医学专业学生人文素养发展探究

徐　缙（川北医学院　四川　南充　637000）



★思想政治教育★

医学专业学生人文素养发展探究

徐缙（川北医学院四川南充637000）

【摘要】人文性是医学的本质属性，提升医学生人文素养是医学教育的应有之义。本文在明确医学人文素养的重要意义、丰富内涵、教学现状，系统分析国内外医学人文素养相关标准、要求的基础上，探索完善课程、整合资源、加强实践等发展医学生人文素养的有效路径。

【关键词】医学生人文素养实践整合

科学技术日新月异，现代医学迅速发展，对疾病的预防、诊治能力不断提高，能够在很大程度上缓解病痛，维护生命与健康。但商业渗透不断、人文关怀缺失、医德医风失衡等突出问题严重制约了医学的发展和进步。在医学科学技术迅速发展，医学人文关怀相对滞后的背景下，重新审视医学的根本目的，呼唤医学的人文回归，构建尊重、互信、和洽的医患关系，探索提升医学生人文素养的有效路径，已成为当下学术领域、医学教育改革和社会各界共同关注的问题。

本文在明确医学人文素养的重要意义、丰富内涵、教学现状，介绍分析国内外医学人文素养相关标准的基础上，探索培养医学职业道德、提升医学人文素养的有效路径。

一、医学人文素养的意义和内涵

医学具有鲜明的人文属性。医学是在人类生存和与大自然斗争的过程中发展起来的，以处理（预防和诊治）人体疾病，缓解人体病痛，维护人体生命和健康为目的。因此，人是医学研究和服务的直接对象，是医学产生、发展的动力和终极目标，是医学的第一要义，医学是最能体现“人本”的科学，人文性是医学的本质属性。“医学从来就不曾是一门纯粹的科学，而是包容人类社会各种价值观的综合体，本质上是一门人学”。

医学科学和医学人文是不可割裂的。邱仁宗指出医学具有二重性，是运用医学知识、技术来解决人的问题，因此，它包括技术要素和人道要素两个方面。“人文是医学的灵魂，是医学的旗帜，是支撑医学发展的原动力，是医学发展的起点和归宿”。人除了具有生老病死的生物自然属性外，还具有不容忽视的心理精神和社会文化属性，如西方“医学之父”希波克拉底曾说“哪里有对医术的爱，哪里就有对人性的爱”。同时，医学科学的能力又是有限的，E.L.Trudeau告诫说“有时治愈，时常缓解，总是安慰”，可见尊重生命、人文关怀对医学、医生和患者的重要意义。割裂医学科学与人文是非常危险的。“医学一旦丧失人性是十分可怕的，就像脱缰的野马冲向悬崖”。医务人员医学人文素养不高，会造成临床上“只见病，不见人”，缺乏整体意识，全局意识，难以真正实现医学的目的。而如果将医学的科学性和人文性融通，则有助于推动医学的发展，提高临床诊疗水平，更好地服务于人类的健康事业，真正实现“以人为本”。

医学人文涵盖人文、社会科学和艺术，并致力于它们在医学教育和实践中的应用，旨在从人文、社会科学和艺术的视角审视生命、健康、医药等医学问题，促进医学的跨学科交流和健康发展。医学人文在人的生物性基础上，主要涵盖生物-心理-社会医学模式中心理和社会两大范畴。与人的生理因素一样，人的心理、精神、社会、行为、伦理等因素在人的健康中具有同等重要的作用。医学人文素养要求医学生应在尊重科学的同时关爱生命、发扬人道、救死扶伤、以人为本，体现“医乃仁术”的职业道德和具备医患沟通、团结协作的职业技能。杜治政指出“医学人文学的发展是以生命伦理学为前导的，其主导学科是生命伦理学。……其核心价值指向是维护人类生命的尊严和人的权利”，医学人文精神的核心内容是对人的生命的尊重与敬畏，生命健康权是新医学人文观的支撑点。“敬畏生命、关爱生命、尊重生命；维护生命健康的基本权利”是医学人文的核心价值观。

二、医学人文素养的教学现状

首先，对医学人文重视不够。部分教师和医学生片面强调医学的科学性、技术性，而对医学人文素养的意义、内涵认识不足，甚至认为“不能解决实际问题，可有可无”，导致医学生缺乏提高医学人文素养的积极性和主动性。

其次，医学人文课程的性质和目标不明确，课程设置有待完善。目前，很多医学人文课程不是必修课程，而是置于其它课程之下或附属于其它系部，培养目标不明确、专任师资匮乏，不适应医学职业发展要求。此外，医学人文课程教学内容单一，学时不足，教学模式落后。

最后，医学人文课程实践环节薄弱。医学人文相关理论研究较多，相关知识灌输识记较多，而理解掌握、实践运用薄弱，不能将知识有效转化成能力，并上升到医学职业素养。

造成医学人文教育的萎缩具有多方面的原因，如医学的人文性和科学性割裂、失衡，医学的专业化发展，特异性病因说等。医学的科学性迅猛发展，医学的科学技术的一面被奉为医学的正宗和主流，认为技术的发展是医学进步的要义、中心，是维护人类生命和健康一切问题的唯一保障，奉行技术至上，片面追求技术进步。因此，医学的人文性被被剥离出来，人的心理情感、社会文化因素被忽视。王一方援引“现代医学之父”奥斯勒指出的近代医学的三大困境：一是历史洞察的贫乏；二是科学与人文的断裂；三是技术进步与人道主义的疏离。指出“这三道难题至今依然困扰着我们的医学和医疗的发展与改革”。加之人文素养的提升需要知识的积累，道德信念的内化等是一个系统、渐进的过程，需要通过大量反复实践习得，不可能立竿见影、一蹴而就，造成当前医学人文教育不尽人意。

三、医学人文素养的相关标准和要求

由世界医学教育联合会（WFME）颁布的医学教育纲领文件，在全球范围内获得广泛认同的《本科医学教育全球标准》（2003年发布、2012年修订）指出所有医学院校必须开设“医学核心课程包括医学基础理论和医疗实践，特别是基础生物医学、行为与社会科学、基本临床技能、临床决策技巧、沟通能力和医学伦理学”。并在该标准的宗旨及结果、教育计划、学生、教师等范畴多次强调行为科学和社会科学、医学伦理学的必要性及其与生物医学的平衡、协调与整合；重视医学科学和医学人文相关的知识、技能和态度，要求医学生应具备善于沟通的职业技能，“具备与同学、教师、其他卫生领域从业者、患者及其家属相处时应有的良好方式”，“包括病人处置技能、团队合作/领导技能和跨学科训练技能”和良好的职业态度。

《全球医学教育最基本要求》在职业价值、态度、行为和伦理以及交流沟通技能两大领域提出20条医学毕业生应具备的基本职业道德、交流沟通等的人文素质，认为“敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心”，“医生应当通过有效的沟通创造一个便于与病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间进行相互学习的环境”。

我国现行的《本科医学教育标准—临床医学专业》（试行）要求医学毕业生应达到“珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神”等12项思想道德与职业素质目标，具有“与病人及其家属进行有效交流的能力”，“与医生、护士及其他医疗卫生从业人员交流的能力”等职业技能。

可见，在医学教育的全过程中重视医学人文素养，培养医学生尊重生命、维护健康、关爱病人的医学职业道德，发展医学生交流沟通、团结协作技能是医学教育不可或缺的方面。这既是医学的古老传统，又是现代生物-心理-社会医学模式技术与人文并重的要求，是医学“以人为本”的本质体现。

四、医学人文素养的教学改革和创新

（一）完善医学人文课程

医学人文课程是培养德才兼备的优质医药卫生人才的基本保障，是落实立德树人，发展医学生尊重生命、人文关怀，进行医学职业道德教育的核心课程。

首先，要适应医学生的培养目标和国家相关标准构建、完善医学人文课程体系。开设医学伦理学、行为与社会科学以及临床交流沟通技能等医学人文核心课程，系统传授医学人文相关知识、培养技能、提升素养。在上述核心课程的前提和基础上，根据社会对医学生的人文素养要求、医学教育的人文性等目标设置具体科目，调整教学内容，明确教学时数、学分。杜治政（2015）分析国内外医学的教育现状认为人文医学课程以180学时到200学时（约占总学时的7%，不含思想政治理论课）为宜，且在教学实践上具有可行性。

其次，要调整完善医学人文课程计划和实施方案。采用必修课和选修课相结合，构建与教学目标相适应，教学模式多样、教学手段先进，有利于发挥教师主导，促进学生自主探究学习的教学体系。

（二）重视医学人文整合

充分有效整合相关教学、实践资源，系统设计、多方参与、共同协作，将医学生人文素养的发展融入、贯穿于医学生培养的各个方面和医学教育的全过程，使医学人文在医学教育的全过程不断线，深入渗透到医学生的学习、生活和实践的各个领域。杜治政援引刊登在《科学》杂志上的美国科学工作者促进会主席EdwardO. Wilson“我们需要将自然科学与人文科学整合在一起探索生命”的观点并认为“科学与人文的结合，是整个时代的要求，对于医学来说，这种结合则更为迫切和重要”。“一切医学人文学的努力，其最终指向仍是促进医学科学与医学人文的结合，促进医学科学的人性化”。整合不是简单的相加，而是相互交叉渗透，互利共赢，在提升医学生人文素养的同时，推动医学的全面健康发展。

整合医学的科学性与人文性，使二者相互促进，均衡发展，共同推进向生物-心理-社会医学模式的转变，在医学的全面健康发展中，使医学的人文性得以弘扬和发展，医学生人文素养得以提升。整合医学专业课程与非医学专业课程，课程、教师间交流互补，在医学专业课程中合理有效融入人文元素，形成相互配合、齐抓共管，避免“不在庐山真面目，只缘身在此山中”的境况。整合基础医学教学和临床医学实践，使医学人文素养的发展贯穿医学生培养的全过程。整合课内和课外两个课堂，在老师引导下积极拓展医学人文第二课堂活动，营造医学人文环境，通过职业体验、医患沟通等形式活泼的医学实践活动，提升医学人文素养。

（三）加强医学人文实践

与医学人文理论研究同等重要的是医学人文的实践。所有一切医学人文活动的最终落脚点，包括医学生和医生人文素质的提高，是医疗专业的实践，并且也只能是医学专业实践。“医学人文教学，一刻也不应该脱离医疗实践”。

临床实践教学一直是医学教育的重要环节和特色，仅毕业实习就要求不少于48周，应充分利用实践机会，在实践提高医疗技术的同时，提高人文素养。医学生与患者及其家属沟通、与同事的交流协作的技能需要长期的临床医学实践才能逐渐提高。尊重生命、关爱病人需要不断地在临床实践、医学职业生活中去感悟。良好的医患沟通技能和医学职业道德不是通过教师简单讲授、灌输或死记硬背获得的。沟通技能的熟练掌握和灵活运用需要在知识的基础上，在临床医学情境中通过医学生的长期实践，反复练习、不断调整而习得。医学生医学职业道德同样需要在医学实践中去培养提高，通过医学情境，医学生亲历医学事件，体会患者的痛苦、生命的可贵，加强人文渗透，激发学生的同情，这一体验式习得的医学职业道德有利于知行合一，这也是近年兴起的叙事医学的重要思想。

五、结语

医学人文素养是医学的重要支柱，是医学教育的重要方面，改变当前医学人文素养的教育现状，提高医学专业学生的人文关怀水平、沟通协调技巧等迫在眉睫。医学教育应采用生物-心理-社会医学模式，尊重人的自然属性和社会属性，将医学的科学性和人文性有机结合，完善医学人文课程、加强医学人文实践、重视医学人文整合，培养医学技艺精湛、医学道德高尚，科学、人文和道德融通的医务工作者，从而提高医学教育质量，以人为本，促进人类健康。

【责任编辑：桂静】

参考文献

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【中图分类号】G64

【文献标识码】A

【文章编号】1008-8784（2016）02-67-4

收稿日期：2015-12-08

基金项目：本文系川北医学院“社会主义核心价值观视域下医学生临床实习德育工作的思考”（项目编号：CBY14-BZD15）的研究成果。

作者简介：徐缙，女，重庆北碚人，川北医学院思政部讲师，硕士，研究方向：思想政治教育。