喉咙痛 病不一定在喉

一般来说，喉咙痛的局部病因包括炎症、外伤(刀伤、刺伤、烫伤等)、异物和肿瘤。然而，有多种全身性疾病也可引起喉咙痛，如梅毒、结核、霉菌感染、艾滋病等，其病原体侵犯咽喉组织，都可有不同程度的喉咙痛症状。除此以外，几种意想不到的疾病也可引起喉咙痛。

急性白血病血液病初期，全身症状和体征尚不明显，咽部可出现腭和扁桃体的感染和出血，血常规检查显示白细胞总数可能并不高，极易被误诊为急性咽喉炎。为此应随访血液及骨髓穿刺检查，以求早日确诊，及时治疗。同类的血液病还包括颗粒细胞减少症和传染性单核细胞增多症。

心绞痛此类患者咽喉痛多发生在体力劳动或快速行走时，但无心前区痛和肩背放射痛，常规心电图未见异常，动态24小时心电图观察提示有心肌缺血，发生的时间和表现与咽喉疼痛一致。建议到专科治疗。

动脉炎颈动脉炎患者表现为咽口水时一侧咽痛，检查病侧颈动脉分叉处有触压痛，吞咽时上抬的舌骨大角可能触及病变的颈动脉壁，可引发空咽痛，此病服用阿司匹林治疗有效，用地塞米松+利多卡因做颈动脉封闭可治愈。颞动脉炎最初表现为颞侧头痛，继而出现咀嚼时咽痛，检查可见颞浅动脉变粗，有压痛。

桥本甲状腺炎甲状腺与咽喉关系密切，甲状腺的病变可直接刺激咽喉部的感觉神经，使咽喉产生异常感觉。桥本甲状腺炎初期，血清T3、T4的含量可能正常，所以常会被漏诊。一旦血清T3、T4含量下降，甲状腺迅速肿痛，即可导致假性咽痛，多数表现为咽部干燥、灼热或异物感。一旦确诊，通过药物治疗可改善或消除咽部症状。

颈椎病颈椎与咽喉毗邻，咽喉部细菌和病毒所产生的炎性物质可扩散到颈椎及其周围的肌肉、韧带和关节处，使这些组织痉挛和收缩，最终导致骨质增生。其中第六颈椎的椎前骨质增生会使前方的软组织难以适应，由此引起的炎症可导致咽喉不适或颈项疼痛。

NK/T细胞淋巴瘤NK/T细胞淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种，源于淋巴结和淋巴组织的全身性肿瘤病变，常发生于鼻腔，但也可受累于喉咙。笔者曾经治一例右侧咽痛3个月的老先生，因剧痛致吞咽困难，继而营养不良，老先生明显消瘦，辗转多处均按炎症处理，不能解困。后经检查见右咽和软腭大片缺损性深溃疡，取活检并免疫组化检验，明确为淋巴瘤，经放疗和化疗，其咽痛渐趋消失，溃疡得以愈合，可顺利进食而营养正常。至今已1年半未见复发。

服用卡托普利该药降压效果良好，但个别人用之后会有味觉障碍、干咳和咽痛不适等不良反应，一旦停药喉咙痛即止。