腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤的临床疗效分析

张宏君，王 唯，其格其

(内蒙古通辽市第二人民医院，内蒙古 通辽 028000)

腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤的临床疗效分析

张宏君，王 唯，其格其

(内蒙古通辽市第二人民医院，内蒙古 通辽 028000)

目的：探讨腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤的临床效果. 方法：选取内蒙古通辽市第二人民医院2014～2015年收治的48例局限性肾肿瘤患者，将其随机分为观察组(n=24)和对照组(n=24). 对照组患者给予开放性肾部分切除术，观察组患者进行腹腔镜下肾肿瘤剜除术，比较两种手术方式的效果. 结果：观察组的住院时间、手术时间、术中出血量及并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：与开放性肾部分切除术相比，腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤具有手术时间短、出血量少、疼痛轻等优点，同时可有效缩短住院时间，减少术后并发症的发生，值得临床推广使用.

腹腔镜;肾肿瘤剜除术;局限性肾肿瘤

0 引言

肾肿瘤是临床上一种常见的肿瘤疾病，以肾肿瘤切除为主要治疗手段. 随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术与设备在临床中得到了广泛的运用，腹腔镜肾切除术已经逐渐取代了传统开放手术对肾肿瘤进行治疗[1]. 本研究以48例局限性肾肿瘤患者作为研究对象，进行腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗，具体报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取内蒙古通辽市第二人民医院2014～2015年收治的48例局限性肾肿瘤患者，将其随机分为观察组(n=24)和对照组(n=24). 对照组女10例，男14例，年龄28～75(平均47.6±1.8)岁；左侧12例，右侧12例. 观察组女9例，男15例，年龄29～73(平均46.8±2.1)岁；左侧11例，右侧13例. 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 对照组患者给予开放性肾部分切除术，观察组患者进行腹腔镜下肾肿瘤剜除术. 所有患者手术时进行全身麻醉，手术前留置导尿，手术后留置肾周引流，手术切口选择在腋中线髂嵴上方，切开皮肤和皮下组织，将腹膜推向腹侧. 建立腹膜后间隙，置入Trocar引入操作器械帮助显露和分离，以Bulldog血管夹将肾动脉阻断，切除肿瘤以及周围1 cm组织[2]. 对于创面出血的部位采用电凝止血，用纱布镇压. 切除肿瘤后，将Bulldog血管夹移除，恢复肾脏供血，降低气腹压，术后留置1根引流管，逐层缝合切口.

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 观察组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05,表1).

表1 两组患者手术情况比较

项目手术时间(min)术中出血量(mL)术后住院日(d)对照组240．23±26．56265．33±56．3310．58±1．14观察组171．36±20．13a118．65±38．12a6．26±1．36a

aP<0.05vs对照组.

2.2 两组患者术后并发症情况比较 观察组患者术后切口感染1例，血清肌酐升高0例，并发症发生率为4.2%，对照组患者术后切口感染2例，血清肌酐升高1例，并发症发生率为12.5%，观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05).

3 讨论

肾肿瘤又称肾癌，由于肿瘤可累及肾盂，因此会导致患者发生血尿，临床症状以血尿、腰部疼痛和腹内肿块为主. 其中血尿是一种早期的常见症状，一般为间歇性，可自行停止. 因此成年人出现无痛性血尿时就要注意是否发生肾肿瘤. 肾肿瘤的临床治疗方式以肾切除为主，传统的手术方法为开放性肾部分切除术，虽然取得了一定的效果，但是患者术后容易出现切口感染等并发症，严重影响患者的预后[3-4]. 随着近年来腹腔镜在临床上的应用越来越广泛，腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤在临床中越来越常见. 与传统的手术治疗方式相比，腹腔镜下肾肿瘤剜除术可以为手术实施者提供比较大的操作空间，可以很清晰地看到解剖的标识. 特别是对于较大的肿瘤，由于操作空间比较大，处理起来比较容易，并且缝合时也比较简单. 腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤具有安全性高、术后恢复快、并发症少等优点，非常有利于患者的预后.

本研究中，观察组的住院时间、手术时间以及术中出血量均明显低于对照组，且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组. 本研究结果与王威[5]关于相关后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾肿瘤的临床价值的研究报道数据相吻合，说明腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤具有显著的临床效果.

综上所述，腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤具有良好的临床效果，可以减少患者的住院时间和术中出血量，使患者早日康复出院，同时可减少术后并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的治愈效果，值得临床推广使用[6-8].

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[2] 王 超,郑美霞,路建磊,等. 后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志,2012,4(2):75-77.

[3] 陈世昌,董 慧,汤 鸿,等. 后腹腔镜下分支肾动脉阻滞肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床分析[J]. 宁夏医学杂志,2012,34(2):137-139.

[4] 王 军,齐 琳,祖雄兵,等. 后腹腔镜下肾部分切除术在早期肾肿瘤治疗中的应用[J]. 中南大学学报：医学版,2012,37(5):485-490.

[5] 王 威. 后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾肿瘤的临床价值[J]. 临床泌尿外科杂志,2014,29(2):116-117,124.

[6] 王艳艳. 12例后腹腔镜下肾肿瘤行肾部分切除术的护理体会[J]. 转化医学电子杂志,2015,2(8):147-148.

[7] 刘东明,陈勇辉,夏 磊,等. 后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的临床疗效观察(附5例报告)[J]. 临床泌尿外科杂志,2004,19(9):528-530.

[8] 张建文，王共先，傅 斌，等. 后腹腔镜与开放行肾部分切除治疗T1期肾癌的疗效比较[J]. 山东医药,2010,58(52):48-50.

2095-6894(2016)10-24-02

2016-9-28；接受日期：2016-10-14

张宏君. 本科，副主任医师. 研究方向：微创手术治疗结石. Tel:0475-8839057 E-mail:zhanghj777157@163.com

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