输尿管结石合并肾积水的临床治疗分析

农竟军，吴卓圣，陈豹熙

(广西上思县人民医院，广西 上思535599)

输尿管结石合并肾积水的临床治疗分析

农竟军，吴卓圣，陈豹熙

(广西上思县人民医院，广西 上思535599)

目的：探讨输尿管结石合并肾积水的临床治疗方案. 方法：选取广西上思县人民医院2014-01/2015-01收治的92例输尿管结石合并肾积水患者作为研究对象，根据治疗方案的差异，将参加实验的患者，平均分为对照组(n=46)以及研究组(n=46)，对照组患者进行常规的手术疗法，研究组的患者采取气压弹道碎石术进行治疗，手术结束后，对两组患者的恢复情况进行观察以及对比. 结果：治疗完成后，研究组患者在手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症发生率与对照组患者比较具有明显的优势，差异有统计学意义 (P<0.05). 通过治疗后，对照组患者的总有效率为76.09%，其临床疗效明显低于研究组患者(89.13%)，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：气压弹道碎石术在输尿管结石合并肾积水的治疗方面有着显著的成效，可有效提高患者的临床效果以及生活质量，值得在临床上广泛的推广与应用.

输尿管结石合并肾积水；气压弹道碎石术；治疗效果

0 引言

输尿管结石是泌尿外科中常见的一种感染现象[1]. 为提高其临床效果，本研究选取广西上思县人民医院2014-01/2015-01收治的92例输尿管结石合并肾积水患者作为研究对象，并对其中46例患者提供了气压弹道碎石术的治疗，患者在治疗后均取得了较好的疗效，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取广西上思县人民医院2014-01/2015-01收治的92例输尿管结石合并肾积水患者作为研究对象，患者在入院后经X线以及CT检查，病情均得到了确诊. 按照其碎石方式的不同，将符合标准的的患者随机分为对照组(n=46)以及研究组(n=46)，研究组中，男25例，女21例，年龄35～68(平均42.3±3.2)岁，发病时间1～5(平均2.3±1.6)年，共计18例左侧结石、17例右侧结石，11例双侧结石，其中轻度病情为12例，中度病情为23例，重度病情为11例，结石长度为0.7～1.4 (平均0.8±0.3) cm. 对照组中，男25例，女21例，年龄34～68(平均41.5±3.4)岁，发病时间1～6(平均3.2±1.8) d，共计17例左侧结石,17例右侧结石，12例双侧结石，其中轻度病情为14例，中度病情为22例，重度病情为10例，结石长度为0.6～1.4(平均0.7±0.2) cm. 所有患者在结石位置、发病时间以及一般资料等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.3 方法 对照组患者进行常规手术治疗，研究组患者则采取气压弹道碎石术进行治疗，治疗的步骤如下：首先对患者进行麻醉，一般采用气管插管全麻醉，接下来，使患者仰卧于手术床，双腿放置于腿架上，将臀部移到床边，使其会阴得到最大限度的暴露，将输尿管镜经尿道插入膀胱内部[2]，在其管镜的帮助下对其患侧的输尿管开口进行寻找，对其镜鞘进行旋转，使其管镜向输尿管开口位置移动并进入，如患者的输尿管比较狭窄，则需更换细小的输尿管镜，确定结石的位置后，使用气压弹道碎石机，采取气压弹道碎石，并对其输尿管进行扩张疏通，碎石结束后，在其输尿管位置处放置5F双J管，需留置2～4周的时间. 尿管需留置1～3 d的时间[3].

1.4 观察项目 治疗结束后，对两组患者的手术效果以及临床疗效进行比较以及观察，主要包括手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症发生率的差异. 疗效判定，显效：手术完成后，患者的病情得到了显著的控制，体征以及临床症状均得到了有效的清除，疼痛感也得到了明显的改善；有效：手术完成后，患者的病情得到了有效的控制，体征以及临症状均得到了有效的清除，疼痛感也得到了有效的改善；无效：手术后，患者的临床症状未得到有效的改善，或出现加重的趋势；

2 结果

2.1 对比两组患者的手术效果 治疗完成后，研究组患者在手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症发生率与对照组患者比较具有明显的优势，差异有统计学意义 (P<0.05，表1).

表1 两组患者手术效果的比较(n=46)

aP<0.05vs对照组.

2.2 对比两组患者的临床效果 治疗后，研究组患者总有效率为89.13%(41例),高于对照组患者的76.09%(35例)，差异具有统计学意义(P<0.05，表2).

表2 两组患者临床疗效的差异比较[n=46,n(%)]

aP<0.05vs对照组.

3 讨论

输尿管结石在临床上比较常见，尿内晶体浓度较高、尿液理化的性质改变、代谢紊乱等均可引发该病，恶心呕吐、面色苍白、尿急与头痛头晕、腹部疼痛以及尿路疼痛等均为其主要的临床表现，还可引发肾积水等肾功能损害的严重并发症，对患者的尿路系统以及肾功能造成严重的损害[4-6].

输尿管结石合并肾积水患者一般输尿管均存在狭窄现象，甚至还会形成炎性息肉，一般的手术效果并不明显，在治疗过程还容易发生结石上移的情况，对患者的后期恢复有着不利的影响[7-9]，本研究采取气压弹道碎石术对患者进行治疗，该手术的创伤较小，与传统手术比较，住院时间以及术中出血量也相对较少，有助于患者术后的恢复，并且整个手术的操作过程均在输尿管镜的帮助下，清晰度以及认知度得到了大大的提高[10-11]，对其治疗效果也有着积极的意义. 患者在应用该种方式进行手术后，临床症状均得到了有效的清除，病情也得到了明显的控制，对其临床效果的提高以及后期的恢复均有着积极的意义.

综上所述，气压弹道碎石术在输尿管结石合并肾积水的治疗方面有着显著的成效，可有效提高患的临床效果以及生活质量，值得在临床上广泛的推广与应用.

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2095-6894(2016)09-38-02

2016-07-12;接受日期:2016-08-08

农竟军. 大专,主治医师. 研究方向:泌尿外科. Tel:0770-8510479 E-mail:2739956877@qq.com

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