1例Ramsay-Hunt综合征的临床护理

贾晓丹，鲍君辉，赵靓，王秀梅，于雪娇，李文星，马源杉，陈娇娇，张静秋

(解放军第201医院烧伤整形科，辽宁辽阳111000 )



1例Ramsay-Hunt综合征的临床护理

贾晓丹，鲍君辉，赵靓，王秀梅，于雪娇，李文星，马源杉，陈娇娇，张静秋

(解放军第201医院烧伤整形科，辽宁辽阳111000 )

关键词带状疱疹; Ramsay-Hunt综合征;护理;疼痛;病毒

Ramsay-Hunt综合征是由于水痘带状疱疹病毒感染累及面神经和听神经引起的膝状神经节炎症引起的，主要表现为外耳道疱疹、面瘫和耳痛，由于耳蜗－前庭神经与膝状神经节邻近，并有共同的髓鞘，可累及听神经，出现耳鸣、耳聋、眩晕等症状［1］。本院曾收治1例Ramsay-Hunt综合征患者，现报道如下。

1　临床资料

患者男，27岁，因面部起红斑、水疱伴疼痛3 d入院。患者3 d前无明显诱因左下颌及口周出现红斑、水疱，疼痛明显，未治疗，后皮损逐渐增多，蔓延至左侧面颊部、颧部、颞部及耳周并出现恶心、头晕及左侧头痛;左眼疼痛，闭合无力;左耳耳鸣。查体:心肺腹部查体未见异常，全身淋巴结无肿大。左侧头面部见带状排列的红斑，部分红斑上有簇集性的水疱、大疱，左侧口腔及左侧外耳道也见类似皮损，疼痛明显。局部皮温高，触痛明显。口角稍向右侧，鼓腮漏气，左鼻唇沟稍浅。左眼复视，角膜及眼底检查无异常。辅助检查:血细胞分析、肝功、血生化及尿便常规基本正常。脑脊液及脑MRI检查无异常。心电图及门静脉彩超未见异常。诊断: Ramsay-Hunt综合征。治疗上予以抗病毒、营养神经、预防感染及对症治疗，治疗16 d后患者红斑、水疱消退，1个月后左侧面瘫好转。

2　护理

2.1基础护理贯彻“4S”特色护理(即微笑、温暖、精细、满意)，无需陪护，由护士提供实施全程优质护理。注意观察患者生命体征及监测血生化检验结果回报值，预防电解质紊乱。

2.2心理干预带状疱疹疼痛明显，并出现持续头晕、恶心、耳鸣及眼周疼痛、复视等症状，患者易出现情绪波动、恐慌。治疗期间应与患者进行有效沟通，耐心向患者解释病情，使患者对疾病有整体正确的认识，解决患者心理上的难题，解除紧张、忧虑、抑郁的情绪，增强治愈疾病的信心［2］。

2.3用药护理保持皮损部位干燥清洁，外用盐夫西地酸乳膏预防感染。口服加巴喷丁胶囊，配以局部氦氖激光照射止痛。口服及静脉予以抗感染及营养神经治疗，如阿昔洛韦片，0.5 g，口服，5次/d，共10 d;维生素B1糖丸，0.1 g，口服，3次/d;病毒唑注射液，0.4 g，静脉滴注，1次/ d。因患者左眼闭合不全，予以氯霉素眼药水，滴眼预防感染;口腔内有红斑、水疱，保持口腔卫生，予以生理盐水漱口。用药期间注意观察有无局部或全身过敏反应。

2.4腰椎穿刺护理密切观察穿刺过程中患者有无意识、瞳孔、血压、面色等变化，询问患者有无不适。穿刺后嘱患者去枕平卧6 h可适当活动四肢，在床上大小便。密切观察病情变化，如有无头痛、头晕、眩晕、恶心呕吐等低颅压的表现。

2.5饮食护理指导患者进食清淡、易消化、富含维生素C的食物;多食富含钙质的食物注意多饮水;忌浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物［3］。

3　讨论

Ramsay-Hunt综合征又称膝状神经节综合征，临床上可分为4型:Ⅰ型:出现全部神经症状或单纯耳带状疱疹的皮肤症状;Ⅱ型:伴发面神经麻痹;Ⅲ型:伴发面神经麻痹及听觉障碍;Ⅳ型:伴发面神经麻痹及眩晕、恶心、耳鸣、耳聋等梅尼埃病者(［4］)。本例患者属Ramsay-Hunt综合征Ⅳ型，临床较少见，发疹后3 d出现皮损区疼痛，头晕、头痛、恶心、耳鸣及复视等症状，经腰椎穿刺脑脊液检查及脑MRI检查，排除

病毒性脑膜炎。经抗病毒、营养神经药物及止痛等对症治疗，加上“4S”特色护理、全程优质护理、心理干预、用药护理、腰椎穿刺护理及饮食指导等临床综合护理，患者痊愈出院。

参考文献:

［1］Odom RB，James WD，Berger TG．安德鲁斯临床皮肤病学［M］．徐世正译．北京:科学出版社，2004: 957．

［2］贾晓丹，朱荣欣，李鸿国，等．曲安奈德利多卡因悬浊液皮损内注射治疗疣状固定性荨麻疹的护理［J］．当代护士(下旬刊)，2014，( 11) : 112．

［3］李晓莉，郑祖群，崔斌，等．自制止痒洗剂外用治疗局限性湿疹的效果观察［J］．当代护士(中旬刊)，2015，( 2) : 41 －42．

［4］胡楠，刘辉，张芳芳，等．Ramsay-Hunt综合征一例［J］．实用皮肤病学杂志，2012，5 ( 4) : 148－149．

(杨秀梅编辑)

收稿日期2015－05－21

doi:10．16753/j．cnki．1008－2344．2016．01．013

中图分类号R752.12

文献标识码B

文章编号1008－2344( 2016) 01－0036－01