人性化护理对糖尿病肾病血液透析患者的影响

罗　瑜

525000　茂名市　广东省茂名石化医院东院区肾内科



人性化护理对糖尿病肾病血液透析患者的影响

罗瑜

525000茂名市广东省茂名石化医院东院区肾内科

摘要目的：探讨糖尿病肾病血液透析患者的人性化护理效果。方法：将2012年8月~2014年5月在我院治疗的300例糖尿病肾病患者随机等分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予人性化护理。结果：观察组不良反应发生例数明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：人性化护理能降低糖尿病肾病患者血液透析治疗期间的不良反应发生例数，提高患者的身心舒适度，值得临床采用。

关键词糖尿病肾病；血液透析；人性化护理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.029

糖尿病肾病在临床上较为常见，其中肾病多在糖尿病后发病，可视为糖尿病的继发病变。糖尿病肾病很难彻底治愈，一般采取血液透析进行维持性治疗。由于治疗周期漫长，此外透析过程中也可出现一些并发症，因此有必要加强透析治疗期间的护理[1]。我们采取人性化护理，取得较好效果，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料研究对象为2012年8月~2014年5月在我院行血液透析的300例糖尿病肾病患者。男191例，女109例。年龄(56.3±8.2)岁。病程(6.3±1.2)年。入选标准[2]：透析时间>6个月，病情疾病稳定，无精神疾病，无其他严重急慢性疾病。透析模式为碳酸盐低温可调钠模式，透析频率每周2～3次，每次3～4 h。随机等分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，护理内容包括病情监测、心理护理、健康教育等。观察组给予人性化护理，具体如下：

1.2.1人性化护理培训首先在科室内进行人性化护理服务培训转变护理理念，以服务患者中心。制定针对糖尿病肾病患者的服务流程，使护理工作能更加规范地有序进行，并体现出人性化和职业素质。对住院的患者热情接待，尊重患者的隐私和人格。在护理过程中，动作轻柔、减低声音，体现出较高的职业素养。加强人性化管理，以患者为核心，将患者对护理服用的反馈和意见进行定期收集，不断完善工作中的不足。

1.2.2环境护理患者来院后，根据患者的具体情况，在不影响治疗的情况下，适当照顾患者的个体化需求，使患者能够在尽量舒适，在轻松的环境下接受透析治疗。在环境改造方面，应该尽量遵循患者的需求，例如部分患者喜欢温馨的环境，则可以在患者透析之前摆放一些消毒的玩偶；如冬季可以为患者提供暖宝避免寒冷。同时主动询问患者对环境的需要，并尽量给予满足。

1.2.3心理护理人性化护理重点要针对患者给予不同的心理干预。患者在透析期间，要采取“停、听、导”的方式，即停下脚步，耐心聆听，悉心引导。停下脚步坐下来与患者交流，不要让患者感觉到匆忙，耐心地听患者的诉说，包括与病情无关的焦虑，这样护理人员能够更好地了解患者的情绪变化及缘由，悉心引导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。同时，结合非语言沟通，与患者握手、抚摸患者的肩膀/手等。

1.2.4病情观察患者在进行血液透析的同时，对患者的生命体征密切监测，观察患者是否存在头晕、面色苍白以及出汗的症状。保护血管内瘘，严格执行无菌操作，避免感染的发生。定期更换注射胰岛素的部位，对于高血压患者及时采取降压措施，以减少肾脏损伤。

1.2.5并发症护理由于糖尿病患者的皮肤内含糖量较高，会减缓血液中嗜中性粒细胞的移动速度，在抵抗力下降的同时，很容易出现化脓性感染以及霉菌感染。应协助患者每天进行皮肤清理，从而保持皮肤的干爽和清洁，并用生理盐水进行口腔护理，用温水清洗阴部，预防感染。

1.3评价标准统计两组透析期间不良反应情况和护理满意评分。护理满意度采用我们自制的量表向患者发放，总分10分，患者根据自己的主观感觉打分，分数越高，满意度越高。回收有效率100%。

1.4统计学处理采用PEMS 3.2软件，计量资料比较采用两独立样本的t′检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者不良反应情况比较(表1)

表1　两组患者不良反应情况比较(例)

注：观察组不良反应包括静脉瘘2例，高血压3例，低血压3例，低血糖3例；对照组不良反应包括静脉瘘5例，高血压6例，低血压8例，低血糖7例

2.2　两组患者护理满意评分比较(表2)

3讨论

糖尿病肾病临床表现以蛋白尿为主，一般认为发病因素与高血糖造成的代谢异常，肾脏血流动力学异常和血管活性物质代谢异常密切相关[3]。透析治疗主要应用于Mogensen分期终末期患者，透析治疗主要是延缓病情恶化和延长生存时间，虽然同属于终末期，但不同患者的生存时间有较大差异，这主要与透析治疗和生活调理有关[4]。

人性化护理的理念是强调以人为本，而不是单纯的关注病情，促进患者更全面的康复或好转[5]。由于患者多为长期透析，护患双方之间是较为熟悉的，常规护理基本能够满足患者透析期间的需要，但患者受病情的影响是长期的，因此我们对患者实施人性化护理，拓展对患者的关注范围和程度。本结果显示，观察组不良反应明显低于对照组(P<0.05)，观察组护理满意评分明显高于对照组(P<0.05)。人性化护理能降低糖尿病肾病患者血液透析治疗期间的不良反应，提高患者的身心舒适度，值得临床应用。

参考文献

[1]林婷,林捷,陈红芳,等.个体化护理对2型糖尿病肾病患者的影响[J].护理实践与研究,2012,9(12):30-31.

[2]杨艳娜,张玉宝,方捷,等.骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果[J].中国当代医药,2014,21(4):57-58,61.

[3]陈繁礼.骨化三醇与替米沙坦联合治疗糖尿病肾病的效果分析[J].中国医药指南,2014,12(14):219-220.

[4]陈柳清.以人为本护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(19):2285-2287.

[5]曾锐.护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(22):75-76.

(本文编辑冯晓倩)

(收稿日期：2015-02-09)

罗瑜：女，大专，主管护师