宫颈LEEP刀和超声聚焦刀在宫颈炎治疗中的临床效果观察

李小华 罗中华 周艳云 江西省宜丰县妇幼保健院 （江西 宜春 336300）

宫颈LEEP刀和超声聚焦刀在宫颈炎治疗中的临床效果观察

李小华 罗中华 周艳云 江西省宜丰县妇幼保健院 （江西 宜春 336300）

目的：探究宫颈LEEP刀与超声聚焦刀在宫颈炎治疗中的治疗效果。方法：选取在2014年6月～2016年6月在本院进行治疗的96例宫颈炎患者，将其采用随机数字法分均分成对照组和观察组，给予对照组患者LEEP刀进行治疗，给予观察组组聚焦超声进行治疗。对两组患者的术中情况及治疗效果进行观察比较。结果：观察组在手术时间、术中出血及阴道流液时间均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组和对照组的总有效率分别为95.83%（46/48）和89.58%（43/48）（P＞0.05）；观察组和观察组不良反应发生例数相比较结果具有显著差异（P＜0.05）。结论：超声聚焦刀和LEEP刀治疗宫颈炎的疗效相当，但超声聚焦刀手术时间短，出血少，术后阴道排液时间短，不良反应少，临床适用范围广的优点。

LEEP 刀 超声聚焦刀 宫颈炎

宫颈炎为临床的常见疾病，是女性健康的主要杀手，其主要的临床表现是白带异常且伴有异味等等，常发病于有着生育史的女性。其发病率极高，随着人们生活方式的不断改变，宫颈炎的患病人群越来越趋于年轻化，同是也作为一种诱发宫颈癌病变的重要因素，因此对宫颈炎及时进行有效治疗可以预防宫颈癌，并提高患者的生活质量。目前，宫颈炎的主要为以药物、手术及物理等局部治疗方法[1]。本研究选取2014年6月～2016年6月期间在本院进行治疗的96例宫颈炎患者作为研究对象，并比较宫颈LEEP刀和超声聚焦刀的治疗效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取在2014年6月～2016年6月期间在本院进行治疗的96例宫颈炎患者，将其采用随机数字法分均分成对照组和观察组，每组48例。观察组年龄28～46岁，平均年龄（37.2±4.1）岁，宫颈炎程度：轻度为11例，中度为31例，重度为6例；对照组年龄30～45岁，平均年龄（36.8±3.7）岁，宫颈炎程度：轻度为14例，中度为27例，重度为7例。两组患者在年龄及炎症程度等一般情况进行对比，结果无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用LEEP刀进行治疗，手术在患者月经干净后的3～7d进行。患者取膀胱截石位，按照电刀和切除的具体情况，来对操作时的功率和频率进行设定，对碘不着色区外的0.5 cm处进行锥形切除，将病变边缘外1～1.5cm处的组织也进行切除，其深度约1.5 cm，术中出血点进行电凝止血，术后创面敷甲硝唑粉，切除物进行病理检验。观察组进行超声聚焦刀治疗，手术用仪器为重庆海扶技术有限公司所提供的CZF-1型超声波妇科治疗仪，患者月经干净后3～7d进行手术，患者取膀胱截石位，进行常规消毒，采用窥阴器扩张患者阴道，暴露宫颈，用5%碘伏消毒阴道及宫颈，用无菌棉签擦拭；参数设置为：功率：3.5～3.8 W；频率：10.3 MHz；范围需大于病边缘2 mm，其深度约4 mm，术后采用甲硝唑粉敷于创面。

1.3 疗效判价标准

①治愈：治疗后患者临床症状均完全消失，症状主要包括白带带血、白带异常、下体瘙痒及夫妻生活后的间歇性出血等，患者能够恢复正常身体机能；②有效：治疗后患者临床症状减轻，但并未全愈，有一定炎症；③无效：治疗后患者临床症状未有改善，甚至出现恶化的现象。

1.4 统计学处理

文中统计分析采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以s表示并采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为具有显著差异。

2.结果

2.1 2组患者手术情况比较

观察组在手术时间、术中出血及阴道流液时间均明显优于对照组，两组结果具有显著性差异（P＜0.05），详见表1。

2.2 2组患者的治疗效果比较

观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.83%（46/48）和89.58%（43/48），两组结果具有显著差异（P＞0.05），详见表2。

2.3 2组患者不良反应发生情况比较

观察组和观察组不良反应发生例数相比较结果具有显著差异（P＜0.05），详见表3。

3.讨论

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宫颈炎是妇科常见的一种炎性病变，如果不给患者及时有效的治疗，或为治疗宫颈炎不恰当的，它可能会导致宫颈癌的发生，对患者的生命健康造成了严重威胁。因此应该引起临床上的重视。临床研究显示，在有性生活史的女性中，约有1/3的女性有患有宫颈炎的风险[2,3]。临床上在对宫颈炎的治疗方面，使用过物理方法治疗，原理是采用各种物理方法破坏炎症表面的单层柱状上皮细胞，进而使其脱落，使其被新生的复层鳞状上皮覆盖。较为常用的传统的物理疗法包括：冷冻、微波、激光等，具有较好的疗效，但是在实际应用过程中，也具有较多的不良反应存在。例如部分患者会有结痂脱落出血，阴道大量排液，严重者甚至出现大出血，需要给予紧急处理[4,5]。聚焦超声为最近几年被广泛应用于临床的无创治疗方法，该方法是利用超声具有定位性、穿透性以及和能量沉积性，可以令能量穿透表层组织，在目标组织内聚焦，聚焦超声可以令病变组织快速汲取能量且温度迅速升高，引起蛋白质发生变性进而使组织细胞出现凝固性坏死，加快组织重建，优化病变部位的微循环，促进康复。采用聚焦超声对宫颈炎进行治疗与以往的传统模式不同，从病变处直接治疗，有利于创伤的愈合[6,7]。同时这种由内而外的治疗方法能够促进淋巴细胞的功能，提高患者的免疫能力，加快治愈。LEEP刀是一种超高频电波刀，发自电极尖端的高频电波在和病变组织接触的瞬间使组织汲取高热，进而完成术中的切割及止血操作，LEEP刀被应用于临床治疗的时间较长，操作较为熟练，对切除组织进行活检的影响较小[8,9]。本研究分别采用聚焦超声和LEEP刀进行治疗，其结果显示：观察组在手术时间、术中出血及阴道流液时间均明显优于对照组；观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.83%（46/48）和89.58%（43/48）；观察组的发生不良反应的例数明显少于对照组，有结果可以看出两组治疗效果相当，但是聚焦超声的创伤较小不良反应少，对有生育要求的患者尤为适合。不过如果患者怀疑自己有癌变可能，采用LEEP刀进行治疗则更加适合，黄余良等[10]学者所做研究中，也得出了聚焦超声与LEEP刀的治疗总有效率分别为96.67%与90%的结论以及其他研究结果均与本研究相符。

综上所述，超声聚焦刀和LEEP刀治疗宫颈炎的疗效相当，但超声聚焦刀具有手术时间短，出血量少，术后排液时间短，不良反应少，临床适用范围广的优点。

[1] 郑疆, 陆莹. 超高频电波刀合并使用保妇康栓治疗慢性宫颈炎的临床观察[J]. 中国慢性病预防与控制, 2014,22(6):735-736.

[2] 战翠新. LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2014,18(S1):20-21.

[3] 田晓蕾, 张淑芳, 薛菡. 超高频电波刀联合云南白药粉治疗慢性宫颈炎临床观察[J]. 辽宁中医杂志, 2013,40(9):1839-1840.

[4] 王晓峰. LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J]. 中国医药指南, 2012,10(3):147-148.

[5] 张玲娟. LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J]. 西部医学, 2011,23(9):1755-1756.

[6] 马凤莲, 毛月兰. 高频电波刀联合奥平栓治疗慢性宫颈炎疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2011,5(5):52-53.

[7] 于晓燕. LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床疗效观察[J]. 中国卫生标准管理, 2016,7(5):46-47.

[8] 付小玲. 超高频电波刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2016,3(1):32-34.

[9] 罗胜田, 张静, 梁艳楠. 中药保妇康栓联合高频电波刀(LEEP)锥切术治疗慢性宫颈炎346例临床观察[J]. 黑龙江医药, 2008,21(6):83-84.

[10] 黄余良, 刘珏, 张群锋. 聚焦超声治疗慢性宫颈炎158例[J]. 南华大学学报(医学版), 2009,37(3):310-312.

1006-6586(2016)11-0056-03

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