综合护理干预对颅底肿瘤切除术后患者吞咽障碍的影响

杨春霞

山东省潍坊市益都中心医院神经外二科 山东省潍坊市 262500

综合护理干预对颅底肿瘤切除术后患者吞咽障碍的影响

杨春霞

山东省潍坊市益都中心医院神经外二科 山东省潍坊市 262500

目的：分析综合护理干预对颅底肿瘤切除术患者吞咽功能的影响。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的80例颅底肿瘤切除术后存在吞咽障碍的患者随机分为实验组和对照组各40例，实验组采用综合护理干预，对照组采用传统护理，比较两组的吞咽功能分级以及吞咽功能恢复率。结果：实验组吞咽功能分级显著优于对照组（P＜0.05），其吞咽功能恢复率100%显著高于对照组67.5%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：给予吞咽障碍患者综合护理干预，具有吞咽功能良好、吞咽功能恢复率高的优势，临床推广价值更高。

颅底肿瘤切除术；吞咽障碍；综合护理干预；临床效果

颅底肿瘤处于颅脑深部，对脑部神经及血管造成损伤的几率较大，具有较高的致残率，严重者咳嗽反射消失、伴吞咽障碍、窒息死亡。目前医院里主要采用传统护理与综合护理干预对吞咽障碍患者进行护理。此文系研究颅底肿瘤切除术后吞咽障碍患者运用综合护理干预的效果，结果所获颇丰。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年5月我院收治的80例颅底肿瘤切除术后伴吞咽障碍患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、心肝肾多功能不全者、非颅底肿瘤切除术者、非吞咽障碍者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男16例，女24例；年龄26～64岁，平均年龄（45.5 6.5）岁。对照组40例，男14例，女26例；年龄27～65岁，平均年龄（44.7 5.8）岁。两组基本资料以及入选标准差异不显著（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

对照组：采取传统护理，给予病情观察、健康指导及心理护理等护理措施改善其病情，并满足患者心理需求，鼓励患者。

实验组：在对照组的基础上给予综合护理干预。具体措施如下：①功能恢复锻炼：包括面舌口肌群训练，声带内收，颈部放松、活动性训练，冷刺激，咳嗽训练[1]；②功能补偿锻炼：包括进食姿势、食物形态、餐具、进食量以及进食速度等相关调整，并将咽部的残留食块清理干净。③吞咽治疗仪：采用型号为Vital Stim的吞咽治疗仪，气管两侧放置电极，电流为5～8mA，10min/次，2次/d,操作时避开动脉。④营养支持：患者经X线确定置管后注食，6次/d，支持其鼻胃肠营养。⑤心理护理：通过心理护理了解患者心理状况，鼓励患者积极配合治疗，从而提升其康复效果。

1.3 观察指标

采用上述两种方法进行护理后，对其临床效果进行对比，包括：①吞咽功能分级：主要指术后1d与离院前的吞咽功能等级，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与Ⅴ级5个等级，其中Ⅰ级代表吞咽功能良好，Ⅴ级代表吞咽障碍较严重；②吞咽功能恢复率：通过洼田饮水实验对患者的吞咽功能进行评估[2]，吞咽障碍消失且饮水实验的评价增加2级以上为完全恢复，吞咽障碍改善且饮水实验的评价增加1级以上为部分恢复，吞咽障碍未见改善为未恢复，恢复率=完全恢复+部分恢复。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用X2检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者吞咽功能分级比较

吞咽功能等级分析：实验组术后1d吞咽功能Ⅴ级、Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级以及Ⅰ级分别为16例、24例、0例、0例、0例，对照组1d吞咽功能Ⅴ级15例、Ⅳ级25例、Ⅲ级0例、Ⅱ级0例、Ⅰ级0例，两组术后1d吞咽功能分级差异不显著（P>0.05），无统计学意义；实验组离院前吞咽功能Ⅴ级0例、Ⅳ级4例、Ⅲ级6例、Ⅱ级21例、Ⅰ级9例，对照组离院前吞咽功能Ⅴ级、Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级以及Ⅰ级分别为0例、9例、25例、6例、0例，实验组离院前的吞咽功能大部分为Ⅰ级、Ⅱ级，对照组大部分为Ⅲ级与Ⅳ级，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者吞咽功能恢复率比较

实验组完全恢复、部分恢复以及未恢复分别为26例、14例、0例，吞咽功能恢复率为100%；对照组完全恢复14例、部分恢复13例、未恢复13例，吞咽功能恢复率为67.5%。两组吞咽功能恢复率差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

目前，针对颅底肿瘤切除术致残的吞咽障碍患者，临床主要采用病情观察、健康指导以及心理护理等方式进行护理，并不能改善患者的吞咽功能，而给予营养支持、功能补偿锻炼以及功能恢复锻炼等综合护理干预后，可显著提升其吞咽功能恢复率[3]。

在本次研究中，采取综合护理干预的实验组吞咽功能分级大多数为Ⅰ级与Ⅱ级，采取传统护理的对照组吞咽功能分级大多数为Ⅲ级、Ⅳ级，前者吞咽功能恢复率100%明显高于后者吞咽功能恢复率67.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对颅底肿瘤切除术后发生吞咽障碍的患者，给予其综合护理干预，能够有效的改善其吞咽功能，提升吞咽功能恢复率，具有较高的临床推广价值。

[1]王滨琳,徐德保,唐运姣,陶子荣,贺爱兰,贺莲香.综合护理干预对颅底肿瘤切除术后病人吞咽障碍的影响[J].护理研究,2013(16):1585-1587.

[2]高照勤,孙银,安秀蓉.综合护理模式在颅底肿瘤术后患者恢复期中应用的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2016(26):210-211.

[3]张璐,郎黎薇,金煜峰,张铮,任琳,周晓芬,沈劲松.后颅窝肿瘤患者术后吞咽障碍的早期护理干预[J].中华护理杂志,2016(05):539-542.