胸部低剂量螺旋CT检查的价值

胡 浚 祝 勇 李娅羽 梁保红 林中青

湖北省红安县人民医院 湖北省红安县 438400

胸部低剂量螺旋CT检查的价值

胡 浚 祝 勇 李娅羽 梁保红 林中青

湖北省红安县人民医院 湖北省红安县 438400

目的：探讨低剂量CT扫描技术在胸部中的应用价值。方法：将160例胸部CT受检者平均分成两组，分别采用常规剂量(120kV、300-350mA)和低剂量(120kV、50mA)进行64排螺旋CT扫描，分析两组受检者的图像质量和诊断价值评估，同时记录两组患者所接受的辐射剂量值。结果：结果显示常规剂量图像质量略高于低剂量组，低剂量组图像比常规组图像颗粒略增粗，但不影响诊断质量。低剂量组所接受的辐射剂量远低于常规剂量组。结论：胸部低剂量扫描不仅可以明确胸部病变的诊断，而且能降低受检者所接受的射线辐射剂量。

X线计算机；胸部CT检查；低剂量

在胸部检查中，CT的分辨率比X线更高，能够更清楚的显示各组织，还能够变换多种窗宽窗位定向观察不同的组织结构，极大地提高了胸部病变检出的敏感性和特异性，如肺癌的早期诊断，各种弥漫性肺部疾病的诊断与鉴别诊断等。但是CT检查中使用大剂量X线射线，降低了CT机球管的使用寿命，同时也给受检者带来大剂量的辐射，在这种既要更加清楚的检查出病人病情，又要确保病人不受过多的射线辐射的“矛盾”中寻找出一个最佳的办法，是亟待探索的。本文在总共对160例患者胸部CT扫描，随机分成两组进行常规射线剂量扫描、低射线剂量扫描，对图片质量进行对比、分析，探讨胸部低射线剂量螺旋CT扫描技术的实用性和临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年5月-2016年5月期间进行了胸部螺旋CT扫描的受检者160例。其中男性89例，女性71例，随机分配常规射线剂量组和低射线剂量组。年龄从17～80岁不等，平均年龄约56岁。

1.2 方法

所有受检者均采用Philips Helical 64排螺旋CT机进行胸部CT扫描，扫描范围自胸廓入口至肺底。扫描参数：常规射线剂量组层厚5mm，螺距5mm，重建视野280--330mm，管电压120kV，管电流300-350mA；低射线剂量组层厚5mm，螺距5mm，重建视野280-330mm，管电压120kV，管电流300-350mA。

1.3 图像分析

由3位中级及以上职称的医师对两组图像进行评判分析。评判的内容包括：

（1）图像的噪声和伪影；

（2）显示肺细微结构的能力；

（3）病灶细微特征的显示。

2 结果

常规剂量组和低剂量组在受检者体形偏瘦或均衡的情况下，图片中气管、主支气管、肺叶、肺段、肺泡以及纵隔血管等结构均能清晰显示，能够清楚准确的显示出肺气肿、支气管扩张、肺结节病变、胸部站位病变等病变的影像学特点。但在对受检者体香偏肥胖的情况下，低剂量组图片较常规剂量组图片噪声增大，容积效应明显，伪影较多，对纵隔显示欠佳，但不影响诊断。

3 讨论

3.1 X线剂量对图像的影响及其高剂量的危害

CT扫描过程中，射线的剂量的高低直接影响图片质量，如果单纯为了追求检查图片质量的清晰，增加射线剂量，会消耗CT机球管寿命，还会增加了患者受辐射的剂量，，这是万万不对的。据国内外文献参考，在胸部CT检查中50 mA的管电流处理的图像是不会影响肺小结节的检出 ，因此在肺结节病变的筛查，是可以使用低剂量扫描的。随着CT机的不断更新普及、功能的不断强大，已经广泛的应用于临床诊疗中，随之而来的结果是患者接受的射线辐射更多，其后期潜在危险性也受到广泛的关注。根据相关文献报道胸部CT检查，患者接受的有效剂量大约为2～25 mGy，胸部X线片约为0.2 mGv，相比较辐射的剂量增加了10～100倍。电离辐射生物效应委员会估计接受100 mGv时，5岁儿童患癌概率会增加1.2倍，15岁女孩患乳腺癌概率增加0.3%，35岁以下的女性患乳腺癌概率增加4%；其他恶性疾病的危险性在理论上也增加患病几率。

3.2 肺部使用低剂量螺旋CT扫描技术的可行性

肺内气体与实质组织之间由于存在结构的差异，肺的各种细微结构与肺泡腔等气体存在明显的密度差别，有着良好的密度对比，所以胸部比较适合采用低剂量螺旋CT扫描。对于各种肺内炎症或肺内占位病变，同样因为病变组织与周围含气肺组织存在明显的密度对比，所以低剂量CT扫描能够很清晰的显示病变。

通过具体病例图片对比后，认为在胸部CT扫描中使用低剂量螺旋CT扫描是可行的，胸部低剂量扫描对图像的诊断质量影响不明显，而且可以降低球管消耗，带来可观的经济效益，还能应用于胸部常规体检中，能够提高肺部病变的检出率，使患者所受辐射剂量又能准确筛查胸部病变。

[1]孔祥泉,韩萍,冯敢生,等.低剂量CT肺部扫描技术值得提倡与推广[J].临床放射学杂志,2003,22(07):533-536．

[2]敖振杰，黄炎标，扬兴桂，许有凡.肺部低剂量螺旋CT检查临床应用[J].实用医技杂志,2011.v01.18,No.1.

[3]刘士远.胸部螺旋CT[M].北京:中国医药科技出版社,2001:33-39．