防治脑卒中五个关键句

张昭

脑血管病又称脑卒中，分为缺血性和出血性两大类，二者都有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的“四高”特点，但以缺血性脑卒中更为凶险。天津市环湖医院院长王金环对此表示：“脑血管病的防治已经到了‘火烧眉毛’的时刻，还好脑卒中不像脑肿瘤病因不明，该病完全可防可治，只要记住五句话并践行，不管是预防还是治疗，都能达到最佳效果。”

关键句1：八个高危因素，高血压排第一。

脑血管病的病因相对明确，主要有八个高危因素，分别为高血压、高血脂、糖尿病、房颤、吸烟、肥胖或超重、缺乏运动和卒中家族史。如果具备三个或三个以上因素，即属于脑卒中高危人群；具有两个或两个以上因素，即为中危人群。

如果把脑卒中比作一匹猝然栽倒的骆驼，那高血压无疑是压垮它的最后一根稻草。研究发现，在脑卒中的众多危险因素中，高血压始终处于“首席”地位。要想远离脑卒中，改变不良生活方式是基础，控制好血压是关键。

关键句2：接受静脉溶栓，超七成明显好转。

缺血性脑卒中发生后，3.5小时内尤其关键，只要在这个“时间窗”内得到静脉溶栓治疗，70%～80%的患者都能明显好转，20%～30%的患者甚至完全没有后遗症。如果错过这个最佳时机，脑组织可能因缺血时间过长，导致患者出现偏瘫、失语等严重后果。

关键句3：卒中单元管理很关键。

患过脑卒中的人，通常的轨迹是中风—复发—中风—伤残—中风—死亡，卒中单元管理十分关键。脑卒中牵涉不同的学科，卒中单元管理的理念是将神经内科、神经外科、康复科、营养科、心理科等多学科进行整合，为患者提供最优的个体化诊疗方案，达到降低致残和致死率的目的。

关键句4：越早开始康复，大脑恢复越好。

脑卒中使局部脑组织受到损伤，使其功能不能有效发挥，但人的大脑有高度的重组能力和可塑性，只要通过科学训练，即可让大脑其他部位代替受损的脑组织行使原有功能，这种重组和可塑能力与康复训练关系密切，可以说康复训练越早、越充分，受损大脑功能恢复得就越明显。脑卒中患者病情稳定后48～72小时，就可以开始早期康复治疗了。康复包括三个方面：肢体康复训练、日常生活活动能力训练和言语训练，患者应在专业治疗师的指导下，本着因人而异、循序渐进、由简到难的原则，早期以被动训练及低强度训练为主，逐渐过渡为主动及高强度训练。

关键句5：双抗治疗定期随访，减少再复发。

流行病学数据表明，我国每年新发短暂性脑缺血发作或轻型卒中病例约为300万例，其90天复发率高达10%～20%。如在上述病例中早期应用双重抗凝治疗，每年可至少减少10万例再发卒中。对发病24小时内给予治疗的短暂性脑缺血发作或轻型卒中患者而言，氯吡格雷与阿司匹林联合使用疗效优于单独使用阿司匹林，联合治疗将这些患者90天内卒中发生风险降低32%，且不会增加出血风险，这就是标准双抗治疗。

（摘自《城市快报》）