痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

王书芬，赵素英，李海杰

(河北省沙河市中医院儿科，河北 沙河 054100)

痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

王书芬，赵素英，李海杰

(河北省沙河市中医院儿科，河北 沙河 054100)

目的：观察痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床治疗效果. 方法：选取河北省沙河市中医院2015-01/2016-01收治的196例支气管肺炎患儿作为研究对象，随机分为观察组(n=98)和对照组(n=98)，对照组患儿应用阿奇霉素治疗，观察组应用痰热清注射液联合阿奇霉素进行治疗，两组患儿治疗1周后观察疗效. 观察并记录两组患儿的住院时间、发热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线片肺部阴影消失时间；比较两组的治疗效果及不良反应情况. 结果：观察组患儿治疗总有效率为93.8%，对照组患儿治疗总有效率为70.4%. 两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05). 结论：痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎起效快，疗效显著，而且痰热清的使用不会增加患儿的不良反应，在临床具有较高的应用价值，值得广泛推广应用.

痰热清；阿奇霉素；小儿支气管肺炎

0 引言

支气管肺炎(bronchopneumonia)是儿科常见的呼吸道疾病，多发生在冬、春季节[1]. 我国小儿支气管肺炎属于高发病，支气管肺炎住院率占儿童医院住院人数的25%～56%，其中以婴幼儿肺炎患者居多，约为学龄儿童的40倍[2-3]. 多种因素会诱发小儿支气管肺炎，主要包括营养不良、佝偻病、先天性心脏病等[4]. 小儿患病后应采取积极正确的措施进行治疗，否则会对患儿健康造成严重的影响. 临床上在治疗小儿支气管肺炎时多采用西药治疗，西药存在一定的副作用而且治疗效果不显著. 中药制剂对治疗小儿支气管肺炎具有独特的疗效[5]. 本研究探究痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的治疗效果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取河北省沙河市中医院2015-01/2016-01收治的196例支气管肺炎患儿作为研究对象，随机分为观察组(n=98)和对照组(n=98). 观察组男58例，女40例，年龄6个月～10(平均2.6±0.5)岁；病程1～7(平均3.5±0.6) d；其中轻度32例，中度51例，重度15例. 对照组男60例，女38例，年龄6个月～12(平均2.6±0.7)岁；病程2～7(平均3.4±0.8) d；其中轻度30例，中度52例，重度16例. 两组患儿在性别、年龄、病程、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 纳入标准 患儿年龄为6个月～12岁；病程为1～7 d；白细胞计数>10×109/L或<4×109/L. 患儿表现为发热、咳嗽、喘息、纳差等，X线胸片检查显示斑片状模糊阴影，经检查确诊为细菌感染. 排除严重肝、肾、心脑血管疾病的患儿. 患儿家长均知情并自愿参与本研究.

1.3 方法 对照组患儿给予阿奇霉素，剂量用法为10 mg/kg，vid，qd；观察组在对照组的基础上应用痰热清注射液，剂量用法为0.6～0.8 mL/kg(≤20 mg/次)ivd，qd. 治疗7 d为一个疗程.

1.4 判断标准 ①痊愈：患儿接受治疗后7 d内，体温恢复正常，咳嗽喘憋等症状消失，听诊肺部啰音消失；②显效：患儿接受治疗7 d内，体温恢复正常，咳嗽喘憋等症状减轻，听诊肺部啰音减轻；③有效：患儿接受治疗7 d内，咳嗽、喘憋症状稍有缓解，肺部啰音稍有减少；④无效：患儿接受7 d治疗后症状没有缓解或加重. 总有效率=痊愈率+显效率+有效率. 观察并记录两组患儿的住院时间、发热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线片肺部阴影消失时间；比较两组的治疗效果及不良反应情况.

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿治疗总有效率为93.8%，对照组患儿治疗总有效率为70.4%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05，表1).

表1 两组患儿治疗效果比较[n=98，n(%)]

aP<0.05vs对照组.

2.2 两组患儿好转时间比较 观察组患儿住院时间、发热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线片肺部阴影消失时间均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05，表2).

表2 两组患儿好转时间比较

aP<0.05vs对照组.

2.3 两组患儿不良反应比较 观察组患儿有6例出现上腹部不适，4例出现荨麻疹，不良反应发生率为10.2%，对照组患儿有5例出现上腹部不适，3例出现荨麻疹，不良反应发生率为8.2%. 两组比较差异无统计学意义(P>0.05).

3 讨论

小儿支气管肺炎是儿童呼吸道疾病中较为常见的疾病，是造成发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因[6]. 引起小儿支气管肺炎的病原体为细菌和病毒，也会出现双重感染的情况. 患儿患病后主要表现为发热、咳嗽、咳痰、气促、纳差等全身症状，若不及时治疗，容易发展成重症肺炎，严重影响患儿的生命健康. 因此，小儿支气管肺炎的早期治疗十分重要. 目前，西医治疗小儿支气管肺炎的主要手段为抗感染、抗病毒治疗，根据患儿情况进行对症治疗[7]. 近年来，抗生素的滥用使细菌耐药性不断增强，使患儿病程延长，治疗效果不理想，同时患者还要承担更多的医疗费用[8-9]. 因此，小儿支气管肺炎的治疗越来越困难. 随着社会的发展，医学的进步，众多科研成果的产生，中药的作用越来越受到人们的关注. 中药制剂能够安全、高效地治疗小儿支气管肺炎，同时避免了抗生素的滥用，减缓了细菌耐药性的增强[10].

西医治疗小儿支气管肺炎主张用抗生素治疗，而中医主张应用清热解毒、润肺止咳的药物治疗. 阿奇霉素为大环内酯类抗生素，该药对葡萄球菌、链球菌有很强的抑制作用[11]. 痰热清注射液是我国实施中药指纹图谱检测后第一个批准上市的中药制剂，临床应用较为广泛且治疗效果明确. 痰热清注射液具有清热解毒、化痰解痉的功效，主要由黄芩、金银花、连翘、山羊角、熊胆粉等配比制成，对葡萄球菌、链球菌、流感病毒有较强的抑制作用. 黄芩为君药，性寒味苦，能够祛湿解毒；熊胆粉、山羊角为臣药，可以增强黄芩的功效；金银花为佐药，性寒味甜，具有辅助清热解毒的作用；连翘为使药，可以使药效作用肺经，起到清热宣透的作用[12]. 诸多药物输入体内可以最快的发挥作用. 本研究中观察组患儿治疗总有效率为93.8%，对照组患儿治疗总有效率为70.4%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿住院时间、发热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线片肺部阴影消失时间均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；由此可见，观察组的治疗效果更为突出. 观察组患儿有6例出现上腹部不适，4例出现荨麻疹，不良反应发生率为10.2%，对照组患儿有5例出现上腹部不适，3例出现荨麻疹，不良反应发生率为8.2%. 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，痰热清注射液的应用并没有增加患儿不良反应的发生率.

综上所述，痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎起效快，疗效显著，而且痰热清的使用不会增加患儿的不良反应，在临床具有较高的应用价值，值得广泛推广应用.

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[12] 李晓东,周月朋. 痰热清注射液联合抗生素治疗小儿支气管肺炎的临床安全性和有效性评价[J]. 中国医药指南,2012,10(23):618-619.

2095-6894(2016)10-36-02

2016-09-16;接受日期:2016-09-02

王书芬. 本科,主治医师. Tel:0319-8928472 E-mail:wsf99966@sina.com

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