建立在信息化平台上的疗养院绩效管理

鞠　惠，王　茜



建立在信息化平台上的疗养院绩效管理

鞠惠，王茜＊

［摘要］绩效管理是疗养院管理的重要方法，是科学管理的工具，目的是通过改善员工的组织行为、充分发挥员工的积极性和潜在动力、全面提升疗养院的运行效率和服务水平的有效手段。“加强绩效考核，做到多劳多得，优劳优得，重点提高一线科室护士、医师的收入”是国务院确立的医院改革的重点工作。疗养院作为医疗服务行业的一分子，建立完善、可行、便于操作的绩效考核方法来评定和测量员工的工作行为与工作效果十分必要。随着科技的不断发展进步，信息化、智能化已经成为社会发展水平的重要标志，作为为离退休老干部提供疗养服务的疗养院，如何借助于现代信息技术，进一步完善医护人员绩效考核体系，已经成为面临的现实课题。

［关键词］绩效管理；信息系统；方法

［作者单位］266071山东青岛，济南军区青岛第一疗养院第一疗养区医务处（鞠惠）；250031山东济南，济南军区总医院医学科技情报研究中心（王茜）

The performance management of sanatorium established on the information platform

JV Hui①，WANG Qian.①The Qingdao First Sanatorium of Jinan Military Region，Qingdao，Shandong 266071，China

［Abstract］Performance management is an important method of sanatorium management，as well as a tool of scientific management.The aims of performance management are sufficiently developing the activeness and potential ability of the staff and enhancing the operation efficiency and servicing level of sanatorium by improving employees organizational behavior."strengthening performance evaluation，getting more pay by doing more work，being paied by doing excellent work，emphasizing on improving the income of first-tier department nurses and doctors" is the key work of hospital reform which the State Council established.As sanatorium is one part of the medical service industry，it's necessary to set up perfect，feasible and easy operated performance appraisal method to evaluate and measure the work behavior and effect of our employees.With the continuous development and progress of science and technology，informatization and intelligentization have become an important sign of the level of social development.As a sanatorium for retired cadres' health services，how to use modern information technology to further improving the staff performance appraisal system has become an issue which we're faced with.

［Key words］Performance management；Information system；Methods

绩效管理是疗养院管理的重要内容，目的是通过改善员工的组织行为、充分发挥员工的积极性和潜在能力、全面提升疗养院的运行效率和服务水平。“加强绩效考核，做到多劳多得，优劳优得，重点提高一线科室护士、医师的收入”是国务院确立的医院改革的重点工作。疗养院作为医疗服务行业的组成部分，建立完善、可行、便于操作的绩效考核方法，评定和测量员工的工作行为与工作效果十分必要。随着科技的不断发展和进步，信息化、智能化已经成为社会发展水平的重要标志，作为为军队在职和离退休干部提供疗养服务的疗养院，如何借助于现代信息技术，进一步完善医护人员绩效考核体系，已经成为亟待研究探讨的现实课题。

1　建立信息化平台加强绩效管理的必要性

长期以来，笔者所在疗养院的绩效管理模式一直停留在手工统计层面，数据共享程度低，重复录入现象严重，差错率居高不下；核算耗费人力较多，时间跨度过长，绩效的经济杠杆调节作用未得到充分发挥；考核数据不能及时反馈，核算单元对收支明细、医疗质量等情况不能自我查询、自我调节。绩效考核体系明显不适应疗养院发展的需求，利用信息化平台进行绩效管理迫在眉睫。

2　疗养院绩效管理信息化平台

笔者所在疗养院结合各科室的业务特点，参考新医改政策关于绩效考核的要求，设计了疗养绩效管理系统。该系统运用科学的理论和方法，立足疗养院常用统计指标，从医疗质量、效益效率、疗养服务、人力资源管理等多方面综合考虑，选择操作性强、可比性大、确定性好、人为影响因素小的考核指标，通过绩效考核系统与疗养院信息管理系统对口连接，核算数据实现自动采集并直接核算到所有核算单元。

2.1细分考核单元实现逐一对应首先规范和细分绩效考核对象和内容，即将全院所有的临床科室和医技科室逐步分解，细化至医疗组、护理组以及个人，并与考核单元逐一对应。同时区分考核单元的不同类型，从而确认科室收入、支出、工作量、出勤情况的核算范围。通过规范和细分绩效考核对象和内容，可以对科室一定时期内的工作状况、经济效益和业绩进行定量与定性分析，做出准确的综合评价，并满足科室内部二次分配要求。临床科室和医技科室岗位的二次分配主要以工作量、医疗收入、定额指标完成情况等为考核依据，护理组按护理工作量、工作效率、护理质量等实行业绩量化考核。信息平台中设置了直观、可操作的查询菜单，通过查询，医护人员能较准确地掌握个人或不同小组的收支、指标要素完成情况等，通过相关小组或人员业绩对比，在一定程度上能够促进其创新能力的发展，明确努力方向。

2.2确定疗养科室考核指标体系

2.2.1疗养质量指标疗养院全面实行电子病案系统，通过绩效考核系统可以随时了解疗养员在院期间的疗养方案、体检与诊断质量指标、疗养护理质量指标、以及疗养效果指标等重要信息。对疾病矫治有效率、抢救危重患者成功率、入院诊断与出院诊断符合率、入院5 d主要疾病确诊率、保健疗养查体率等常用指标进行设定。根据疗养院实际，区分各项指标的重要性，选择不同权重计算，按达标情况每下降一个百分点扣0.5～1分。见表1～3。

表1　体检与诊断质量指标设置

表2　疗养护理质量指标设置

表3　疗养效果指标设置

2.2.2疗养管理质量指标通过绩效管理系统和疗养院信息管理系统，自动采集甲级疗案率、处方合格率、申请单、报告单、理疗体疗记录单5种护理文书合格率等信息，并对这些指标进行设定。按达标情况每下降一个百分点扣0.5～1分。见表4。

表4　管理质量指标设置

2.2.3工作效率指标通过绩效考核系统和疗养院信息管理系统，自动采集疗养床位使用率、理体疗率、景观率等，并对这些指标进行设定。按达标情况每下降一个百分点扣0.5～1分。如表5。

表5　工作效率指标设置

2.2.4服务质量评价指标建立疗养服务质量评价系统，对工作人员仪表仪态及服务、科室规章制度执行情况、科主任、护士长查房情况、疗区环境及卫生情况等17项指标进行满意度测评，医务部、护理部负责对科室考核。将传统的考核内容“德、能、勤、绩”转化为设定的相应目标责任，按满分100分对每一项目标责任赋予适当的分值，发生违规行为按责任条款扣分，最后将每一项内容得分汇总形成综合考核得分。

2.2.5控制管理指标主要对床位使用指标的完成情况进行控制，设定的考核指标有门诊人均药品费、住院人均费用等。除了对科室设定定额标准外，同时还对其进行得分考核。对科室使用的水、电、气、办公用品、文娱用品、卫生材料等可控成本，旨在调动工作人员的主人翁意识，增强节约意识。按科室前3年实际支出的平均值为标准，每季度制定可控支出的定额标准，超出定额或定额节约部分直接与科室绩效工资挂钩。

2.3建立医技科室收支分配机制为了明确临床科室和医技科室在同一医疗操作中的成本及收入，建立医技收支分配机制，按临床科室取得检查收入的形式不同，分配医技检查收支比例也不同。一种形式是由临床科室开单，医技科室执行的检查项目，在确认收支的同时，按3∶7比例分配检查收入及成本；另一种形式是临床科室兼有医技科室职能，由科室内部自行开单自行检查的项目，分配比例设定为零。通过此项设定，临床科室就能实现收支配比，符合会计核算原则。疗养院财务管理实行全成本核算，旨在通过全成本核算来分析和明确疗养院在营运过程中哪些环节需要加以改善，以达到疗养院直接成本和间接成本的最小化，最终实现“用比较低廉的费用提供比较优质的疗养服务”。绩效考核是疗养院经济管理的主要方法之一，通过制定适合科室发展的绩效考核分配方案，达到加强科室内部管理，提高工作人员积极性和主动性的目的。

3　绩效管理系统的应用成效

绩效管理系统根据疗养院的实际情况量身设计，使疗养院的信息资源得以充分利用，大大降低了管理成本，为院部与科室之间的直接沟通提供了有效途径，提高了工作效率，绩效考核结果更加及时、准确、透明。

3.1多系统数据共享提高了数据的准确率成本核算系统通过共享中间数据库的方法，以接口方式每天定时快速地从链接系统中采集当天数据，包括门诊数据如挂号、收费、药品收入、护理工作量、医师工作量等数据；住院信息数据如入院人次、出院人次、疗养员费用信息、药品使用情况、护理工作量、住院床位费等信息。绩效考核系统通过采集疗养院管理信息系统和成本核算系统中的数据，实现科室绩效考核的自动归集与分配，完全告别了过去根据各项报表重复录入数据编制科室绩效考核表的烦琐工作，数据源的准确程度逐渐提高。

3.2提高工作效率和节约人力成本信息技术平台改变了疗养院绩效考核原有烦琐持久的考核程序和核算周期，考核时间缩短，绩效工资发放由原来的半年发放变为按月考核发放，大大提高了工作效率。通过疗养院绩效考核系统的应用，使每位工作人员明确考核的实质内容、目的、程序，激发了工作人员的积极性和创造性。

3.3经济效益明显提高新型绩效管理模式充分发挥了疗养院各科室的主观能动性，有效降低了成本，经济效益呈现出稳步上升的良好势头。

3.4资源潜力得到充分挖掘新型绩效管理模式可以激发员工创新思维、突破旧有思维方式，充分发挥全体工作人员的个人潜力，优化资源配置，疗养院的内在潜力得到充分挖掘。

3.5提供了很好的沟通平台绩效管理正引导着员工的工作行为和态度，绩效管理系统还提供了沟通平台，改善和发展管理者与员工的关系。绩效管理系统改变了以往管理者定期下科室检查督促的做法，要求管理者与员工定期就其工作与结果进行沟通、评判、反馈、辅导，客观上为管理者与员工之间提供了一个十分重要的沟通平台。

建立在信息化平台上的绩效管理系统的运行正逐渐形成笔者所在疗养院的绩效文化，形成具有激励作用的工作氛围。但该院的疗养绩效管理系统还处于探索阶段，相信在今后的工作中将会不断发展与完善，使院科两级绩效管理机制进一步增强，管理职责更加明确，从而增强疗养院整体实力和竞争优势，确保疗养院的可持续发展。

参考文献

［1］陈鸿星.绩效管理：九个核心认识［J］.管理方略，2010（1）：41－42.

［2］宋斌.构建医院个人绩效管理评价指标体系的思路［J］.中华医院管理杂志，2010，26（3）：169－171.

［3］赵宁志.军队医院绩效管理的探讨［J］.人民军医，2011，54（1）：76－78.

［2015－07－19收稿，2015－08－16修回］

［本文编辑：刘立平］

卫生事业管理

［通讯作者］王茜，Email：153614707@qq.com

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.01.037

［中图分类号］R197.323

［文献标志码］A