护生对老年人态度与同理心的相关性

田刻平　安如俊　黄　辉　易琦峰　康丽阳　陈瑞芳

(中南大学护理学院，湖南　长沙　410078)



护生对老年人态度与同理心的相关性

田刻平安如俊黄辉1易琦峰1康丽阳1陈瑞芳1

(中南大学护理学院，湖南长沙410078)

〔摘要〕目的调查在校护生对老年人态度及同理心现况，并分析两者相关性。方法采用一般资料问卷、对老年人态度量表、一般同理心量表对185名护生进行调查。结果护生对老年人态度得分(162.72±17.16)分，同理心得分(58.49±8.07)分，对老年人态度与同理心呈正相关(P<0.05)；从事老年护理意愿及同理心中的个体忧伤、同情关怀、想象力成为护生对老年人态度的主要影响因素(P<0.05)。结论提高同理心水平可改善护生对老年人态度，为各护理院校改进老年护理教学内容和方法，培养出多元化护理角色的专业老年护理人才提供参考依据。

〔关键词〕护生；态度；同理心

导致老年人接受医疗服务质量不高的因素有很多，其中一个基本的因素就是医务人员一贯的歧视态度〔1~3〕。对护理人员而言，对老年人的态度将影响其为老年人服务的积极性同时会降低护理工作质量〔4〕。同理心亦叫共情、移情，是指设身处地站在对方的立场去体会对方心境的心理历程〔5〕。已有研究表明,同理心有利于提高病人的依从性和治疗满意度,达到更好的治疗结果并且能够促进医患关系〔6〕。本研究旨在分析在校护生对老年人态度与同理心的相关性。

1资料与方法

1.1对象采用方便抽样方法，抽取长沙市某卫生职业学校的三年制大专护生185人。纳入标准为：全日制在校护生；理解能力正常，无精神疾病；了解调查目的，并自愿参与本调查。均为女生；年龄16~20岁，平均(17.87±0.82)岁；生源地为城市49人，农村136人；独生75人，非独生110人；均接受过老年护理相关课程教育。

1.2调查工具①一般资料调查：包括年龄、性别、年级、生源地、是否为独生子女、父母亲文化程度、是否曾与老年人生活、毕业后是否愿意从事老年护理等。②中文版Kogan老年人态度量表(KAOP)〔7〕、含34个条目,包含偏见和欣赏2个维度。每个条目从非常不同意(1分)、不同意(2分)、有点不同意(3分)、有点同意(5分)、同意(6分)到非常同意(7分)6个选项,偏见维度的条目采取反序计分,总分34~238分,136分为中立,>136分表示态度为正向,得分越高态度越正向,反之得分越低态度越负向。KAOP量表的信效度较好，Cronbach α为 0.82。人际反应指针量表(IRI-C)〔8〕：共有22题，4个维度：观点采择(5个条目)、想象力(6个条目)、同情关怀(6个条目)、个体忧伤(5个条目)。计分采用Likert自评式五点量表，由“不恰当”、“有一点恰当”、“还算恰当”、“恰当”到“很恰当”，分别给予0～4分；反向题则相反计分。Cronbach α系数介于0.53～0.78，而重测信度介于0.56～0.82，信度颇高。

1.3方法调查问卷统一发放，调查开始前由调查人员将填写要求向护生讲述清楚，要求在25 min内独自完成，并当场回收。共发放问卷200份，回收有效问卷185份(92.5%)。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0软件进行t检验、单因素方差分析、相关分析、非参数检验。

2结果

2.1护生对老年人态度得分情况护生对老年人态度总得分为120~217〔平均(162.72±17.16)〕分,总得分在136分以上的有173人(93.51%)。其中偏见维度得分45~116〔平均(78.20±11.50)〕分，欣赏态度得分55~110〔平均(84.53±9.99)〕分。不同生源地、是否有与老人生活经历、是否在工作中与老人相处、是否愿意从事老年护理总得分差异有统计学意义(P<0.05)，是否独生、父亲文化程度、母亲文化程度总得分差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2大专护生同理心得分情况护生同理心得分为28~84〔平均(58.49±8.07)〕分，其中观点采择(13.43±3.13)分，想象力(16.86±3.44)分，同情关怀(16.47±3.14)分，个体忧伤(11.72±3.85)分。是否独生、母亲文化程度、是否有与老人生活经历的同理心总得分差异显著(P<0.05)，不同生源地、父亲文化程度、是否工作中与老人相处、从事老年护理意愿的同理心总得分差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1　不同类别大专护生对老年人态度得分比较(分，±s)

与城市比较：1)P<0.05；与有过与老年人生活经历比较：2)P<0.05；与工作中与老年人相处比较：3)P<0.05；与愿意需要考虑从事老年护理比较：4)P<0.05

表2　不同类别大专护生同理心得分比较(分，±s)

与是独生比较：1)P<0.05；与父亲文化中专及以下比较：2)P<0.05；与母亲文化中专及以下比较：3)P<0.05；与有与老年人生活经历比较：4)P<0.05；与工作中与老年人相处比较：5)P<0.05

2.3大专护生对老年人态度与同理心的相关性护生的态度总分与同理心总分呈正相关(P<0.01)，其中态度总分与想象力、同情关怀、个体忧伤呈正相关(P<0.05)；偏见态度与同理心总分呈负相关(P<0.05)，其中偏见态度与观点采择呈负相关，与个体忧伤呈正相关(P<0.05)；欣赏态度与同理心总分呈正相关(P<0.01)，其中欣赏态度与想象力、同情关怀呈正相关(P<0.05)。见表3。

2.4大专护生对老年人态度的多元回归分析以偏见、欣赏、总态度为因变量，自变量为不同生源地(城市=0，农村=1)、是否有与老人一起生活的经历(否=0，是=1)、是否工作中与老人相处(否=0，是=1)，是否愿意从事老年护理工作(不愿意=0，需要考虑=1，愿意=2)及观点采择、想象力、同情关怀、个体忧伤均纳入回归方程进行回归分析。见表4。

表3　大专护生对老年人态度与同理心相关性

表4　大专护生对老年人态度的多元回归分析

3讨论

Kogan〔9〕将对老年人态度定义为个人对老年人所持的信念及感觉。随着人口老龄化的不断扩大，对从事老年护理工作的护理人员的需求明显增加〔10〕。护理人员对老年护理的态度反映在护理行为上，并进一步影响老年患者的护理质量。本调查说明大专护生对老年人态度总体是趋于正向，这与吴丽荣〔11〕的研究结果相一致，并且本调查显示护生对老年人态度平均分略高于国内水平，这可能与本研究的调查对象均接受过老年护理相关课程有关。尽管大专护生对老年人态度较为乐观，但本研究说明护生对老年人的态度及从事老年护理意愿仍有提升的空间。此外，来自农村的护生较城市的护生对老人的态度更为积极，这可能是因为来自农村的护生从小就在大家庭氛围浓厚的环境下长大，与老年人的接触机会多，而城市家庭不断的“小型化”使得护生与老年人、亲戚相处时间少。与老年人有过生活经历、曾在工作中与老年人相处过、愿意从事老年护理的护生表现出对老年人更为欣赏的态度，这可能与老年人多机会接触或了解促使护生对老年人产生积极态度有关。

同理心是一种助人能力,也是医护人员人本理念的具体表现形式〔12〕。同理心的高低决定了医护人员是否能从患者角度考虑问题，并影响其对患者的态度。在本调查中，护生的同理心得分处于中等水平。非独生子女的护生同理心水平高于独生子女护生，这可能与独生子女对父母及周围的环境具有较强的依赖感，过度关心与宠爱造成了部分人较以自我为中心，对其他人关爱与理解较少有关。有研究〔13〕表明不同教育背景下同理心水平不同，母亲文化高者相应的同理心水平高，更有利于其子女的同理心人格形成。有过与老年人共同生活经历的护生同理心水平较高，这可能是因为长期与老年人接触的生活更能激发护生同理心，设身处地为他人考虑。

加强护生同理心教育会相应改善其对老年人态度。而护生对老年人的态度及同理心水平均有较大的提升空间。研究表明，同理心是一种可以通过培训得到提高的技巧〔14〕，同理心的高低决定了医护人员是否能从患者角度考虑问题，并影响其对患者的态度。对于在校护生而言，学校更应将同理心的学习作为专业必修课，使护生认识到培养同理心与掌握专业知识一样重要。通过加强人文护理课程建设，改进老年护理教学内容和方法，使护生树立正确的人生观、价值观及择业观，进而改善对老年人的态度，以培养出适合新时代社会需求的、具备多元化护理角色的专业老年护理人才。

4参考文献

1肖瑜,吴显和.人口老龄化与养老护理的研究进展〔J〕.北方药学,2013；10(3):46-7.

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4Liu YE,Norman IJ，While AE.Nurses' attitudes towards older people:a systematic review〔J〕.Interna J Nurs Stud,2013；50(9)：1271-80.

5程海燕,赵雪艳.护士同理心的研究进展〔J〕.护理管理杂志,2009；9(4):26-7.

6MacLeod GK.Empathy and the Practice of Medicine:Beyond Pills and the Scalpel〔J〕.JAMA,1994;271(13):1042-3.

7Yen CC,Liao WC,Chen YR,etal.A Chinese version of Kogan's attitides toward older people scale:reliability and validity assessment〔J〕.Intemat J Nurs Stud,2009；46(1):38-44.

8Feshback ND.Parental empathy and child adjustment/maladjustment.In:Eisenberg N,Strayer J.Empathy and its development〔M〕.New York:Cambridge University Press，1987：271-90.

9Kogan N.Attitudes toward old people in an older sample〔J〕.J Abnorm Soc Psychol,1961;5(62):616-22.

10李彩福，李春玉.我国社区老年护理现状及展望〔J〕.护理研究，2008；22(17)：1515-6.

11吴丽荣.护生对老年人态度及其有关知识调查分析〔J〕.中国老年学杂志,2011；31(5):848-50.

12李慧莺.同理心的概念探究〔J〕.护理学杂志，2006；48(2):81.

13杨依，蒋晓莲.实习中期护生人文关怀能力与同理心的相关性研究〔J〕.护理研究，2012；26(12)：3185-8.

14Cunico L,Sartori R，Marognolli O，etal.Developing empathy in nursing students:a cohort longitudinal study〔J〕.J Clin Nurs,2012；21(13-14):2016-25.

〔2015-01-27修回〕

(编辑安冉冉/杜娟)

〔中图分类号〕R473

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)05-1198-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.080

通讯作者：黄辉(1976-)，女，副主任护师，博士，硕士生导师，主要从事护理教育及管理研究。

1中南大学湘雅三医院

第一作者：田刻平(1990-)，女，护士，硕士在读，主要从事临床护理研究。