盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

向荣梅(汉川市人民医院小儿内科，湖北 汉川　431600)



盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

向荣梅*(汉川市人民医院小儿内科，湖北 汉川431600)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.02.014

摘要目的：探讨盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法：选取汉川市人民医院2013年7月—2014年7月收治的100例小儿支气管肺炎患者作为研究对象，通过双色球随机分组法分为观察组和对照组各50例。对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿在此基础上加以盐酸氨溴索注射液雾化吸入辅助治疗，观察2组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组患儿治疗有效率为96.00%(48/50)，高于对照组的86.00%(43/50)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿咳嗽消失时间为(4.20±1.20) d，气促消失时间为(3.40±1.10) d，啰音消失时间为(4.10±1.80) d，住院时间时间为(5.90±1.50) d，均明显短于对照组的(6.50±1.70)、(5.60±1.80)、(6.50±1.20)、(7.60±1.00) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：小儿支气管肺炎患者在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗，可明显改善临床症状，不良反应少，疗效显著，值得临床推广。

关键词小儿支气管肺炎； 盐酸氨溴索注射液雾化吸入； 临床效果

Observation on Efficacy of Ambroxol Hydrochloride Injection Inhalation in Treatment of Children with Bronchial Pneumonia

XIANG Rongmei(Dept.of Pediatric Internal Medicine，People’s Hospital of Hanchuan, Hubei Hanchuan 431600, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the clinical effects of ambroxol hydrochloride injection inhalation in treatment of children with bronchial pneumonia. METHODS: 100 cases of children with bronchial pneumonia admitted into People’s Hospital of Hanchuan from Jul. 2013 to Jul. 2014 were selected to be divided into observation group and control group via he double chromosphere random grouping method, with 50 cases in each. The control group received conventional therapy, while the observation group were additionally treated with ambroxol hydrochloride injection inhalation as adjuvant therapy based on the control group; the treatment effects and adverse reactions in two group of patients were observed. RESULTS: The effective rate in observation group was 96.00%(48/50), higher than that in the control group 86.00%(43/50), with statistically significant difference (P<0.05). In observation group, disappearance time of cough was (4.20±1.20) d, disappearance time of anhelation was (3.40±1.10) d, disappearance time of rale was (4.10±1.80) d and length of stay was (5.90±1.50) d, significantly shorter than that in control group (6.50±1.70) d,(5.60±1.80) d,(6.50±1.20) d and (7.60±1.00) d, with statistically significant difference(P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between two group of patients(P>0.05).CONCLUSIONS: For children with bronchial pneumonia, the treatment of ambroxol hydrochloride injection inhalationon based on the conventional treatment can significantly improve the clinical symptoms, with few adverse reactions and significant efficacy; it is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS Bronchial pneumonia in children; Ambroxol hydrochloride injection inhalation; Clinical effects

小儿支气管肺炎是儿科临床常见病和多发病，多因细菌、病毒感染所致。由于小儿气管、支气管狭窄，黏膜细胞分泌少，肺泡细胞发育不成熟，病原菌清除能力低下，为细菌、病毒的滋生繁殖提供了有利条件[1-2]。临床治疗小儿支气管肺炎，除积极控制感染、保持呼吸道通畅、纠正缺氧、退热、利尿剂、抗心力衰竭、防治并发症外，还可应用盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗。本研究探讨盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选择100例汉川市人民医院2013年7月—2014年7月期间所收治的支气管肺炎患儿作为研究对象，纳入标准[3-4]：患儿表现为不同程度的发热、咳嗽、气促，经X线、实验室检查确诊为小儿支气管肺炎；肝、肾功能良好，无药物治疗禁忌证；治疗依从性良好。排除标准：先天性心脏病、呼吸道畸形、支气管有异物者；心、肝、肾等脏器严重疾病者；过敏体质者；治疗依从性低，拒绝签署知情同意书者。采用双色球随机分组法将100例患儿分为观察组及对照组各50例。对照组患儿中，男性30例，女性20例，年龄6个月～6岁，平均年龄(2.31±0.21)岁；病程1～7 d，平均病程(3.7±1.0) d。观察组患儿中，男性29例，女性21例，年龄5个月～6岁，平均年龄(2.34±0.22)岁；病程1～6 d，平均病程(3.6±0.9) d。2组患儿年龄、性别、病程等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具体可比性。本组研究经医院医学伦理委员会批准，家属签署知情同意书。

1.2方法

2组患儿入院后均给予退热、积极控制感染、保持呼吸道通畅、纠正缺氧、止咳、利尿剂、抗心力衰竭、防治并发症等治疗。观察组患儿在此基础上加用盐酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：国药准字J20080083)雾化吸入治疗，年龄≤2岁患儿，给予7.5 mg盐酸氨溴索注射液+20 ml的0.9%氯化钠注射液进行雾化吸入治疗，1日2次；年龄>2岁患儿，给予10 mg盐酸氨溴索注射液+20 ml的0.9%氯化钠注射液雾化吸入治疗[5]，1日2次，持续治疗7 d。

1.3观察指标与疗效评定标准

(1)参考小儿支气管肺炎疗效评估标准[6]，分为治愈、有效、无效。治愈：患儿接受治疗后，临床症状及体征完全消失，胸部X线检查显示恢复正常，呼吸功能基本恢复正常；有效：临床症状及体征明显改善，胸片改善显著，呼吸功能有所好转；无效：临床症状、体征、胸片、呼吸功能等无明显改善，或病情加重。总有效率=(治愈病例数+有效病例数)/总病例数×100%。(2)详细统计2组患儿的症状消失时间，包括咳嗽、气喘、肺部湿啰音及住院时间[7]。(3)观察2组患儿不良反应发生情况。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患儿疗效比较

观察组患儿的总有效率为96.00%，对照组为86.00%，2组的差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患儿疗效比较[例(%)]

2.22组患者咳嗽、气促、啰音消失时间以及住院时间比较

观察组患儿咳嗽、气促、啰音消失时间及住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表22组患者咳嗽、气促、啰音消失时间以及住院时间比较

Tab 2　Comparison of disappearance time of cough, anhelation,

组别咳嗽消失时间气促消失时间罗音消失时间住院时间观察组(n=50)4.20±1.203.40±1.104.10±1.805.90±1.50对照组(n=50)6.50±1.705.60±1.806.50±1.207.60±1.00t2.00692.67772.25002.2500P0.01630.00080.00530.0053

2.32组患儿不良反应发生情况比较

观察组患儿出现1例消化不良，1例恶心，不良反应发生率为4.00%(2/50)；对照组患儿出现1例恶心，2例消化不良，不良反应发生率为6.00%(3/50)，2组的差异无统计学意义(χ2=0.421 1，P=0.516 4)。

3讨论

3.1支气管肺炎概述

支气管肺炎是一种好发于婴幼儿的感染性性疾病，其发病原因及机制较为复杂，迄今尚未完全清楚，多由病毒、细菌或两者混合感染，临床可表现为发热、恶心、呕吐、咳嗽、烦躁不安、气促等，若治疗不及时或不当，可能引起肺部炎症，累及神经、呼吸、循环、消化等系统，危及患儿生命安全[8]。近年来，我国小儿支气管肺炎发病率呈上升趋势，且发病年龄逐渐低龄化，是影响儿童健康发育的主要原因。小儿免疫力低下，呼吸系统发育不成熟，发病率高于成年人[9]；同时小儿气管黏膜薄弱，血管组织丰富，自主排痰较为困难；肺泡数目少，纤毛运动能力差，炎性物质入侵后，大大增加肺泡渗出物，进而导致支气管堵塞、肺不张等，对其生命安全造成威胁。因此治疗小儿支气管肺炎的关键在于及时排出痰液[10-11]。

3.2盐酸氨溴索注射液作用机理

盐酸氨溴索注射液是新一代黏液性溶解剂[12]，其为活性代谢产物，主要成分为溴环已胺醇，具有较强的祛痰作用。支气管和肺部组织对氨溴索亲和力较高，静脉注射给药后，病变部位血药浓度明显上升，可促进纤毛运动恢复，刺激上气道细胞再生，缩短痰液滞留时间，抑制细菌、病毒滋生繁殖，充分发挥出抗炎、杀菌的作用[13]。盐酸氨溴索注射液可促进浆液腺和粘液腺分泌，有效稀释痰液，改善气道内理化性质，为纤毛运动提供广阔空间，分泌更多的上皮细胞活性物质，降低肺泡表面张力，改善小儿肺功能，达到辅助治疗的效果[14]。在临床中，盐酸氨溴索注射液还可应用于其他呼吸系统疾病的治疗，如急、慢性呼吸系统疾病，喘息性支气管炎，婴儿呼吸窘迫综合征，痰液浓稠、痰液分泌不正常等[15]，治疗效果安全显著。

本研究中，观察组患儿的总有效率高达96.00%，明显高于对照组患儿的86.00%；观察组患儿气促、咳嗽、肺部罗音消失时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明在常规治疗基础上加以盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗，可明显改善患儿的临床症状及体征，促进患儿呼吸功能、肺功能恢复正常，提高治疗有效率，缩短住院时间，减轻患儿身心痛苦；同时2组患儿不良反应少且轻微，安全可靠，进一步体现了盐酸氨溴索注射液雾化吸入的临床优势，适合临床推广。

参考文献

[1]李郁，周永红，傅存冀，等.热毒宁注射液治疗儿童支气管肺炎的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2013，13(8):725-728.

[2]田雪平.盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11(8):479-480.

[3]姜莹.小儿支气管肺炎行盐酸氨溴索注射液辅助治疗的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(9):238-239.

[4]蔡志豪，谢洁.盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(5):485-486.

[5]邱丽梅.盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J].中国医药指南，2015，13(14):178.

[6]李群.盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6(24):171-172.

[7]蔡雯雯，任浩洋，蔡金华，等.盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国医药导刊，2010，12(9):1550-1551.

[8]黄灿媛.盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿支气管肺炎69例疗效观察[J].右江医学，2010，38(3):306-307.

[9]肖云，邱金英.盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，23(12):2707-2708.

[10]岑汉明，童军.盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效的分析[J].求医问药:下半月，2012，10(5):444-445.

[11]於涵.应用盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2015，13(4):229-230.

[12]王勇，董新华.盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效的分析[J].中外健康文摘，2014(5):89.

[13]Chi N,Guo JH,Zhang Y,et al.An oral controlled release system for ambroxol hydrochloride containing a wax and a water insoluble polymer[J].Pharmaceutical development and technology,2010,15(1):97-104.

[14]张恒金.盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].吉林医学，2013，34(27):5613.

[15]高芹凤.盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的临床分析[J].中国当代医药，2015，22(21):84-85，88.

(收稿日期：2015-11-04)

中图分类号R974

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)02-0179-03

*主治医师。研究方向：小儿内科。E-mail:827289934@qq.com