后用手挤出少许淡黄色或透明黏液，或者少许血液即可，然后用消毒干棉球拭干，按压片刻即可。取穴每周 1次，连续3次为1个疗程。

对照组：仅予推拿进行治疗，手法同治疗组。

两组患儿均进行推拿治疗，每日一次，7至10天为一疗程，连续治疗3个疗程后进行疗效观察。

3 疗效标准

痊愈：食欲明显增加，伴随症状消失；

好转：食欲略有增加，伴随症状减轻；

未愈：食欲未见改善。

4 治疗结果

治疗组与对照组治疗结果对比见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

表1显示治疗组在治疗的治愈率，好转情况及有效率明显高于对照组。经统计学分析，差异有显著性意义（P＜0.05）。结果证明小儿推拿结合针刺四缝穴治疗小儿厌食症疗效显著。

5 讨论

《小儿药证直诀·虚羸》：“脾胃不和，不能食乳，致肌瘦。亦因大病或吐泻后，脾胃尚弱，不能传化谷气也”。小儿厌食症多由喂养不当、病后失调、先天禀赋不足以及情志失调等因素引起，本病的病机关键是脾失健运。根据临床观察分析，喂养不当引起的厌食症为主要病因。3岁以前小儿的消化系统功能不很完善，喂养时强迫进食，不定时不规律进食等，影响小儿食欲易引起厌食；3至6岁患儿以偏食，多吃冷食及高脂肪、高热量食物引起的厌食多见[2]。根据辩证分型的不同来采取对应的推拿手法，对患儿的身体起到一定的刺激，可以疏通经络、调整阴阳，促进气血运行，改善增强脾胃运化的机能，从而可以增进患儿食欲，改善症状。

四缝穴首载明代董宿的《奇效良方·针灸门》，列为“奇穴”。至明·杨继洲著《针灸大成》时，才将其称为“经外奇穴”。针刺四缝穴可通畅百脉，调理脏腑[3]。有研究显示小儿厌食与血清微量元素补充不足有密切联系，尤其是锌的缺乏最为明显[4]。有现代研究学者发现针刺四缝穴能调节人体的体液成分，促使钙、磷、胰蛋白酶、脂肪酶的含量增加 ，胆汁、胰液分泌加强，而碱性磷酸酶活性降低，D-木糖的排泄率明显升高，能明显加快胃肠蠕动，改善胃肠动力，使血清及红细胞锌的含量增加[5]，能迅速改善消化不良，营养不良，改善小儿厌食症状。

推拿结合针刺四缝穴治疗小儿厌食症疗效显著，且操作安全、简便，不受设备及医疗条件的限制，避免了小儿吃药打针的困难之扰，更容易被家长所接受，值得临床推广应用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:290-291.

[2] 秦维娜,王莉莉,沈春海,等.小儿厌食病因分析[J].河北职工医学院学报.2002,19(1):13-15.

[3] 江育仁.中医儿科学[M].上海:上海科学技术出版社,1989:26.

[4] 于秋洁,王玉玲.厌食症患儿与血微量元素锌之间的关系[J].职业与健康,2008,24(24):2756.

[5] 范华,周仕伟,高铁祥,等.针刺“四缝”穴对实验性脾虚大鼠血清锌及胃排空率的影响[J].中国针灸,2007,27(8):595-597.

Massage combined with acupuncture at four crevices treatment of infantile anorexia of curative effect observation

Objective: To observe massage therapy combined with acupuncture at four crevices for the treatment of infantile anorexia. Selection methods: 48 cases of children with anorexia, by the method of randomized into treatment group and control group, treatment group with massage combined with acupuncture at four crevices treatment, the control group only treated with massage. Results: the treatment group, the efficient control group total effective rate was 92.8%, and the comparative differences between groups with statistical significance (P ＜ 0.05). Conclusion: massage combined with acupuncture at four crevices curative effect is distinct, worthy of clinical application.

anorexia; massage; acupuncture; four crevices

R725

A

1008-1151(2016)11-0057-02

2016-10-12

彭文超（1987－），男，黑龙江哈尔滨人，柳州市妇幼保健院中医科执业医师，从事儿科。