视神经损伤128排CT检查及多平面重建的影像特征及其临床应用探讨

王广涛，薄小波，渐元修

(山东省枣庄市矿业集团中心医院，山东 枣庄 277000)

视神经损伤128排CT检查及多平面重建的影像特征及其临床应用探讨

王广涛，薄小波，渐元修

(山东省枣庄市矿业集团中心医院，山东 枣庄 277000)

目的：探讨视神经损伤128排CT检查及多平面重建的影像特征及其临床应用状况. 方法：选取2013-09/2015-04山东省枣庄市矿业集团中心医院收治的视神经损伤患者32例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，患者均接受128排螺旋CT检查和MRI检查，分析其检查结果. 结果：128排CT检出率为78.13%，明显高于MRIT1WI检出率50%，差异具有统计学意义(χ2=16.7253,P=0.00000)，螺旋CT检出率和STIR保持一致，和T2WI检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05). 结论：临床诊断视神经损伤疾病可考虑采用128排螺旋CT进行检查，此方式可清晰显示视神经损伤位置状况和体征，为疾病的治疗提供一定依据.

临床应用;影像特征;平面重建;128排CT;视神经损伤

0 引言

近年来，运动损伤、车祸等意外事件频繁发生，视神经损伤疾病的发病率也呈逐年上升趋势，外伤性视神经损伤多由剧烈碰撞、车祸等因素造成. 以往对该病的诊断多采用MRI等影像学方式，随着螺旋CT诊断技术在医学领域的进一步发展，其在视神经损伤疾病诊断中也取得一定效果. 本研究随机列举32例视神经损伤患者进行讨论，其目的在于分析视神经损伤128排CT检查及多平面重建的影像特征及其临床应用状况，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013-09/2015-04山东省枣庄市矿业集团中心医院收治的视神经损伤患者32例作为研究对象，所有患者均符合临床视神经损伤疾病诊断标准[1]. 其中男19例，女13例，年龄26～56(平均32.5±1.2)岁，所选研究对象均符合本研究课题，患者及其家属均知晓本研究方案，并签字确认，且自愿积极主动配合，同时经相应伦理会批准.

1.2 方法 回顾分析患者的临床资料，所有患者均接受128排CT检查和MRI检查，使用碘海醇注射液造影剂，给予高分率薄层螺旋CT扫描，呈仰卧姿势，从外耳道上壁和眼眶下缘连线部位，保持扫描基线和头部的左右、垂直对称. 扫描状况下螺旋准值宽0.625 mm，矩阵512×512. 患者视神经管、冠状矢量面、横断面视神经扫描采用薄层技术，层厚和层距均为2 mm，窗水平：25 HU，时间窗：250～300 HU，扫描视神经管层厚、层距无变化，窗水平：250 HU，时间窗：1500 HU，眼眶扫描层厚和层距均为5 mm，其他以画面清晰为准[2].

1.3 观察指标 患者在诊断扫描过程中，相关工作人员需认真记录其检出率，128排CT对冠状面、矢状面、轴位等显示状况，以及128排CT对视神经伴随其他损伤的检出情况.

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组诊断方式的检出率比较 128排CT检出率为78.13%，明显高于MRIT1WI的50.00%，差异具有统计学意义(χ2=16.7253,P=0.00000)，螺旋CT检出率和STIR保持一致，和T2WI检出率的84.37%比较，差异无统计学意义(P>0.05,表1).

表1 两组诊断方式的检出率比较[n(%)]

aP<0.05vsMRIT1WI.

2.2 冠状面、矢状和轴位面显示状况 128排CT扫描表明视神经密度增高，局部增粗，边缘模糊，弯曲变性，骨窗表明眶壁骨折. 冠状面由眼外肌、视神经以及其他软组织密度构成，仅仅显示出断面冠状面，无法准确测量，可用来对比双侧，并很好地显示出眼眶骨折和骨折程度. 软组织窗边缘模糊，视神经粗大，神经管轻度狭窄. 矢状面表明视神经增粗，视神经垂直部位存在弯曲变形，局部密度增高，边缘模糊，视神经管存在狭窄状况.

3 讨论

眼眶部位处于颅面中部，并向前突起[3-7]. 除眶缘外框壁骨质薄弱，在头部或面中部的外力作用较强，造成眼眶眶内软组织和眼眶骨折出现损伤[8-11]. 外伤性视神经病变主要因素均来自外伤，特别是头部、额部，该病直接因素为眉弓上外力，主要因素包含受袭、交通意外等，其次为跌倒或高空坠落[12-15]. 视神经损伤疾病患者中大约有4%的意外事故损伤，多在视神经管内段或颅内段. 患者均在外伤后造成视力降低，临床症状多表现为视力无光感、视力降低，患者均接受128排CT检查，并与MRI检查扫描结果进行比较[5]. 本研究所列举的32例视神经损伤患者均接受CT和MRI扫描诊断，128排CT检出率明显高于MRIT1WI检出率. CT检查可全面、准确地反应出损伤程度. 综上所述，临床诊断视神经损伤疾病可考虑采用128排螺旋CT进行检查，该方式可清晰显示出视神经损伤位置状况和体征，为疾病的治疗提供一定依据.

[1] 吴世勇,陈军法. 64排CT在外伤性视神经损伤中的诊断价值[J]. 中国现代医生,2014,52(5):66-68,71.

[2] 方喜生,刘国龙,陈小军. 后程缩野推量放化疗对局部晚期鼻咽癌疗效及视神经损伤的影响[J]. 实用医学杂志,2013,29(1):88-89.

[3] 刘卫平,高大宽,伊西才,等. 经鼻内窥镜视神经管减压手术探讨[J]. 中华神经外科疾病研究杂志,2015,14(6):539-542.

[4] 胡含明,刘绍兰,崔甜甜,等. 磁敏感加权成像(SWI)在早期诊断视神经损伤中的应用价值研究[J]. 中国当代医药,2014,21(36):53-55.

[5] 刘 巨,吕世萍. 颅脑损伤合并视神经损伤26例诊疗分析[J]. 中国医药指南,2015,13(33):82-83.

[6] 张 伟,高伯元,冯 华. 视神经损伤行视神经管减压1例[J]. 第三军医大学学报,2003,25(5):402,406.

[7] 伊拉木伊不拉音. 24例颅脑外伤合并视神经损伤的诊断及治疗[J]. 中国保健营养:下旬刊,2012(7):1931-1932.

[8] 徐建民,吴 江,黎国雄,等. 手术治疗急性脑外伤合并视神经损伤的疗效分析[J]. 岭南现代临床外科,2003,3(2):139-141.

[9] 齐跃东. 颅脑外伤合并视神经损伤26例早期诊疗分析[J]. 眼外伤职业眼病杂志,2010,32(2):147-148.

[10] 石桂梅. 颅脑外伤合并视神经损伤临床分析[J]. 临床眼科杂志,2006,14(3):250-251.

[11] 常敬民,梁冬毅,杜进发. 经颅视神经管减压治疗视神经损伤[J]. 眼科新进展,2001,21(3):206.

[12] 李 湧,史学章,岳文龙. 颅外伤合并间接性视神经损伤[J]. 眼外伤职业眼病杂志,2006,28(4):283-285.

[13] 刘培英,王 勇,黄建军. 经颅显微手术开放视神经管治疗视神经损伤[J]. 中华神经外科杂志,2001,17(6):402.

[14] 汪启东,蒋昌燕,李 玉. 手术治疗脑外伤合并视神经损伤22例临床分析[J]. 当代医学,2011,17(1):101-102.

[15] 刘凤莉,纪 敏. 颅脑损伤合并视神经损伤1例[J]. 中国实用眼科杂志,2005,23(12):1341.

To investigate image characteristics and clinical application of 128-slice CT scanning and multiplanar reconstruction on optic nerve injury

WANGGuang-Tao,BOXiao-Bo,JIANYuan-Xiu

Central Hospital of Zaozhuang Mining Group, Zaozhuang 277000, China

AIM: To investigate the imaging characteristics and clinical application of 128-slice CT scanning and multiplanar reconstruction on optic nerve injury. METHODS: A total of 32 cases of patients with optic nerve injury admitted into Central Hospital of Zaozhuang Mining Group from September 2013 to April 2015 were selected as objects of study. The clinical data of patients were retrospectively analyzed. All patients received 128-slice spiral CT and MRI examination, then the examination results were analyzed. RESULTS: The detection rate of 128-slice CT was 78.13%, which was obviously higher than 50.00% of T1WI, and the difference was statistically significant (χ2=16.7253,P=0.00000), and the detection rate of spiral CT was in accordance with STIR, compared with detection rate of T2WI, there was no statistically significant difference (P>0.05). CONCLUSION: 128-slice spiral CT examination can be considered as a method for clinical diagnosis of optic nerve injury disease, which can display the position and physical sign of optic nerve injury, and provide a basis for disease treatment.

clinical application; image characteristics; multiplanar reconstruction; 128-slice CT; optic nerve injury

2095-6894(2016)10-32-02

2016-08-22;接受日期:2016-09-07

王广涛. 本科,副主任医师. 研究方向:影像诊断常见病和多发病. Tel:0632-4060190 E-mail:wanggt1977@163.com

R779.1;R816.97

A