中药敷脐治溃疡性结肠炎

马建国

孔某，女，33岁。1998年3月12日初诊。患者诉自1995年1月始肠鸣、腹痛、腹泻，受寒后加重，大便呈稀糊状，兼有黏液脓血，腹痛时即有便意，便后腹痛缓解。曾服消炎止泻中西药多次，效果不佳。后经结肠镜检查发现横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠黏膜均有糜烂及溃疡，距肛门6～7厘米处较严重，被诊断为溃疡性结肠炎。曾经中西药物内服和保留灌肠，方能暂时维持。若3日不灌肠，每日数次泻下黏液脓血便。舌质淡、苔白，脉沉迟。

辨证属脾胃寒湿，下注肠间，日久而发。治应健脾渗湿，温阳散寒，涩肠止血愈疡，收敛止泻。

取炒苍术30克，炒白术30克，茯苓30克，诃子20克，干姜20克，肉桂20克，丁香20克，五倍子20克，石榴皮20克，地榆炭30克，延胡索30克。上药共研细粉，加入三七粉40克混匀，每日取适量药粉，用温开水调成稠糊状，敷于脐内，纱布覆盖，胶布固定，停灌肠及口服药。用药6日后腹痛开始减轻，泻下次数每日减少1次。25日后症状更轻，70日后诸症消失，大便恢复正常，日1次。1年后随访未再发。

体会：本例主因是患者脾胃虚寒，运化失职，导致寒湿下注，故引起肠鸣辘辘、溃疡、腹痛、腹泻等一系列症状。因而治疗关键是健脾化湿、温阳散寒、收敛止血、涩肠止泻。脐，又名“神阙穴”，为任脉之穴，药物敷脐内药效经血液循环可直至胃肠病所，发挥效用。其中苍术辛苦性温，芳香能化湿，健脾止泻；白术甘苦性温，甘温补中，为补脾燥湿要药；茯苓甘淡性平，甘则能补，淡则能渗湿，治脾虚泄泻；诃子酸苦性平，涩肠止泻；干姜辛热性燥，善除里寒以温脾胃之阳；肉桂辛甘大热，温通经脉，散寒止痛；丁香辛温，有特异芳香味，温暖脾胃；五倍子酸涩收敛；石榴皮酸涩性温，涩肠止泻；地榆炭苦酸，收敛止血；延胡索苦降温通，为止痛良药。药证相符，故疗效显著。