无创呼吸机治疗急性左心力衰竭的临床效果

苏晓波 上饶市中医院内科 （江西 上饶 334000）

无创呼吸机治疗急性左心力衰竭的临床效果

苏晓波 上饶市中医院内科 （江西 上饶 334000）

目的：分析无创呼吸机治疗急性左心力衰竭的临床效果。方法：在本院收治的急性左心力衰竭患者中选取88例，根据治疗方式不同将其分为两组，对照组（40例）为常规治疗，观察组（48例）在常规治疗的基础上予以无创呼吸机辅助治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率高于对照组，且治疗后观察组的心率、收缩压、血氧饱和度、二氧化碳分压、呼吸频率等指标优于对照组，两组间数据的差异有统计学意义，P＜0.05。结论：应用无创呼吸机治疗急性左心力衰竭能够提高治疗效果，并可更好的改善患者的症状、体征及血流动力学指标。

无创呼吸机 左心力衰竭 急性

心力衰竭是指各种心肌病导致心肌的收缩能力减弱，降低了心的输出量，使心脏无法同时搏出静脉回流和身体组织代谢所需的血液供应，而急性左心衰竭是指短时间内心的灌注不足而发生的急性体循环或肺循环综合征，因其发病急，病情比较凶险，在临床具有较高的病死率[1]。随着无创呼吸机在临床的广泛应用，可有效提高患者的血氧饱和度，保护心脑血管功能，本研究将分析无创呼吸机治疗急性左心力衰竭的临床效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

88例急性左心衰患者本院2014年5月～2016年7月收治，其中有40例患者为常规治疗，做为对照组，另48例患者在常规治疗同时予以无创呼吸机辅助治疗。对照组中男22例，女18例，患者年龄52～88岁，平均（68.0±5.5）岁；包括冠状动脉粥样硬化性心脏病20例，高血压性心病10例，风湿性心脏病5例，肺源性心脏病3例，扩张型心肌病2例。观察组男27例，女21例，患者年龄53～88岁，平均（68.5±5.5）岁；包括冠状动脉粥样硬化性心脏病25例，高血压性心病12例，风湿性心脏病6例，肺源性心脏病3例，扩张型心肌病2例。经统计学分析两组患者的性别、年龄、疾病类型等资料无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者入院后均予以常规治疗，包括保持双腿下垂坐位，持续低流量吸氧，予以抗生素、利尿剂、强心剂及血管扩张剂等对症支持治疗，同时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。

观察组在常规治疗基础上使用无创呼吸机进行无创正压通气治疗，使用面罩呼吸，选择ST模式，氧流量设置为2～8L/min，备用频率为12～16次/min，起始通气正压设置为6cmH2O，后根据患者的具体情况逐渐调整至15～20cmH2O，呼气末压从0cmH2O逐渐调整为4～6cmH2O。治疗时间2～3次/d，3～4h/次，待患者病情稳定后逐渐下调呼吸机参数，直至撤机。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果，并观察两组患者治疗前后的相关指标变化，包括呼吸频率、心率、收缩压、血氧饱和度、二氧化碳分压等。

1.4 疗效判定标准

显效：临床症状体征基本消失，呼吸平稳，听诊肺部哮鸣音减少超过80%；有效：临床症状体征与治疗前相比明显好转，肺部哮鸣音减少超过40%；无效：临床症状体征与治疗前相比无明显变化。治疗有效率为显效率与有效率之和[2]。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 两组的治疗效果比较

观察组的治疗有效率为97.8%，对照组为77.5%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。

2.2 两组治疗前后的相关指标比较

由表2可知治疗前观察组与对照组相关指标无统计学差异，P＞0.05，治疗观察组各项指标的改善情况明显优于对照组，P＜0.05。

3.讨论

在心力衰竭患者中以左心衰竭最为常见，左心衰竭者的典型表现为阵发性呼吸困难，且多在夜间发作，并伴有胸闷、气喘、咳嗽、双肺哮鸣音，病情严重者可转变为急性肺水肿，发生剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐粉红色泡沫痰、紫绀等肺部淤血症状。而急性左心衰竭可突发严重的呼吸困难，出现色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓症状，甚至可因脑部的缺氧而发生意识模糊[3]。

急性左心衰竭治疗的目的是减轻心脏负荷、增加心排血量、维持体内的水电解质平衡，常规的治疗中虽可有效的缓解患者的临床症状，对于患者的通气问题并不能有效的缓解，因此治疗效果有一定的限制[4]。无创呼吸机是临床常用于治疗睡眠呼吸障碍的暂停综合征及相关疾病，可有效的提高患者的血氧饱和度，降低交感神经、副交感神经和二氧化碳浓度，被广泛的应用于急性做心衰的治疗中。无创呼吸机通过面罩与患者相连，为患者提供双压力通气，可避免患者发生气道的闭塞。通过无创通气可减少呼吸肌的做工，增加肺泡内的通气，防止肺泡的萎缩，并减少肺水肿时的液体外渗，降低肺内的渗出液，促进氧气穿过肺泡的毛细血管，改善通气/灌注比，增加动脉血氧饱和度，改善全身各组织、器官的缺血、缺氧情况[5]。

从本次的研究结果可看出经治疗后观察组患者的治疗有效率和治疗后相关指标改善情况均优于对照组，说明应用无创呼吸机治疗急性左心力衰竭具有显著的效果。综上所述，在急性左心力衰竭的治疗中应用无创呼吸机可更好的改善患者的临床症状，提高治疗效果。

表1 . 观察组与对照组的治疗有效率比较( n )组别 n 显效 有效 无效 治疗有效率( % )对照组 4 0 1 5 1 6 9 7 7 . 5观察组 4 8 2 8 1 9 1 9 7 . 8 U 8 . 6 5 4 P＜0 . 0 5

表2 . 观察组和对照组治疗前后的相关指标比较(s )治疗后观察组( n = 4 8 ) 对照组( n = 4 0 ) t P 观察组( n = 4 8 ) 对照组( n = 4 0 ) t P呼吸频率(次/ m i n ) 4 2 ± 6 4 1 ± 7 0 . 1 8 1 ＞0 . 0 5 1 8 ± 6 2 6 ± 8 6 . 0 2 5 ＜0 . 0 5心率(次/ m i n ) 1 2 6 ± 1 5 1 2 7 ± 1 8 0 . 3 2 1 ＞0 . 0 5 7 5 ± 6 8 5 ± 8 9 . 3 0 1 ＜0 . 0 5收缩压( m m H g ) 1 4 2 ± 1 8 1 4 0 ± 1 6 0 . 2 1 1 ＞0 . 0 5 1 1 6 ± 1 6 1 2 8 ± 1 8 8 . 6 5 4 ＜0 . 0 5血氧饱和度( % ) 7 2 ± 7 7 0 ± 8 0 . 2 2 1 ＞0 . 0 5 9 7 ± 4 9 2 ± 6 4 . 3 0 5 ＜0 . 0 5二氧化碳分压( m m H g ) 5 3 ± 1 5 5 4 ± 1 3 0 . 3 0 5 ＞0 . 0 5 3 3 ± 5 4 2 ± 8 9 . 8 5 0 ＜0 . 0 5指标 治疗前

[1] 程小兵. 无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志电子版, 2011,4(5):43-45.

[2] 党宗彦, 徐凌云, 刘小健, 等. 无创呼吸机在急性左心衰竭合并II型呼吸衰竭早期治疗和延迟治疗的对比研究[J]. 中国医药导报, 2012,9 (15):69-71.

[3] 单艳华. 无创呼吸机辅助治疗老年急性心肌梗死并急性左心衰竭的临床研究[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2012,26(6):613-615.

[4] 周小曼. 无创呼吸机治疗急性左心衰的效果分析[J]. 安徽医学, 2013,34(3):307-308.

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1006-6586(2016)11-0073-02

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