不同手术治疗肝胆管结石的疗效分析

卜生禄，李 丽,路 鹏

(新疆维吾尔自治区昌吉州奇台县中医医院，新疆 昌吉 831800)

不同手术治疗肝胆管结石的疗效分析

卜生禄，李 丽,路 鹏

(新疆维吾尔自治区昌吉州奇台县中医医院，新疆 昌吉 831800)

目的：探讨不同手术治疗肝胆管结石的疗效. 方法：选取新疆维吾尔自治区昌吉州奇台县中医医院2013-05/2015-02收治的80例肝胆管结石患者作为研究对象，依据随机数字方式分为对照组(n=40)和研究组(n=40). 对照组采用传统手术进行治疗，研究组采用微创手术进行治疗. 比较两组患者的临床疗效. 结果：总有效率比较，研究组(90.0%)显著高于对照组(72.5%)，差异具有统计学意义(P<0.05). 治疗后，研究组各指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：临床治疗肝胆管结石可将微创手术治疗方式作为首选方式之一，该方式疗效明显，可降低患者术后并发症发生率、疾病复发率、残石率，对患者生活质量有很好的改善作用.

手术;传统手术;微创手术;疗效;肝胆管结石;并发症

0 引言

肝胆管结石可引发胆管癌，需给予足够重视，而针对该病的治疗临床中仍以手术为主[1]. 本研究选取新疆维吾尔自治区昌吉州奇台县中医医院2013-05/2015-02收治的80例肝胆管结石患者作为研究对象，分析不同手术治疗肝胆管结石的疗效，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取新疆维吾尔自治区昌吉州奇台县中医医院2013-05/2015-02收治的80例肝胆管结石患者作为研究对象，依据随机数字方式分为对照组(n=40)和研究组(n=40). 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 对照组患者接受传统手术进行治疗. 患者呈仰卧姿势，全麻，将胆总管急性高位切开，依据患者实际疾病状况决定切口的长短. 针对相对隐蔽的结石，可将切开延至肝管汇合部位，以便更好地暴露结石，顺利取出. 取出结石后，采用T管引流[2]. 研究组则采用微创手术进行治疗，患者呈仰卧姿势，全麻，在相应位置做切口，将胆总管暴露，胆总管切口插入纤维胆道镜，胆管和胆总管的条件进一步明确，结石采用石篮网取出，若存在结石嵌顿，可采用胆管镜扩张法+钳夹法+胆肠吻合引流进行治疗.

1.3 观察指标 各医护人员需密切关注并全面记录患者治疗过程中各体征水平和变化状况，包括复发状况、并发症、手术时间、出血状况、术后下床活动状况等.

1.4 疗效判定标准 患者治疗效果的标准分为三个等级，即显效、有效、无效. 显效：治疗后，患者胆管炎消失，疾病恢复状况良好，工作生活均可正常进行，无复发，结石清除彻底；有效：患者各临床症状均有明显好转，但仍然存在不明显的腹痛和小量残余结石，患者生活未受到影响；无效：患者临床症状无任何改善，甚至更差[3].

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组患者的总有效率(90.0%)显著高于对照组(72.5%)，差异具有统计学意义(P<0.05,表1).

表1 两组患者临床疗效比较[n=40,n(%)]

aP<0.05vs对照组.

2.2 两组患者临床治疗过程中各指标比较 治疗后，研究组各指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05,表2).

表2 两组患者临床治疗过程中各指标比较

aP<0.05vs对照组.

3 讨论

肝胆管结石指人体中肝内导管结构存在节段性，官腔出现结石堵塞的可能性较大，最终出现肝实质损害或感染，若不及时给予治疗，严重者可发展至胆汁性肝硬化、肝内脓肿，最终发展至胆管癌. 该病在我国外科疾病中占比为6%[4-6]. 该疾病不在疑难杂症的范围中，但其病因较为复杂，出现感染的可能性较大，在疾病的根治上存在较大难度[7-9]. 临床上总结该疾病具有“三高”的特点，即高残石率、高并发症、高复发率，此类特征也为再次治疗造成一定困难. 该病的外科治疗应遵循“病灶清除、取石、狭窄矫正、引流通畅、避免复发”的原则[10-12]，术后保证引流的安全性和合理性，可降低复发率. 因肝胆管结石疾病，患者肝脏和胆道较为复杂，因此根据患者胆道狭窄、结石位置、肝脏病变等选用手术治疗，而采用纤维胆管镜可明显观察到患者疾病病变部位，对治疗有较大作用[13-14]. 本研究列举了80例肝内胆管结石病患者，从治疗总有效率和各指数状况上能够反应出采用微创手术治疗的研究组优于采用传统手术治疗方式的对照组. 综上所述，临床治疗肝胆管结石可首选微创手术进行治疗，该治疗方式可提高患者的治疗效果，降低患者术后并发症发生率、疾病复发率、残石率，对患者的生活质量有很好的改善作用[15].

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Curative effect analysis of different operative methods in the treatment of hepatolithiasis

BUSheng-Lu,LILI,LUPeng

Qitai Hospital Chinese Medicine Hospital of Changji, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Changji 831800, China

AIM: To investigate the effects of different operative methods in the treatment of hepatolithiasis. METHODS: A total of 80 patients with hepatolithiasis admitted into Qitai Chinese Medicine Hospital of Changji of Xinjiang Uygur Autonomous Region from May 2013 to February 2015 were divided into the control group and research group. The control group was treated with conventional surgery, while the research group was treated with minimally invasive surgery. The curative effects of both groups were compared. RESULTS: The total effective rate of the research group (90.0%) was significantly higher than that of the control group (72.5%), and there was statistically significant difference between the two groups (P<0.05). All the indexes in the research group were better than those of the control group, and there was statistically significant difference between the two groups (P<0.05). CONCLUSION: As one of the preferred methods for treating hepatolithiasis, minimally invasive surgery has a significantly better effect, with lower postoperative complication rate, recurrence rate and stone residue rate, improvement on quality of life of the patients.

operation; traditional surgery; minimally invasive surgery; curative effect; hepatolithiasis; complication

2095-6894(2016)10-34-02

2016-09-10；接受日期：2016-09-27

卜生禄. 本科，主治医师. 研究方向：普外科. Tel：0994-2263846 E-mail:2094079927@qq.com

R657.4+2

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