胃溃疡患者临床及胃镜特点分析

木拉里·黑亚孜，玛力亚·哈布力,李 丽

(新疆维吾尔自治区富蕴县人民医院心血管内科，新疆 富蕴 836199)

胃溃疡患者临床及胃镜特点分析

木拉里·黑亚孜，玛力亚·哈布力,李 丽

(新疆维吾尔自治区富蕴县人民医院心血管内科，新疆 富蕴 836199)

目的：探究胃溃疡患者的临床特点和胃镜特点表现. 方法：选取新疆维吾尔自治区富蕴县人民医院2013-12/2015-06收治的120例胃溃疡患者作为研究对象，按年龄分为老年组(n=60)和中青组(n=60)，对所有患者给予胃镜检查后，比较两组患者的临床症状、胃镜病变部位及并发症情况. 结果：中青组患者的规律性疼痛和反酸临床表现发生率高于老年组，差异具有统计学意义(P<0.05)，老年组患者的不规律性疼痛和上腹饱胀临床表现发生率高于中青组，差异具有统计学意义(P<0.05)；中青组患者的胃镜病变部位在胃窦，且比率高于老年组，差异具有统计学意义(P<0.05)，老年组患者的胃镜病变部位在胃体和胃底贲门，且比率高于中青组，差异具有统计学意义(P<0.05)；中青组患者的出血、穿孔、幽门梗塞等并发症发生率均低于老年组，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：不同年龄段的胃溃疡患者具有不同的临床特点和胃镜特点，且年龄越大，病情越严重.

胃溃疡;临床特点;胃镜特点;胃镜检查

0 引言

胃溃疡是临床上一种常见的消化性疾病，有较高的恶变率. 该病的病情复杂、病程长，若未能及时接受治疗，会出现出血、穿孔等不良症状，严重者甚至产生癌变，威胁患者的生命安全[1]. 胃镜检查是目前诊疗胃溃疡的主要方法，但因不同年龄段患者有不同的临床特点，因此必须要加强对各年龄阶层患者的临床和胃镜特点分析，以增加检出率，帮助患者早日恢复身心健康[2]. 本研究旨在探讨胃溃疡患者的临床特点和胃镜特点表现，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取新疆维吾尔自治区富蕴县人民医院2013-12/2015-06收治的120例胃溃疡患者作为研究对象，按年龄分为老年组(n=60)和中青组(n=60). 其中老年组男32例，女28例，年龄62～85(平均71.1±2.1)岁；中青组男女各30例，年龄22～58(平均40.2±1.9)岁. 两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05).

1.2 方法 医院工作人员首先要为所有患者进行全面的身体检查，测量其呼吸、血压、脉搏等指标的情况. 如果检查无异常情况，应嘱咐患者在进行胃镜检查的前两天就应该停止使用药物，和减少食物的进食量. 需要注意的是，在进行胃镜检查的当日，患者需要禁食至少5 h以上，空腹检查有利于胃镜顺利进入患者咽部，降低咽喉的反应.

胃镜检查时，使用电子胃镜. 医护人员帮助患者屈膝左侧卧位，调整到合适枕位后让胃镜慢慢顺利插入. 为了能达到最佳麻醉效果，对患者的咽喉麻醉时间应>10 min. 需要注意的是，首次用药量要少，用药过程中若患者无过敏反应，方可继续加量. 将胃镜缓慢深入到贲门和幽门之间，仔细观察患者发生病变的大小、具体部位、是否穿孔、有无出血等现象，并做好记录.

1.3 观察指标 观察两组患者的临床症状、胃镜病变部位及并发症发生情况.

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者临床症状比较 对所有患者进行胃镜检查后，中青组的临床表现为规律性疼痛和反酸，且发生率均高于老年组，差异具有统计学意义(P<0.05)；老年组的临床表现为不规律性疼痛和上腹饱胀，且发生率均高于中青组，差异具有统计学意义(P<0.05,表1).

表1 两组患者临床症状比较[n=60,n(%)]

aP<0.05vs老年组.

2.2 两组患者胃镜病变部位比较 对所有患者进行胃镜检查后，中青组胃镜病变部位在胃窦，且比率高于老年组，差异具有统计学意义(P<0.05)；老年组胃镜病变部位在胃体和胃底贲门，且比率高于中青组，差异具有统计学意义(P<0.05,表2).

表2 两组患者胃镜病变部位比较[n=60,n(%)]

aP<0.05vs老年组.

2.3 两组患者并发症发生情况比较 对两组患者进行胃镜检查后，胃溃疡主要并发症是消化道出血、胃溃疡穿孔和幽门梗塞. 中青组消化道出血7例(11.7%)、穿孔3例(5.0%)、幽门梗塞1例(1.7%)，并发症发生率为18.4%；老年组消化道出血34例(40.0%)、穿孔8例(13.3%)、幽门梗塞3例(5.0%)，并发症发生率为58.3%. 中青年组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05,表3).

3 讨论

胃溃疡是消化系统中常见的疾病之一，一般由幽门螺杆菌、胃酸分泌过多及服用非卤体类药物等因素引起，也与过度疲劳、吸烟酗酒、遗传、饮食失调、情绪不稳等因素相关[3]. 有研究[4]表明，胃溃疡的发病率为5%～10%，病情较为复杂. 因此，了解胃溃疡患者的胃镜特点，并采取有效的治疗手段是极为重要的. 老年胃溃疡患者因其气管和生理功能退化严重，消化道黏膜萎缩，胃黏膜血流量有所减少，加之老年人的胃酸分泌量减少，减轻了溃疡面的刺激，不仅不易引起胃肠痉挛，也不易出现疼痛，故发病有一定的隐秘性. 因此，临床对该病的治疗以胃镜检查为主，以提高诊断效果，避免出现误诊、漏诊等问题.

李健华等[5]在对144例胃溃疡患者的临床和胃镜特点的研究中表明，老年和中青年患者胃溃疡的临床特点和胃镜特点表现不一，医护人员要根据其特点来针对性地进行胃溃疡的诊断和治疗. 本研究结果具体如下：①不同年龄段胃溃疡的临床表现. 中青年胃溃疡的临床表现主要为规律性疼痛(66.7%)和反酸(70.0%)，且发生率明显高于老年组；老年组胃溃疡的临床表现为不规律性疼痛(76.7%)和上腹饱胀(71.7%)，且发生率明显高于中青组. 中青年的痛觉更为敏感，周期性腹痛比较明显，老年人反之，且年龄越大，反应能力欠缺，表现为不规律疼痛和腹胀. 这主要是因为老年人伴有血管硬化、胃肠道平滑肌张力低等问题，加上一些慢性疾病，造成误诊的概率较大. 因此，对老年胃溃疡不典型症状，医务人员要加强重视，以免漏诊[6]. ②不同年龄段胃溃疡病变部位. 中青组胃镜病变部位在胃窦，且比率高于老年组；老年组胃镜病变部位在胃体和胃底贲门，且比率低于老年组. 老年人胃高位区会出现血管硬化缺血的问题，非甾体类抗炎药(NSAID)对胃黏膜的损伤就集中在胃体和胃底[7]. 老年胃溃疡患者的溃疡面积较大，呈马鞍型、梯田型及椭圆性，而中青年组的溃疡形状多为卵圆、线形等，整体较深，胃窦是多发部位. ③不同年龄段胃溃疡并发症发生情况. 老年组患者消化道出血发生率40.0%、穿孔发生率13.3%、幽门梗塞发生率5.0%，总并发症发生率为58.3%，指标均高于中青组的11.7%、5.0%、1.7%及18.4%. 随着年龄的增长，人体胃黏膜会逐渐萎缩，氢离子扩散损伤发生溃疡、出血和糜烂，加上老年患者经常合并发生其他内科疾病，服用的激素、NSAID等药物会损害胃黏膜的屏障作用，提高胃溃疡的发生率. 同时，因老年人会伴有动脉粥样硬化的问题，肝功能并不完善，胃溃疡出现的概率更大，可见老年人比中青年人出现并发症的概率更大.

综上所述，胃溃疡患者临床特点和胃镜特点因年龄不同有所差异，规律和不规律性疼痛、上腹饱胀、反酸、呕吐、恶心、食欲不振等是胃溃疡的主要临床表现. 在临床诊疗上，必须明确胃溃疡的临床特点及不同年龄段实施胃镜检查的特点，以减少出血、穿孔等并发症的发生，进而提高诊疗效果，提高患者的生活质量.

[1] 徐柏兴. 胃镜下清创术联合药物治疗胃溃疡疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2015，25(23):134-136.

[2] Agréus L, Kuipers EJ, Kupcinskas L, et al. Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastritis with stomach-specific plasma biomarkers[J]. Scand J Gastroenterol, 2012,47(2):136-147.

[3] 杜玉凤. 探究老年性胃溃疡的诊断和内科治疗[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(20):4107.

[4] 茅文珍. 24例幽门梗阻患者胃镜检查的分析[J]. 当代医学,2014,20(18):77-78.

[5] 李建华,黄焕峰,刘志剑. 144例胃溃疡患者临床及胃镜特点分析[J]. 延边医学,2014,19(22):64-65.

[6] Gatta L, Di Mario F, Vaira D, et al. Quantification of serum levels of pepsinogens and gastrin to assess eradication of Helicobacter pylori[J]. Clin Gastroenterol Hepatol, 2011,9(5):440-442.

[7] 沈俊辉. 胃镜检查与病理特征对胃溃疡的鉴别价值[J]. 中国医学工程,2014,22(5):114-115.

[8] 于嘉兴,杜俊喆,李 帅,等. 小鼠灌胃乙酸建立胃溃疡模型的可行性研究[J]. 山西医科大学学报,2013,44(7):579-581.

[9] 张俊峰. 98例胃溃疡患者临床及胃镜特点分析[J]. 实用预防医学,2012,19(3):423-424.

Analysis of clinical and gastroscopic characteristics of patients with gastric ulcer

MULARIHeyazi,MALIYAHabuli,LILi

The Cardiovascular Department of Internal Medicine, People’s Hospital of Fuyun County Xinjiang Uygur Autonomous Region, Fuyun 836199, China

AIM: To investigate the clinical and gastroscopic characteristics of gastric ulcer patients. METHODS: A total of 120 cases of patients with gastric ulcer admitted into People’s Hospital of Fuyun County from December 2013 to June 2015 were divided into elderly group and middle-aged group according to age, and each group had 60 cases. All patients were given gastroscopy. The clinical symptoms, gastroscopy lesion and complications of both groups were compared. RESULTS: The incidence rate of regular pain and acid regurgitation in the middle-aged group were higher than that of the elderly group, and the difference was statistically significant(P<0.05)；The incidence rate of irregular pain and epigastric fullness in the elderly group were higher than that of the middle-aged group, and the difference was statistically significant(P<0.05); The lesions in the middle-aged group mainly located in the antrum, and the ratio was higher than that of the middle-aged group, and the difference was statistically significant(P<0.05), The lesions in the elderly group mainly located in gastric body and gastric fundus cardia, and the ratio was higher than that of the middle-aged group, and the ratio was higher than that of the middle-aged group(P<0.05); The incidence of complications, such as hemorrhage, perforation, pyloric infarction were lower than those of the elderly group, and the difference was statistically significant(P<0.05). CONCLUSION: Gastric ulcer patients in different age groups have their own clinical and gastroscopic characteristics, and the condition seems to get worse with age.

gastric ulcer; clinical characteristics; gastroscopic characteristics; gastroscopy

2095-6894(2016)10-42-03

2016-09-10;接受日期:2016-09-24

木拉里·黑亚孜. 本科,副主任医师. 研究方向:心血管内科. Tel:0906-8725057 E-mail:584925277@qq.com

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