诃子止咳散治疗小儿慢性咳嗽110例

荆 晶

（河南省安阳市妇幼保健院中医科，河南 安阳 455000）

诃子止咳散治疗小儿慢性咳嗽110例

荆 晶

（河南省安阳市妇幼保健院中医科，河南 安阳 455000）

目的：观察诃子止咳散治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法：110例均给予诃子止咳散治疗。结果：治愈64例，好转39例，无效7例，总有效率93.6%。结论：诃子止咳散治疗小儿慢性咳嗽疗效显著。

小儿慢性咳嗽；免煎中药颗粒；诃子止咳散

咳嗽是小儿常见病、多发病，占儿科门诊人数50%以上，长期咳嗽可影响患儿的日常生活，严重者甚至影响生长发育。笔者用免煎中药颗粒剂诃子止咳散治疗上呼吸道感染后小儿慢性咳嗽取得较满意的疗效，现报道如下。

1　临床资料

共110例，均为2014年5月至2014年12月我院中医儿科门诊患儿，男59例，女51例；年龄5个月～14岁，平均7岁；病程1～4个月，平均46天。

诊断标准：参照《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）》［1］中的诊断标准。咳嗽频剧、咽喉发痒、咳痰量少色白或淡黄，或以干咳、呛咳为主，遇冷热空气或气味刺激尤甚，舌淡苔白或薄腻，脉浮紧，或微恶寒。发病前有呼吸道感染史，经治疗后其他症状好转或消失，遗留咳嗽未愈或加剧，时间大于3周。经X线及血常规检查均无明显异常，必要时做PPD（结核菌素试验）。排除肺结核、呼吸道肿瘤、支气管异物、先天性气管发育不良等。

2　治疗方法

用免煎中药颗粒剂诃子止咳散（自拟）治疗。药用诃子15～18g，蜜百部6～10g，蜜紫菀6～15g，白前9～12g，荆芥6～9g，桔梗6～9g，苦杏仁3～6g，清半夏9～12g，陈皮6～9g，甘草3～6g。痰稀色白量多重用清半夏、陈皮；痰稠色黄加瓜蒌10～15g，黄芩6～15g；喉燥咽干加北沙参6～10g，麦冬6～9g；咳声频繁加僵蚕6～9g，地龙6～9g。根据年龄及病情剂量酌情加减。每日1剂，用开水溶解免煎中药诃子止咳散，可添加白糖及蜂蜜矫味，每8h1次或不拘时温服。服药后注意避风，饮食宜清淡。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中咳嗽病的疗效标准。治愈：咽痒、咳嗽等临床症状消失，咽部充血等临床体征消失。好转：咽痒、咳嗽等临床症状减轻，咽部充血等临床体征改善。无效：临床症状和体征均无明显改善甚至加重。

4　治疗结果

治愈64例，好转39例，无效7例，总有效率93.6%。最少服药3剂，最多服药20剂，平均6剂。

5　典型病例

许某，男，7岁，2014年7月15日初诊。咳嗽反复发作2月余，痰多粘白。患儿于2个多月前不慎受凉而出现发热、咽痛、咳嗽、伴痰多难咯，咳甚气喘，外院诊断为支气管肺炎。经头孢曲松钠、地塞米松、鱼腥草等治疗后，发热、气喘、大量咯痰等症状基本消失，但咳嗽缠绵不愈，曾服用先锋霉素、红霉素、小儿百炎净及化痰止咳药均未见明显好转。现症见咳嗽频剧，咽痒则咳，咯少许白痰，黏稠，不易咯出。面色无华，胃纳欠佳，大便略溏，舌淡红苔薄白，脉细弱。咽部稍红，双肺呼吸音稍粗。辨证为肺脾气虚型咳嗽。予以诃子止咳散加减治疗。药用诃子15g，蜜百部9g，蜜紫菀6g，白前9g，荆芥9g，桔梗6g，苦杏仁6g，清半夏9g，陈皮10g，僵蚕6g，地龙6g，甘草3g。开水冲服。服药5天后痊愈，为巩固疗效又服药3天，嘱注意饮食及冷暖调护，随访3个月无复发。

6　体 会

慢性咳嗽迁延不愈，症状虽不危重但常常久咳不止，对患儿的身体健康带来严重的影响，而且随着气候变迁，大气污染加重，本病发病率呈上升趋势。

笔者采用祖国医学治疗本病具有优势，每能迅速减轻病情，缩短病程。诃子止咳散中诃子酸敛肺气，主治肺虚久咳，重用为君药；紫菀、白前、百部、清半夏、陈皮能温润肺气，下气化痰止咳，且其性温而不热，润而不燥，五药合用，寒热皆宜，皆可取效，为本方臣药；辅以宣肺止咳之杏仁，辛散苦泄，善宣通肺气，和祛痰排脓之桔梗，二者一升一降，使肺气得以宣肃，壅结之邪化而散之；荆芥祛风解表，使邪有出处；甘草调和诸药，与桔梗配伍，更能清利咽喉；蝉蜕和僵蚕二药配合，加强宣肺止咳、除风化痰之功。诸药合用，温润平和，不寒不热，既能宣降肺气，又能润肺调理气机，使肺气恢复宣散肃降之功能，治疗患儿久咳可获痊愈。

综上所述，采用诃子止嗽散加味治疗小儿慢性咳嗽，可以有效改善临床症状，促使机体康复，充分体现中医治疗的优势，且中药免煎颗粒剂，采用开水冲服简单方便，可添加白糖或蜂蜜等调味剂，较传统汤剂易被患儿及家长接受。

［1］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）［J］.中华儿科杂志，2014，52（3）：184-188.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，2007：2.

R256.111.5

B

1004-2814（2016）03-0217-02

2015-10-26