“碎片时间”在医院预约诊疗中的应用

邹　颖，孙晨明，王　娟，王隆雁



“碎片时间”在医院预约诊疗中的应用

邹颖，孙晨明，王娟，王隆雁

Application of “fragmented time”in appointing diagnosis and treatment in hospital

Zou Ying,Sun Chenming,Wang Juan,et al

(Datong Coal Mine Group Co.，Ltd.General Hospital,Shanxi 037003 China)

摘要：[目的]探讨“碎片时间”在预约诊疗中的应用效果。[方法]在预约诊疗工作中纳入“碎片时间”预约，比较普通挂号组、普通预约组、“碎片时间”预约组3组病人候诊时间、医生诊疗时间。[结果]“碎片时间”预约组病人候诊时间明显缩短，诊疗时间加长。[结论]“碎片时间”预约在我院当前的预约管理模式中具有满意效果，作为预约诊疗内容和形式的补充，值得借鉴。

关键词：预约诊疗；碎片时间；门诊

预约诊疗有利于病人提前安排就医计划，减少候诊时间，也有利于医院合理分配医疗资源，提高工作效率，降低医疗风险[1]。而医院在实现信息化管理之后，医生在非出诊的空闲时间为原来的老病号复诊、复查及诊疗，无法完成挂号、开单、开药等诊疗操作，给紧张的医疗资源增加了限制条件。为了解决医生与病人双方为此产生的矛盾，我院拓展尝试新的预约诊疗方式，即“碎片时间”预约，作为预约诊疗内容和形式上的补充。“碎片时间”预约就是医师充分利用自己工作中的空当(碎片)时间，对出院及术后病人，或者门诊复诊病人进行预约就诊，即病人可以与医师商定诊疗时间后，或通过预约诊疗平台与医师商定时间，通过医师工作站或预约诊疗平台，进行医生“碎片时间”的复诊预约。医生可按照自己的“碎片时间”在“碎片地点”(即非出诊时间和非门诊诊室)接诊病人，如医生利用工作空挡的时间可以预约复诊病人在病区医生办公室或示教室接诊。我院从2012年6月开始在全院范围逐步推广“碎片时间”预约诊疗工作，取得满意效果。现报道如下。

1临床资料

2结果(见表1)

表1　3组病人就诊时间及诊疗时间比较　min

3讨论

“碎片时间”概念的提出最早出现于2009年。每个人的生活中都有一些零散的时间，如在银行排队时、在餐厅等餐时、堵车时、公交车或地铁上、课间等，这些即称为“碎片时间”[2]。因为抓住了“碎片时间”的随机性、零散性、随意性的特点[3]，使移动互联网的普及和应用得到了迅猛的发展。如今，人们通过自己的“碎片时间”来浏览移动网络已经成为习惯。同样，我院利用医生自己的“碎片时间”来预约诊疗病人，满足原有主管医师为病人诊疗的需求，不仅病人感到方便快捷，同时医生也对能自己安排诊疗时间感到满意和有效。这不同于平时出诊忙于完成挂号就诊病人，有更充裕的时间对病人进行诊疗[4-6]。

3.1我院门诊预约诊疗现状我院从2009年底开展预约诊疗工作，至2012年初逐步完善，仍存在一些问题：由于门诊病人数量多，预约病人候诊时间虽缩短，但实际门诊诊疗时间无明显改善；由于病人的就医习惯和做辅助检查(空腹)的条件限制，在预约诊疗时间的安排无法错开高峰期；部分出院病人来院复诊时，在门诊找不到自己的经治医师，有的出诊医师也不了解病人的特殊病情，病房的经治医师也无法为病人诊疗；由于我院多数出诊专家每周出诊1次，复诊病人隔天找不到初诊医生；还有些复诊病人因病情或自身情况需要随时就诊经治医师，达不到病人需求或贻误诊治，容易引起病人不满。非出诊医师对前来求诊的病人不能进行正常诊治表示很无奈。

3.2建立“碎片时间”预约新途径主要为了满足出院病人复诊的需求，利用医生的“碎片时间”来预约诊疗病人，通过医患商定的形式，或由预约平台预约，完成“碎片时间”预约。通过对“碎片时间”预约的效果观察，病人的实际诊疗时间延长，等候时间明显缩短。

3.2.1利用医师“碎片时间”预约为病人诊治经治医师可以针对复诊的需要预约病人，选择自己的“碎片时间”，如术后、查房、教学等空挡时间，完成复诊病人就诊需求；复诊预约的病人就诊信息能够显示在住院医师工作站，住院医师在病房能够完成门诊医师工作及其他处置如换药等，病人不必到门诊开方、开单，省去往返路程。

3.2.2预约中心利用医生的“碎片时间”满足病人就诊需求预约中心在实际工作中，需要针对以下病人进行新建“碎片时间”预约：(出院)复诊病人未能与经治医生提前预约的病人；特需病人可由预约中心人员对医生电话问询，得到对方同意后，商定预约就诊时间及地点，满足病人需求。

3.2.3完善“碎片时间”预约工作的保障机制建立“碎片时间”预约的奖励机制，形成有利于医生“碎片时间”预约服务工作开展的氛围。加强预约中心人员的服务能力培训，做好预约诊疗咨询服务，与临床医师及时有效沟通。增强临床医师对出院病人“碎片时间”预约的依从性，并对医生在“碎片时间”预约过程中遇到的相关问题予以解决。

3.2.4目前存在的问题“碎片时间”预约的病人就诊地点选择在病房医师工作站，存在着影响病区环境安静及病人交费、检查流程的不合理性；地点若选择在门诊诊室，医师值班期间不能离开岗位，在满足病人就诊需求同时医师不能合理安排时间，二者难以兼得，还需进一步探讨。

4小结

实现“碎片时间”预约增加了医患互动，方便病人就医，满足病人需求，明显缩短了病人的候诊时间，延长了诊疗时间；同时也方便了医生合理安排时间坐诊，医师减少了大量的“非技术性工作”，诊疗科室改变了工作中时闲、时忙效率低下的状况，使有限的医疗资源得到更加有效的运用，医患双方满意度均有所提高。“碎片时间”预约诊疗模式从长远来看，既方便病人就医，又方便医师提前、弹性安排工作。碎片时间预约是建立在医患双方相对熟悉的情况下的一种新型预约诊疗模式，虽然在候诊时间、诊疗时间及医患双方满意度均有优势，也只能作为现行预约诊疗形式的补充，存在的问题仍将值得进一步思考。

参考文献：

[1]李笠，张国英，吕艳伟.我院预约挂号问卷调查及分析[J].中国医院，2011(15)：13.

[2]许翠苹.移动互联网抓住时间碎片[J].通讯世界，2009(11)：22.

[3]王君珺,闫强.碎片时间的应用现状与发展趋势分析[J].北京邮电大学学报(社会科学版),2011,13(2):47-52.

[4]计虹.医院门诊流程现状分析与优化对策[J].中国医院，2010(10)：69-72.

[5]徐茂云，魏巍，崔晓宁，等.利用信息化平台加强门诊环节管理[J].中华医院管理杂志，2012，28(7)：517-518.

[6]范仲珍，何辅成，陈琳，等.上海市医院预约诊疗服务实施效果分析[J].中国医院管理，2013，33(8)：35-36.

(本文编辑苏琳)

(收稿日期:2015-12-31;修回日期:2016-03-05)

中图分类号：R47

文献标识码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.09.036

文章编号：1009-6493(2016)03C-1131-02

作者简介邹颖，副主任护师，本科，单位：037003，大同煤矿集团有限责任公司总医院；孙晨明、王娟、王隆雁(通讯作者)单位：037003，大同煤矿集团有限责任公司总医院。